重视肠造口手术

肠造口是将肠道直接引出腹壁而使肠内容物能排出体外的手术方式。该手术将导致排便途径的改变,给患者的排便方式带来明显影响[1]。提高造口手术水平是改善患者生活质量的重要手段。目前,肠造口尚未引起足够重视,表现为造口适应证选择不正确、造口方式不合理、术中造口位置选择不正确及由低年资医师完成造口等。现就常见的问题介绍如下。1造口适应证肠造口主要适应证:(1)各种原因引起的结直肠梗阻,如病情允许,二期手术处理病灶,可及时恢复肠道通畅性,避免肠扩张、坏死,解除梗阻。(2)左半结肠、直肠梗阻一期吻合或损伤后修补时瘘的预防或治疗,…     

躯体化形式障碍24例临床体会

躯体化形式障碍作为癔症分类中的疾病单元，其症状复杂多样，常出现类似其它多种疾病的症状，常容易误诊而延误治疗。现就我们在临床工作中遇到的24例此类患者，总结报告如下。     

胃癌病人的临床营养支持

癌肿对机体的威胁并不完全在于癌细胞本身，而主要是癌细胞的积累对相应脏器功能的影响，癌肿的浸润、转移使所涉累的脏器的功能受到相应损害，最终导致脏器功能衰竭、机体死亡。胃癌的浸润、转移就很易影响机体的消化吸收功能。因此．营养不良在胃癌病人中较为常见，严重者会影响胃癌的治疗，而营养支持也就成为胃癌综合治疗中的重要步骤之一。     

急性阑尾炎、小肠粪石性肠梗阻并发肠外瘘1例

患儿，女，13岁，2005年6月3日因转移性右下腹痛42小时，伴恶心、呕吐2次入院。既往无消化道溃疡病史。查体：T38．2℃，BP110／75mmHg，神清，营养不良，咽无充血，扁桃体不肿大，心肺未见异常。腹软，无胃肠型蠕动波，肝脾未扪及。莫非氏征（-），未扪及包块，右下腹肌紧。压痛，反跳痛明显，无移动性浊音。肠鸣音3-5次，分。无气过水声和金属音。     

肝移植的营养护理

目的 探讨肝脏移植围手术期的营养护理。方法 对12例肝移植患者的相关资料进行回顾性分析。结果 本组12例患者中11例术前体重增加2～5kg，血浆白蛋白上升6～18g／L，术后1例诉腹胀，1例发生腹泻，对症处理后缓解；1例患者因肺部感染死亡，其余11例生活质量良好。结论 根据不同疾病的营养代谢特点给予合理的术前营养护理，术后早期肠内营养，减少细菌移位引起的肠源性感染，同时注意长期营养支持，有利于肝移植患者机体的早期康复及长期存活。     

充分利用幽门螺杆菌的研究成果,提高对胃十二指肠疾病的防治水平

澳大利亚学者Marshall和Warren因“意外”发现幽门螺杆菌（Hp）和该菌在消化性溃疡和胃炎中的作用，而获得了2005年度诺贝尔生理学／医学奖（Lang，2005）。这项研究始于1982年，当年Marshall仅31岁。最初的研究成果仅以来信的形式于1983年发表在Lancet杂志上，而此前投寄澳大利亚胃肠病学会的论文摘要则被拒用。这一研究结果起初曾遭到怀疑和嘲笑，为此Marshall自己吞服Hp进行实验（当时未能建立动物模型），证实该菌感染可引起胃炎，为他们的发现提供了有力的证据。随着国际上更多研究者的加入，不但他们的发现得到充分证实，而且相关知识得到很大拓展。Hp的发现及其在胃十二指肠疾病发病中作用的认识，     

介绍一种胰十二指肠切除术中空肠戳孔,胰、胆管拖入式吻合法(附19例报告)

在胰十二指肠切除消化道重建和先天性胆总管囊肿切除胆肠吻合及胰腺、胆管外伤手术行胆肠、胰肠吻合时，按胆管、胰管口径选择插入支撑管绑扎固定并适当游离后经空肠系膜对侧缘戳孔拖入肠腔，再经远侧空肠戳孔引出体外，空肠与肝门板、胰腺只做固定性缝合。临床应用19例，34个拖人式吻合口，无胰漏、胆漏发生。此方法简便易行，安全可靠，对胰漏、胆漏的预防有一定价值。     

老人肠道"闹情绪""五多一少"要注意

肠易激综合征是常见的肠道运动障碍性疾病,常表现为大便习惯改变(腹泻或便秘)、腹痛(多在左下或中下腹部,腹痛多发生在大便前)。病情缠绵日久,影响患者生活质量,但各种检查并无重大病变,常让人想到肠癌而背上包袱。我国已进入老龄社会,老年人得病不仅累及本人,也为全家所关切。     

氯米帕明治疗肠易激综合征疗效观察

肠易激综合征 (ｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＩＢＳ)又称结肠过敏 ,其病因和发病机制复杂 ,迄今尚未完全清楚 ,因此也无统一的有特效的治疗方法 ,目前仅限于经验性的对症治疗。ＩＢＳ患者常伴有精神心理障碍 ,Ａｌｍｙ等[1] 曾证明 ,抑郁、焦虑可引起ＩＢＳ发作。基于此 ,本文就氯米帕明治疗ＩＢＳ的疗效及心理精神与生活质量等方面的情况作一探讨。1　资料与方法1 1　诊断标准及评价依据1 1 1　ＩＢＳ依 1999年罗马会议修订的罗马Ⅱ标准[2 ] 进行诊断。全部病例均符合此标准 ;诊断前一年内至少 12周连续或间断腹部不适…     

炎性肠道疾病外科诊治中的若干问题

炎性肠道疾病(inflammatorybowel disease,IBD)是一组病因不明的慢性肠道炎症性疾病,通常包括两个相对独立的疾病:溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和Crohn病(Crohn's disease,CD)。IBD在欧美国家发病率较高,我国发病率相对较低,但近年来发病率有增高趋势。IBD基本属于内科