高载量慢性乙型肝炎病毒感染孕妇晚孕期应用替比夫定的临床观察

目的：观察高载量慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染孕妇晚孕期应用替比夫定（LdT）抗病毒治疗的疗效、安全性及其阻断母婴垂直传播的作用。方法选取2012年3月至2013年2月于江苏省常州市第三人民医院妇产科门诊进行产前检查的60例慢性 HBV感染孕妇为研究对象,并按照不同用药方式,将其分为LdT组（n=30）和对照组（n=30）（本研究遵循的程序符合江苏省常州市第三人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。两组患者年龄、体质量、孕龄等一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。LdT组孕妇自孕龄为28~32孕周开始口服LdT（600 mg/d）,对照组孕妇未接受抗HBV感染治疗。检测两组孕妇孕龄为28~32孕周前及分娩时血清 HBV DNA载量,LdT组服药期间肝、肾功能水平,新生儿娩出时脐静脉血 HBV DNA载量,所生婴儿月龄为7个月时血清 HBV表面抗原（HBsAg）情况。观察 LdT组孕妇的药物不良反应。结果①两组孕妇孕龄为28~32孕周前血清 HBV DNA载量比较[（1.12±1.46）×108拷贝/mL vs.（9.01±6.65）×108拷贝/mL],差异无统计学意义（t=0.73,P=0.24）;②LdT 组孕妇分娩时（治疗后）HBV DNA载量下降均＞102拷贝/mL,其抗病毒治疗有效率达100%,且两组分娩时 HBV DNA载量＜5.6×103拷贝/mL孕妇数比较,差异有统计学意义（χ2=12.00,P＜0.01）;③LdT 组出现丙氨转氨酶（ALT）轻度升高孕妇为7例（23.3%）,无一例孕妇出现肾功能异常,治疗期均未出现药物不良反应。④LdT组脐静脉 HBV DNA载量＜5.6×103拷贝/mL 新生儿为30例（100%）,对照组为26例（86.6%）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=4.29,P＜0.05）。⑤LdT组月龄为7个月婴儿血清 HBsAg 均呈阴性（100%）,对照组呈阴性婴儿为28例（93.3%）,两组比较,差异无统计学意义（χ2=0.52,P＞     

米索前列醇在晚期妊娠引产中促宫颈成熟的效果观察

促宫颈成熟指导分娩是妇产科的一个重要课题。临床上用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的方法较多,米索前列醇经过多次临床试验证明具有刺激子宫收缩、宫颈软化等作用[1]。笔者对应用米索前列醇阴道内放置与Foley’s尿管宫颈放置促宫颈成熟的引产效果及安全性进行了比较研究。     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察倍他乐克治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将121例CHF患者随机分为对照组60例和治疗组61例，2组均予常规基础治疗，治疗组加用倍他乐克治疗方案。比较2组治疗前、后左心室舒张末期容积（LVEDD）、射血分数（LVEF）及治疗后心功能改善总有效率等指标。结果治疗组有效率90％，对照组75％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）；与治疗前相比，2组LVEDD及LVEF均有显著改善，但治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论倍他乐克治疗CHF能显著降低LVEDD，提高LVEF，改善心功能，改善患者生活质量，值得临床推广。     

三道菜考厨艺

清代顾仲所撰的著名菜谱《养小录·嘉肴篇·总论》中有介绍清代文学家朱彝尊考厨师的方法：不需要做奇珍异味，只要求做一肉，一菜，一腐，即刻可以看出他的水平了。     

读书破一卷

正古训说:"读书破万卷,下笔如有神",要做到这一点很难。一个人即使从生到死手不释卷,所读书籍也很有限。何况书读得再多,如果不在理解的基础上消化吸收,就永远不能成为自己的知识。因此我很欣赏唐弢先生的那句话——博览群书,读破一本。"读精",就是对"读     

Acute kidney injury after isolated aortic valve replacement surgery according to risk/injury/failure/loss/end-stage and acute kidney injury network criteria

Background The epidemiology of acute kidney injury after cardiac surgery depends on the definition used. Limited study reports the incidence of acute kidney injury after isolated aortic valve replacement. Methods We retrospectively analyzed clinical data of 165 adults who had isolated aortic valve replacement between Jan- uary 2010 and June 2011 and compared the maximum acute kidney injury stage according to the RIFLE （risk, injury, failure, loss of function, end-stage kidney disease） and AKIN （Acute Kidney Injury Network） criteri- a. Receiver operating curves were used to compare the predictive ability of each AKI definition for the occur- rence of renal replacement therapy. Results The incidence of AKI using the RIFLE and AKIN criteria was 82.4% and 71.5% respectively, but individual patients were classified differently. The area under the receiver operating characteristic curve for renal replacement therapy showed no difference between the RIFLE and AKIN criteria （0.710 vs. 0.703, P 〉 0.05）. Conclusion There is a high incidence of acute kidney injury after isolated aortic valve replacement, and there is no difference between the RIFLE and AKIN criteria for predict- ing renal replacement therapy.     

