头孢哌酮／舒巴坦致死亡1例分析

<正>患者男,41岁,因为发热,咳嗽,咳痰,呼吸困难,半月, 入院。查体:T38．5℃,BP130／100mmHg,神志清晰,全身淋 巴结节不肿大,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,双下肢不水 肿,血常规:WBC 10．4×10~9·L-1,胸片:双下肺感染,诊断 为:肺部感染。询问用药史:在社区卫生中心,静滴青霉素, 丁胺卡那霉素5d,后改用头孢拉定5d,未见效果,症状加重。     

巧选胰岛素注射部位

在一般情况下，胰岛素治疗是采用皮下注射法，以选取皮肤松的部位为宜。通常来讲，我们人体适合注射胰岛素的部位并不太多，主要是腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1／4等处。为什么呢？主要原因，是在于这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。     

扭伤致跟骨体压缩骨折2例漏诊原因分析

跟骨骨折在临床比较常见，多由于从高处跌下，跟骨受力致跟骨体压缩所致，也有因跳跃牵拉等而致跟骨结节撕脱骨折。因扭伤而引起跟骨体压缩骨折较少见，临床上易漏诊。作者近期遇到2例，为总结经验教训，现报告如下。     

急性重度一氧化碳中毒伴皮下气肿、气腹1例报告

急性重度一氧化碳中毒伴皮下气肿、气腹甚为少见,现将我们遇到的1例报告如下。 患者,男,61岁。因室内煤火取暖发生一氧化碳中毒,于1988年10月22日晨3时许急诊入院。 体查:T35℃,P84次/分,Bp21.3/12.0kPa(160/90mmHg),R10次/分,有间断性呼吸停止;深度昏迷,被动体位,小便失禁;颈及前胸皮下有握雪感,听诊有捻发音;双侧瞳孔圆形,对光反射消失,两肺满布湿性罗音,心音不清;两上肢时有抽搐,生理反射减弱,病理反射未引出。 诊断:急性重度一氧化碳中毒,重度中毒性脑病     

脑肿瘤

颅咽管肿瘤的手术入路选择及显微手术治疗；经眶上匙孔入路切除鞍结节脑膜瘤；经蝶窦入路显微切除垂体腺瘤；第四脑室肿瘤的诊断和显微外科治疗；大型嗅沟脑膜瘤的显微外科治疗[编者按]     

肱骨大结节粉碎性移位骨折手术治疗——一种新型双排缝合线锚定器固定技术及其远期效果

对于移位的肱骨大结节骨折,复位后常规的固定方法包括螺钉、钢丝及缝合等,但这些固定方法往往并不适用于粉碎性骨折,亦未见相关文献报道。该研究的目的是评估一种新型双排缝合线锚定器内固定治疗移位的肱骨大结节粉碎性骨折的长期效果。2000年至2005年间,共21例单纯移位的肱骨大结节粉碎性骨折,在切开复位内固定治疗中采用双排缝合线锚定器固定（近侧锚定 器修复大结节与肱骨头的解剖关系，远侧锚定器固定大结节骨片）。21例中骨折原因为直接暴力17例，间接暴力4例；男10例，     

老年患者静脉穿刺后易皮下瘀血的原因及防治措施

老年人因机体衰老，身体抵抗力降低而易患病，且一旦患病，病程往往较长。在治疗过程中，静脉穿刺后处理不当易致皮下较大范围的瘀血。这不但会使患产生恐惧、紧张情绪，还给下次静脉用药或采血带来困难，影响治疗。笔在多年的临床工作中积累了一些防止皮下瘀血的经验，供同行们参考。     

经皮中心静脉导管穿刺气胸胸腔闭式引流致皮下气肿原因浅析

经皮中心静脉导管穿刺胸腔闭式引流术是近年发展起来的内科简易手术,简便易学,创伤小,安全系数高,广泛用于气胸、液气胸及胸腔积液等的引流治疗.经观察其主要并发症为皮下气肿,发生率为20%左右,轻重不一,多发生在皮下组织松弛的患者.     

乳癌根治术后皮下积液的预防和处理体会

乳癌根治术后皮下积液是比较常见的并发症，国外报道乳癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率高达10％～60％，国内报道乳癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率高达14．5％～59．5％，皮下积液不但延迟切口愈合，而且影响术后的化疗、放疗等综合治疗，也是影响乳癌手术近期效果的原因之一，同样也影响病人的心理情绪。我科2003年1月～2005年5月收治的35例乳癌手术病人应用皮瓣下引流管防治术后皮下积液，临床效果满意。     

减少注射低分子量肝素钙致皮下出血的方法和体会

低分子肝素（LMWH）治疗冠状动脉综合征的临床效果已得到肯定，因其腹部皮下注射持续时间长、副作用小而被临床上广泛应用。但由于其抗凝作用、注射按压方法不当、同时应用阿司匹林等抗凝药的协同作用以及老年病人血管脆性大等因素。极易导致注射部位皮下出血，表现为皮肤淤点、淤斑、皮下血肿，局部疼痛，增加了病人的痛苦，影响了治疗效果。