心脏起搏技术临床应用及体会

资料与方法一般资料:本组42例,其中男24例,女16例。发病年龄:30~40岁2例;50~60岁16例;70~80岁17例;大于80岁5例;大于90岁2例。原发病:急性冠脉综合征合并心脏骤停5例;窦性停搏2例;急性心肌梗死合并Ⅱ°~Ⅲ°房室传导阻滞12例;病窦综合征8例;室性逸搏心律并阿斯综合征、心源性休     

第七讲窦性心律和窦性心律失常

每一份心电图都有一个主导的心律，在一般情况下，都是由窦房结发出激动所形成的心律，称为窦性心律。其中包括：正常窦性心律，窦性心动过速，窦性心动过缓，窦性心律不齐，窦性停搏和病态窦房结综合征。     

病态窦房结综合征1例

正1临床资料患者男性,78岁。主因头晕、黑矇1周入院。心电图基本窦性心率60/min(图1),P-R间期0.22 s,一度房室传导阻滞。在第2个窦性心搏后出现长达4.8 s的窦性P-P间歇,长P-P间歇不是基本窦性P-P间期的倍数,提示窦性停搏。第3个QRS波群延迟出现,QRS波群时限增宽至0.12 s,其前未见P波,T波与主波方向相反,为室性逸搏;第4个QRS波群时限正常,形态与窦性QRS波群略有不同,其前未见P波,为交界性逸搏。第5个心搏为窦性激动夺获心室。第6个心搏的P波与窦性P波略有不同,PR间期0.16 s,为房性逸     

变异性心绞痛致ST段抬高伴窦性停搏1例

患者男性，45岁。劳累后心前区疼痛一月就诊。平时静息心电图正常。体查：BP140／85mmHg，心界不大，心率78次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，腹软无殊。实验室查：血常规、肝肾功能、电解质正常。常规心电图未见异常。行24小时动态心电图检查，记录过程患者在家搬重物时突感心前区剧痛并伴气短、心悸、大汗，当即休息数分钟后缓解。回放动态心电图显示在17：05时CM5导联和CMF导联ST段开始分别是下斜型和马鞍型逐渐抬高，     

射频导管消融术中异丙肾上腺素滴注时出现窦性停搏一例

患者男性，48岁。因反复发作性心悸20年，加重半年于2004年6月16日入院，心悸发作时心电图示阵发性室上性心动过速，心率200次／min，未见明显逆行P波，入院时血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心电图示窦性心律70次／min，肝肾功能、X线胸片、超声心动图未见异常。拟行射频导管消融术。     

高血钾致窦性停搏交界性逸搏1例

1病历摘要 患者，女，68岁，务农。因胸闷、气促、头晕1天入院。既往有扩张型心肌病病史1年余。入院记录心电图示：P波消失，心率41次／min，R-R间期规则，QRS 0．08s，Q-T间期0．6s；心电图诊断：窦性停搏，交界性逸搏（见图1）。入院诊断为扩张型心肌病，急查血钾7．71mmol／L，血糖6．10mmol／L，BUN 5．28mmol／L，Cr79．4mmol／L，立即给予静脉滴注10％葡萄糖液500ml＋胰岛素12u，5％葡萄糖液100ml＋16％葡萄糖酸钙20ml；另一通道给5％葡萄糖液500ml＋异丙肾上腺素1mg等处理。     

儿童病态窦房结综合征及极长窦性停搏1例

患者男 ,12岁。因精神不振 ,头晕 ,心悸来院诊治。查体 :心动过缓 ,心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音。临床诊断 :心肌炎、病窦。作 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)检查。ＤＣＧ示 :2 4ｈ总心率 5 8674次 ,平均心率 45次 ｍｉｎ ,最慢心率 2 4次 ｍｉｎ ,最快心率 94次 ｍｉｎ ,窦性停搏 >2 .5ｓ共 1683次 ,最长窦性停搏时间达 7.2ｓ,发生在 2 3∶18分 (图 1)。室早(ＰＶＳ) 12次 ,成对ＰＶＳ 2次。房早 (ＰＡＳ) 4 781次 ,短阵房速(ＡＴ) 4 2次。ＳＴ无异常。ＤＣＧ诊断 :窦缓 (ＳＢ) ;偶发ＰＶＳ ;成对ＰＶＳ ;频发ＰＡＳ ;短阵ＡＴ ;窦性停搏 ;提示病…     

以晕厥为首发症状的鼻咽癌一例报告并文献复习

<正>晕厥(Syncope)是临床上较为常见的急危症状,其常见病因有心源性晕厥、脑源性晕厥、反射性晕厥及其他原因所致晕厥^[1-2]。而鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)导致的晕厥是常被神经内科医师忽视的病因,极易导致误诊、漏诊。本研究报道1例以晕厥为首发症状的鼻咽癌患者并行文献复习。分析其诊治过程及既往文献经验报道,为临床医师诊疗晕厥患者提供临床诊疗思路。     

服用倍他乐克致窦性心动过缓伴持续14秒以上窦性停搏一例报告

1 临床资料患者,男,73岁,主诉"阵发性眩晕3周",眩晕主要由运动诱发,无胸闷、心悸、气促,亦无恶心、呕吐及肢体感觉、运动障碍,未出现晕厥,每次眩晕发作持续约2～3 min,休息后缓解.患者既往病史有冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病、高血压2级、2型糖尿病及慢性心功能不全(NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ),并于入院前8个月行动态心电图(DCG)检查显示房性、室性期前收缩,以及部分导联的缺血性ST-T改变,后经冠状动脉血管造影(CAG)证实严重的冠脉多支病变,因而行冠脉旁路血管移植术(CABG),术后口服倍他乐克(25 mg/次,2次/d)以及地高辛(0.125 mg/次,1次/d).