甲状腺功能减退症误诊为冠心病1例报告

甲状腺功能减退症（甲减）由于起病隐袭，病情进展缓慢，临床表现复杂多样，如不注意病史询问及体格检查，极易造成误诊，尤其是误诊为冠心病，增加了患者的精神负担和治疗费用。现将我院收治的甲减误诊为冠心病1例报道如下。     

智能化门诊诊前病史采集系统构建与应用

数字化和智能化技术是推动医疗服务模式转型创新、提升服务质量的重要动力。为提高临床应用业务系统智能化水平、改善门诊患者就医体验, 北京协和医院于2020年2月研发智能化门诊诊前病史采集系统。该系统主要包括人工智能能力层、应用服务层、能力资源层和接口层等软件技术架构及硬件部署与安全体系架构设计, 通过与医院信息系统对接, 利用移动终端, 实现患者自助提交诊前病史信息, 并生成结构化病史资料供接诊医生调用。截至2021年11月, 诊前病史采集系统已覆盖医院80%的科室, 总计服务168万人次, 患者填写率达60%, 患者病史采集时长和医生门诊电子病历书写时长不断缩短, 极大提高了门诊医疗服务效率。     

院内外猝死86例临床分析

猝死是指突然发生的非外力引起的自然死亡,患者过去可有或无心脏病等病史,在发病1～24h内死亡为猝死,目前多数学者主张发病6h内死亡为猝死。本文以6h为时限对近两年来(1999．3～2001．3月)120急救中心在院内外抢救的86例猝死病例进行分析。     

首发偏瘫的上矢状窦血栓形成

患者．女,44岁,主因左侧偏瘫伴头晕2d入院。2d前无明显诱因在起床解小便时突然发生左侧肢体瘫痪,不能活动,伴眩晕,视物旋转,恶心欲呕未吐,耳鸣,顶枕颈部疼痛,渐进性加重、无抽搐,意识障碍及小便失禁来诊。否认既往有糖尿病、高脂血症、溶血性贫血、吸烟、口服避孕药、心功能不全,阵发性睡眠性血红蛋白尿等病史、否认近期妊娠人流、失水、头颅外伤及感染病史。     

肝脏血管周上皮样细胞肿瘤的临床及影像学特征

回顾性分析4例经病理证实的肝脏血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)患者影像资料,总结其影像特点并复习相关文献。4例患者均为体检发现,无乙肝病史。3例患者病变密度/信号均匀,1例病变密度/信号混杂,内见脂肪密度/信号。4例患者病变动脉期明显强化,2例包膜样延迟强化,3例强化特点呈快进快出。肝脏PEComa动脉期均为明显强化,门静脉期及延迟期表现多样,部分为包膜样延迟强化,患者临床病史不支持肝癌等诊断时,应考虑肝脏PEComa的可能。     

15例低血糖症神经系统表现分析

男10例,女5例。年龄在55—75岁,平均66岁。其中,13例有糖尿病史（1例曾患脑梗死）,1例有胰岛素瘤病史,1例有胃大部分切除病史。15例病人中,13例在发病前口服降糖药物,2例进食差。发病开始时,大多表现精神不集中,思维和言语迟钝、心悸、头晕。     

皮层下动脉硬化性脑病的CT分析

皮层下动脉硬化性脑病最早是在1894年由Binswunge首先描述8例为慢性进行性痴呆病人尸检的脑病理改变,因而被命名为Binswunge病。近年来,人们发现此病不一定都发生在痴呆患,且可能与皮层下髓质动脉硬化有关,故称为皮层下动脉硬化性脑病,简称SAE。该病常见于60岁以上有高血压病史,及其他动脉硬化征象。我院自CT开展以来,诊断了30例较典型的病例。为了提高对本病的认识和诊断水平,现将其CT表现进行分析。     

重视病史采集和病历书写

病案是医院最宝贵的财富之一。拥有一个由大批高质量病历所组成的病案库和相应的检索系统是医院的重要优势。对开展科研工作,对各级医师的提高,都有很大的作用。因为,一份完整的病历可能记述了一个病人一大半生病情的详细演变过程和转归,其本身就是一份详实的教学素材,是进行各种分析统计的原始资料。书写病历又是年轻医师提高自己的重要方法。病案的积累是通过好几代医师用自己精心劳动不断努力的结果,每个年轻医师在享用前辈成果的同时,都要自觉地为不断进一步地充实病案库的内容添砖加瓦。采集和书写病历是一件很繁琐的工作。不少…     

炎痛喜康引起高血压1例

患男,23岁。因双骶髂关节痛伴活动受限人院,既往无药物过敏史,无高血压病史,家史中也无高血压病史。     

电子病历应用中的缺陷与对策

军字一号工程提供的医生工作站子系统,实现了病历采集、录入、传输、贮存、教学与科研的电子化,这对于加强病历内涵质量,提高医生工作效率,促进临床医生专业技术水平提高有着重要意义。由于电子病历起步较晚,技术应用和规范管理上缺少现成的经验,还存在很多急待解决的问题[1]。笔者结合工作对电子病历存在的缺陷进行分析,并提出解决对策。1电子病历应用中的主要缺陷1.1法律效力不强实施电子病历后,取消了手工书写,患者所有资料都要通过机器打印,在当前还不能实现续打功能,不能保证随时打印随时签字的情况下,没满页尚没打印的病历和已打印好…