内镜直视下喷洒生物蛋白胶治疗老年人下消化道出血28例分析

对我院2002-03～2005-12老年人下消化道出血在内镜直视下喷洒医用生物蛋白胶止血治疗28例，分析如下。     

腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中线圈套扎法的临床运用

资料与方法 1 研究对象 本组80例子宫肌壁间肌瘤患者，年龄23～45岁，均为单发性子宫肌壁间肌瘤，直径为3～12cm。术前常规行宫颈细胞学检查，对有异常出血的患者术前宫腔镜检查及诊刮术，子宫内膜活检排除子宫内膜恶性病变。术前B超检查明确肌瘤的部位、大小、离官腔的距离，所有患者均无其他内科合并症。将80例随机分为A、B两组：A组患者术中运用1-0微乔线体外自制线圈套扎子宫肌瘤基底部减少出血，B组于子宫肌瘤周围注射缩宫素减少出血。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉靶控输注用于鼻内窥镜手术控制性降压麻醉

目的：评价瑞芬太尼（Remi）及丙泊酚静脉靶控输注（TCI）用于控制性降压麻醉的有效性和安全性。方法：ASAⅠ-Ⅱ级，择期行鼻内窥镜手术患者40例，随机分为试验组（R组）和对照组（S组），每组20例。两组均以丙泊酚维持麻醉，R组微泵输注瑞芬太尼用于麻醉和降压，S组微泵输注芬太尼维持麻醉，硝普钠控制性降压。观察并记录降压前后的血流动力学变化，同时监测动脉血气和乳酸值。结果：两组均达到了预期的降压目标。s组患者降至目标血压时间较R组短，降压开始后心率逐渐增快，与术前相比差异存在显著性，术毕仍快于术前心率，血乳酸浓度和剩余碱绝对值均较降压前增高；S组患者降压30min和术毕心率均较R组显著增快，术毕血压明显高于R组，并有部分病例出现反跳性血压增高；R组术中和术毕血乳酸含量和BE绝对值均较S组低。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚TCI控制性降压麻醉可控性强，复压后无高血压反跳，能有效控制鼻内镜手术的出血情况。     

肝型并殖吸虫病的临床特点及误诊分析

肺吸虫病可引起肝脏损害，但过去却少见到有关的专题文献报道。且以往普遍认为多由斯氏(或四川)并殖吸虫所引起，而卫氏并殖吸虫一般不致引起明显的肝脏损害。直至1981年以后，才由邵向云、程士樟等与杨继昌等相继报告了近百例由卫氏并殖吸虫引起的肝损害病例，邵向云首次提出了“突出表现为肝脏损害的肺吸虫病”的命     

成人型电子胃镜用于儿童检查108例分析

目的应用成人型电子胃镜对14岁以下的儿童进行上消化道检查的临床观察及术后分析。方法使用Olympus公司生产的成人型电子胃镜对就诊的108例14岁以下儿童进行常规的上消化道检查。结果顺利完成就诊108例的胃镜检查,发现胃溃疡、十二指肠溃疡等多种消化道疾病;幽门螺杆菌(Hp)检查63例,28例例呈阳性(44.44%)。结论成人型电子胃镜可用于14岁以下儿童检查,术前准备充分,操作方法得当,均能完成检查。儿童患者中存在多种消化道疾病,宜检查清楚方可对症下药。幽门螺杆菌感染是儿童上消化道疾病病因之一。     

脊髓圆锥血管母细胞瘤一例

患者女性，73岁。无明显诱因突发双下肢剧烈放射样疼痛，伴大便排不尽感及小便失禁3周。在当地医院行腰椎磁共振成像（MRI）检查发现T12～L1锥体水平的椎管内占位性病变，并行手术治疗，术中发现病变内有大量异常增生的血管团块，未能切除而关闭切口，转入我院治疗。查体：双下肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，右侧腱反射减退，双下肢痛觉过敏，鞍区感觉减退。胸腰椎MR／显示T12-L1锥体水平脊髓圆锥内一类椭圆形，边界尚清，异常信号影，T1W呈稍高信号、T2W呈不均匀高信号，肿瘤邻近区域可见不规则点、线状的血管流空影，增强后明显均匀强化。DSA检查见动脉期L1.2锥体水平椎管内造影剂的异常浓集区域，主要由左侧第12肋间动脉供血。手术取原切口进入，剪开硬脊膜，见脊髓背侧团块状迂曲的引流静脉，并在引流静脉腹侧可见棕黄色实质性肿瘤，位于圆锥右侧方的软脊膜下，椭圆形约2cm，与脊髓边界较清晰，血供丰富，手术首先切断来源于脊髓腹侧的供血动脉，然后沿边界小心分离肿瘤，边分离边电凝缩小肿瘤体积，肿瘤与数根马尾神经根粘连，小心剥离保留马尾神经，最后离断肿瘤引流静脉，全切肿瘤。病理报告：肿瘤大体呈花生米粒大小，灰褐色切面，镜下见片状分布小血管，其间夹杂瘤细胞，胞浆泡沫状，核圆，居中，免疫组化S100（＋）、Lyso（＋）、GFAP（-）、EMA（-）、CD34血管（＋），病理诊断为血管母细胞瘤。术后患者神经根性疼痛明显减轻，二便控制良好，复查胸腰椎MRI示肿瘤消失。     

婴儿流行性乙型脑炎实验室检查结果及临床特点

为探讨婴儿期乙脑实验室检查结果的变化规律，本文进行了初步研究，现报告如下。     

异丙酚用于宫腔镜检查的临床效果及护理

宫腔镜检查通常不使用麻醉,受术者常因疼痛而出现心动过缓、心率不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,以致抽搐、昏厥等宫腔镜检查综合征反应.我科自2003年1月～2004年6月采用异丙酚静脉麻醉下行宫腔镜检查术86例,效果确切.现报告如下：     

胃癌前哨淋巴结临床意义的研究

目的 观察胃癌前哨淋巴结的分布，探讨其临床意义。方法 回顾性分析288例胃癌前哨淋巴结术中染色后显影的范围及特征。术中向肿瘤边缘的正常胃壁浆膜下肌层、黏膜下层注射亚甲蓝，观察淋巴结显影的情况；切取各站淋巴结行病理检查。结果 288例胃癌术后病理诊断为T1期102例，T2期126例，T3期60例。术中成功显影270例，阳性率为93．8％。102例患者有淋巴结转移，其中前哨淋巴结（SNs）与非前哨淋巴结（non—SNs）均有转移者66例，仅前哨淋巴结有转移者18例，仅非前哨淋巴结有转移者18例。结论 通过前哨淋巴结，术中能准确预测胃癌淋巴结转移状况。在手术治疗淋巴结转移阴性的胃癌患者中，前哨淋巴结术中标识有望免除常规淋巴清扫。     

胰腺结核1例的超声表现

患者男，25岁，大量饮酒后感上腹部不适来做超声检查。平日无不适，无结核病史及家族史。