高血压性心脏病患者血浆BNP与左室舒张末期内径关系的研究

目的探讨高血压性心脏病患者血浆脑钠肽(BNP)与左室舒张末期内径(LVDD)之间的相关性。方法将86例高血压性心脏病患者按心功能分级分成A(心功能Ⅰ～Ⅱ级)、B(心功能Ⅲ～Ⅳ级)2组,与对照组86例同期健康查体者共同检测血浆BNP以及心脏超声。结果 A、B 2组患者血浆BNP水平明显高于对照组,B组患者BNP水平明显高于A组(P<0.05);血浆BNP与LVDD具有显著相关性(P<0.05)。结论在高血压性心脏病患者中,血浆BNP水平与心功能以及左室构型之间有较好的相关性,可以综合反映心脏的功能。     

运动-静息门控心肌断层显像中冠心病预后参数与灌注缺损关系的初步探讨

目的分析左室暂时性扩大（TID）及肺摄取增加相关指标与灌注缺损的关系.方法 回顾性分析2004年1月-2009年12 月在山西医科大学第一医院核医学科行99m Tc MIBI 运动静息门控单光子计算机断层扫描心肌灌注显像的可疑冠心病患者共170 例,男103 例,女67 例,年龄51.8 岁±12.7 岁.根据显像结果,以17 节段靶心图模型对运动心肌灌注显像图像进行评分,获取各个节段评分之和,即运动总积分（SSS）.左室功能参数及左室暂时性扩大比率（TID ratio）由ECToolbox 软件自动处理获得.依据SSS 结果将患者分为四组：G1 组（SSS≤3,血流灌注正常）、G2 组（4≤SSS≤8,血流灌注轻度异常）、G3 组（9≤SSS≤13,血流灌注中度异常）及G4 组（SSS≥14,血流灌注重度异常）.结果 行冠状动脉造影的12 例患者中,G1 组中有4 例;G2 组中有1 例;G3组中有2 例;G4 组中有5 例.TID ratio、SVR（5）随SSS 的增加而增高,在G4 组中,二者均较G1 组明显增高（分别为1.10±0.19 与0.99±0.13,1.12±0.39 与0.92±0.16,P 〈0.008）;在G3 组中,SIVR（5）亦较G1 组明显增高.而TID ratio 较G1 组无统计学意义.随着SSS 的增加运动LHR 及静息LHR 均逐渐升高,在G3 组、G4 组中二者均较G1 组明显增高;运动LHR 与静息LHR 相比,在G3（0.32±0.08 与0.31±0.04,P 〈0.05）及G4 组（0.35±0.07 与0.32±0.06,P 〈0.05）中有统计学意义.结论 运动负荷中心腔一过性扩大及肺摄取增加均与心肌缺血及冠脉病变关系密切.SIVR（5）及运动LHR 在检测心肌缺血方面较TID ratio 及静息LHR 更为灵敏,有一定的临床应用价值.     

阿胶功德无量，小兰几飙升自我价值

上回说到，虽然阿胶在中药历史上尊贵无比，但只有晚清才正式派大员到现场监制，其中渊源，说来话长。 清代咸丰皇帝虽然后官佳丽无数，却一直没有子嗣。须知在古代，七出的第一大罪状就是没儿子，这关涉到祖宗苗裔的传播广大，端的不可小视。更何况帝王之家，牵涉到的是江山社稷。     

缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压左心室肥厚

目的 观察缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压左心室肥厚的作用.方法 选择76例原发性高血压且合并左心室肥厚的患者,将76例患者随机分成两组,Ⅰ组(n=38)给以缬沙坦联合氨氯地平治疗,Ⅱ组(n=38)单用氨氯地平治疗,两组均给药24周后,测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室重量指数(LVMI).结果 治疗24周后,两组SBP、DBP较治疗前明显下降(P均＜0.05).IVST、LVPWT、LVDd、LVMI明显低于治疗前(P均＜0.05),治疗后Ⅰ组与Ⅱ组比SBP、DBP、IVST、LVPWT、LVDd、LVMI也有明显下降(P均＜0.05).结论 缬沙坦联合氨氯地平不仅能控制高血压,而且能够逆转高血压引起的左心室肥厚,疗效、安全性及耐受性均好.