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21.
患者,女性,62岁,因“窦性停搏”于99年7月1日植入intermedics VVI起搏器。术后检测起搏器的起搏及感知功能良好,起搏频率70次/分,出院一周后患者出现头晕、胸痛症状,并逐渐加重,患者的亲属则认为她太娇气,患者本人也未来医院检查,随后患者头晕症状继续加重,以致于一人不能外出,并出现气短、下肢浮肿等心衰症状。患者胸痛严重时,自行在附近的私人诊所静滴抗生素,未来医院就诊, 相似文献
22.
23.
患者女性,64岁,因活动后心慌。心前区不适3年.加重伴心前区疼痛1天就诊。查体:患者痛苦面容.皮肤湿冷;体温35.50℃;心率160次/分;呼吸28次/分;血压80/60mmHg。立即检查心电图示房室折返性心动过速。随即在心电监测下做左侧颈脉窦按摩,按摩约3s后,即出现1.34s的窦性停搏,又在一次P—R间期缩短的室上性激动后出现-12.38s的窦性停搏.当停搏8.86s时,患者出现两眼上翻,面色苍白.肌张力增强,立即心前区叩击一次并胸外心脏按压,3.5s后相继出现2.4s的室性心动过速,6s的室性自主心律,频率为27次/分的窦性心动过缓,以及3~6s的窦性停搏,持续心脏按压.吸氧约2min后.患者意识恢复,心电图转为窦性心律,呈窦性心动过缓.LGL预激综合症,缺血性ST段压低,继续观察心电图变化,可见ST段压低有所缓解,遂送入病房,给予抗凝。抗血小板凝集,J3受体阻滞剂等治疗,7天后临床治愈出院。 相似文献
24.
目的探讨动态心电图(DCG)中窦性心律与心房颤动(Af)中长R—R间距差异的原因及临床意义。方法将DCG中R—R间距≥2.0s者分为窦性心律组(A组)、持续性Af组(B组)及阵发性Af(C组),分别统计比较三组长R—R间距差异原因、发生机制及临床意义。结果A、B、C三组长R—R间距分别为(4.17±1.24)s、(2.56±0.23)s、(8.85±1.12)s,组间具有非常显著差异(P〈0.001),C组恢复窦性时无1例存在房室传导阻滞(AVB)。A、B、C三组平均每例24h长R—R间距出现次数分别为(919±298)次、(112.5±34.2)次、(633±187.1)次,组间具有非常显著性差异(P〈0.001)。三组中长R—R间距在22:00-06:00之间分别占50.7%、86.7%、86.7%。结论长R—R间距出现频率及时限长短差异与不同心律有关,长R—R间距多发生在夜间,与夜间迷走神经张力增高有关。 相似文献
25.
心律平可导致窦性停搏和心室颤动 总被引:1,自引:0,他引:1
例1 患者女性,50岁。因心悸、气短4w.入院。查体:神清,体温36℃,血压150/90mmHg,两肺未见异常,心界不大,心率62次/分,可闻期前收缩达10次/分,听诊无病理性杂音。肝脾不大,神经系统检查未见异常。辅助检查:血、尿、便、常规、肝肾功能,血糖、血脂均正常。心电图表现:窦性心律,频发性房性期前收缩。入院后,给予营养心肌药:口服心律平150mg,每日3次。治疗第4天,患者自诉胸闷、气短、头昏、无力。急查心电图及心电监护:长时间窦性停搏,逸搏心律。即刻给予吸氧,舌下含化硝酸甘油, 相似文献
26.
目的 随访射频消融治疗阵发性心房颤动(房颤)伴长间歇的临床转归.方法 2006年5月至2008年9月共入选18例(男12例,女6例)阵发性房颤伴发作终止时窦性停搏≥3 s的患者,年龄37~72(56.8±11.7)岁,病程2~276(69.6±71.3)个月.所有患者均有房颤终止时窦性停搏≥3 s的临床资料,平均长RR间期3.1~8.0(4.5±1.6)s,部分患者伴有黑矇、晕厥先兆或者晕厥症状.首次消融患者,在三维标测系统指导下行肺静脉前庭隔离术达到肺静脉-左心房电学隔离;术后常规程序刺激诱发,若合并室上性心律失常或者非肺静脉触发灶,同时消融.术前,术后3d,1、3、6个月分别常规检查动态心电图,检测心率变异性(HRV)指标.结果 18例患者共进行了27次消融,8例1次手术成功,5例行2次手术,2例行3次手术,3例复发未再行手术治疗.首次消融术中,3例诱发典型心房扑动,同时行后位峡部消融,达到双向阻滞;3例术中出现显性去迷走[血压< 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率<60次/min].10例复发患者中,1例合并左心房后壁的局灶房颤,第3次消融时成功.平均随访(34.1±7.5)个月,术后2例发生窦性心动过速;3例房颤复发,其中1例为起搏器植入术后,1例房颤复发患者终止后有10.4 s的长间歇,植入单腔起搏器,另外1例房颤复发但无症状,未作特殊处理,临床密切随访.共12例完成6个月动态心电图随访的患者符合分析要求.术前反应迷走神经功能的HRV指标相邻RR间期差的均方根(rMSSD),RR间期平均值的标准差(SDNN),高频(HF),低频(LF)/HF分别为(42.0±11.1)ms,(136.0±24.9)ms,12.5±3.9,1.32±0.26.术后随访发现其指标均下降并持续至少3个月,但在6个月时恢复.结论 房颤发作时能够抑制窦房结功能,导致长间歇;射频消融治疗祛除房颤这一原始因素后,窦房结功能常有一定程度的恢复. 相似文献
27.
静脉应用心律平致窦性停搏2例246003安徽省安庆市第一人民医院郭超英,贺玉兰2CaseswithSinusCardiacArrestCausedbyIntravenousInjectionofRytmonorm¥GuoChaoying;HeYula... 相似文献
28.
29.
30.
1 临床资料
[病例1]患者,男性,75岁.以冠心病、心律失常和多发房性期前收缩入院.查体:血压120/80 mmHg,心律86 min-1,节律不整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图示:多发性房性期前收缩,心室率80 min-1,给予普罗帕酮150mg,每日3次口服.入院2d后,患者出现头晕、黑朦、胸闷伴心悸加重.查体:血压90/60 mmHg,脉搏37 min-1,神清,面色、口唇苍白,心率37 min-1,节律不整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图示:窦性停搏,最长4 s,心率37 min-1,心电监护仪图示:平均心室率33 min-1,可见窦性停搏.立即给予吸氧,异舒吉静点,阿托品1 mg静脉注射,无效.5 min后重复注射阿托品1 mg,心电监护显示窦性停搏消失,平均心室率76 min-1,患者临床症状逐渐缓解.随访半年,发现停用普罗帕酮后,患者未再出现窦性停搏. 相似文献