脉搏指示连续心排技术用于机械通气患者液体平衡的监测

目的 确定脉搏指示连续心排(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)技术在监测及评价机械通气患者液体输入方面的价值.方法 对18例机械通气患者安装PiCCO导管并对其主要数据做前瞻性记录及统计学分析.同时,与相关CVP数据作对比分析.结果 监测期间,全心舒张末期容量(GEDV)及胸腔内血容量(ITBV)均大于正常值,且在监测期间无显著性变化.血管外肺水指数(EVLWI)亦明显高于正常值,但在监测期间渐下降,但此下降无显著性.心排血指数(CI)在正常值范围且无大的变化.GEDV,ITBV与EVLWI及CI均明显相关,而CVP与EVLWI及CI均无任何相关性.结论 源于PiCCO技术的容量指标(GEDV,ITBV)在判定及指导液体输入方面较压力指标(CVP)可提供更有意义的判定标准.     

郑板桥给儿子的养生家书

清代著名的书画家、诗人郑板桥的诗、书、画艺术精湛,号称"三绝"。人生七十古来稀,郑板桥享年72岁,跳出了知识分子英年早逝的怪圈,历经康、雍、乾三代皇帝,在当时算是高寿之人。郑板桥做潍县县令时,听说儿子体质虚弱,读书怕苦怕累,很是着     

强心利水方对脾肾阳虚型慢性心衰患者B型钠尿肽及左室收缩末期容积影响的随机对照研究

目的观察强心利水方对脾肾阳虚型慢性心衰患者中医症候、B型钠尿肽、左心室收缩末期容积的影响。方法收集120例2013年1月~2015年1月在新疆乌鲁木齐市中医医院住院的符合脾肾阳虚型心衰患者,对其中医证候、B型钠尿肽、左心室收缩末期容积做初步调查,通过观察比较强心利水方对120例脾肾阳虚型心衰患者治疗前、后8周中医证候、B型钠尿肽、左心室收缩末期容积的变化,分析强心利水方对脾肾阳虚型心衰患者的影响。结果 1)治疗组及对照组均能降低B型钠尿肽、左心室收缩末期容积,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。2)与对照组比较,治疗组能有效改善中医临床症状,尤其在改善身肿尿少、畏寒肢冷、喘咳不能平卧、乏力气短等症状方面,疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论强心利水方能改善脾肾阳虚型慢性心衰患者的中医证候,降低B型钠尿肽、左心室收缩末期容积,改善患者生活质量。     

预立医疗照护计划在我国生命末期患者中的实施现状及影响因素

现阶段,预立医疗照护计划发展模式在欧美国家已经趋于成熟,但在我国预立医疗照护计划发展仍处于起步阶段。本文旨在对ACP的实施现状及分析影响我国实施预立医疗照护计划的影响因素进行综述,以期为国内开展ACP研究与实践提供参考,同时也为我国更好地开展姑息治疗与安宁疗护提供相关理论指导。     

高血压病患者动态血压参数与左心室舒张功能的相关性探析

目的：探析高血压病患者动态血压参数与左心室舒张功能的相关性。方法：以随机法选择本院2013年08月-2015年08月接收的108例高血压病患者，参考其E/A测定值，将患者细分为2组，其中，A组患者（左心室舒张功能达到正常范围）的E/A测定值≥1，共43例；B组患者（左心室舒张功能明显不全）的E/A测定值＜1，共65例，给予所有入选患者血液生化检查和24h动态血压检查，并比较2组病患测定值。结果：上述入选患者中，A组患者24h收缩压（119.89±9.15）mmHg，B组是（132.55±14.79）mmHg；A组患者左室舒张末期内径（45.97±2.03）毫米，B组（53.55±3.27）毫米，2组有差距（P＜0.05）。此外，患者24h收缩压以及左室舒张末期内径与机体左心室舒张功能之间呈现出正相关的关系。结论：基于高血压患者，其动态血压参数与左心室舒张功能有紧密联系，临床医师需加强重视。     

妊娠早期血清学指标联合子宫动脉血流动力学指标预测子痫前期

目的 探讨早孕期妊娠相关血清蛋白A(PAPP-A),游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)及双侧子宫动脉血流动力学指标联合预测子痫前期的价值.方法 随机选择2014年1月至2015年1月在西安交通大学第一附属医院及陕西省第四人民医院产科门诊进行正规产前检查的孕9周至孕12周的单胎孕妇960例.分别检测PAPP-A、Freeβ-hCG及子宫动脉血流动力学指标(PI、RI、S/D).结果 ①PAPP-A预测子痫前期的灵敏度为75.00%,特异度96.79%;Free-β-hCG灵敏度78.57%,特异度为96.22%;②子宫动脉PI、RI及S/D的灵敏度分别为74.65%、70.27%、77.27%,特异度为别为95.97%、95.83%、97.04%;③PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流联合预测子痫前期灵敏度86.21%,特异度95.67%,约登指数为0.82.结论 早孕期血清PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流动力学指标联合应用对孕期发生子痫前期具有更高的预测价值.     

心达康滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨心达康滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选取2016年10月—2018年10月韶关市铁路医院收治的112例冠心病心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组口服辛伐他汀片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服心达康滴丸,18粒/次,3次/d。两组均连续治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后心绞痛发作情况、血脂水平、血流变学指标、超声心动图指标和血清学指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的心电图总有效率分别是82.1%、94.6%,两组疾病疗效总有效率分别是76.8%、91.1%,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组心绞痛发作次数、VAS评分、持续时间及硝酸甘油用量较治疗前均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组心绞痛发作情况优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著增高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组TC、TG、LDL-C低于对照组,而HDL-C高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血浆黏度(PV)、红细胞比容(HCT)、沉降(ESR)、聚集指数(RCAI)较治疗前均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组PV、HCT、ESR、RCAI值显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组左室射血分数(LVEF)值较治疗前均显著提高,而左室舒张及收缩末期内径(LVEDd和LVESd)值均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组LVEF值高于对照组,而LVEDd、LVESd值低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清内皮素(ET)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、C反应蛋白(CRP)水平较治疗前均显著降低,一氧化氮(NO)水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组ET、MMP-9、CRP水平低于对照组,而NO水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论心达康滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效,能有效控制心绞痛发作,正性调节血脂和血管内皮功能,改善血流变学及微炎症状态,具有一定的临床推广应用价值。     

清代普及类医著写作特点探析

清代普及类医著是中医药类书籍之大宗,可划分为歌诀类、辞赋类、图注类、其他类四种。歌诀类书籍有简便易明、返璞归真、互相渗透的特点;辞赋类博采众长,观之遂解,便于指导临证,词句韵律严格、灵动独特;图注类面面俱到,直观生动又韵味深长;其他类包含广泛,形式多样,或规律整齐、浅显易懂,或内容繁多、细腻创新,或抽丝剥茧、引人入胜。