和血祛风汤和甲氨喋呤联合治疗早期类风湿关节炎远期疗效观察

类风湿关节炎(RA)病因未明确，尚无特效药物治疗，我科应用和血祛风汤与甲氨喋呤(MTx)联合治疗早期RA30例，观察2年，远期疗效满意，报告如下。     

类风湿性关节炎患者血清护骨因子的检测

目的：通过患者血清中TC、TG、LDL、LPa、HDL的检测来快速得到OPG的值，为RA患者的快速诊断提供理论依据。方法：采用ELISA检测60例RA患者及60例正常对照组血清中TC、TG、LDL、LPa、HDL的水平，用配对样本t检验分析它们与OPG的相关性，通过回归方程计算OPG值。结果：TC、TG、LDL、HDL与GPG无相关性（P〉0．05），LPa与OPG显著相关（P〈0．05）；RA患者OPG的水平明显高于正常对照组（P〈0．01）。结论：通过常规血清的检测可以快速得到OPG值，该方法快速、简便，可用于RA患者的临床诊断治疗。     

活动期单纯疱疹性角膜炎行穿透性角膜移植术疗效观察

目的：观察复发型单纯疱疹性角膜炎（herpes simplex keratitis，HSK）基质型活动期行穿透性角膜移植术的治疗效果。方法：对40例（40只眼）HSK基质型活动期患者行穿透性角膜移植术（penetrating keratoplasty，PKP），并与同期38例（38只眼）HSK基质型稳定期的PKP术后患者的疗效进行对比。结果：HSK基质型活动期行PKP术，若术前和术中处理得当，同样可取得与HSK基质型稳定期行PKP手术同样的疗效。结论：HSK基质型活动期可行PKP术。     

类风湿性关节炎活动期中医药治疗近况

类风湿性关节炎（RA）是以慢性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。由于尚未弄清本病的病因，对其发病机制了解也很欠缺[1]，因而至今仍无特效治疗方法[2]，当前的主要治疗目标：①缓解关节疼痛及晨僵；②控制滑膜炎及软骨、骨破坏；③纠正机体免疫异常；④保持、恢复关节功能，改善自然病程，提高生命质量[3]。RA的活动性与RA患者的关节肿痛症状、关节功能、生活质量以及病情进展有密切相关性，也是目前治疗RA的主要目标之一。近年来，积极开展了中医药治疗RA活动期的临床研究工作，证明中医药治疗活动期RA有较好疗效。现总结如下。…     

尹玉茹诊治强直性脊柱炎经验

尹玉茹主任医师对于强直性脊柱炎主张早期诊断，分期证治。隐匿期、活动期、稳定期分别治以祛风化湿、散寒通络，清热解毒利湿、活血通络，补益肝肾、化痰逐瘀，取得满意效果。     

类风湿性关节炎1号方治疗活动期类风湿性关节炎86例

类风湿性关节炎(简称类风关，RA)是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、进行性、致残性疾病。活动期如不给予恰当治疗，病情逐渐发展加重，而致残致畸。我们自1999年10月～2003年5月运用自拟类风关1号方口服的方法，治疗活动期类风关86例，疗效满意，报道如下。     

感染活动期心内膜炎换瓣手术治疗经验报告

目的 总结1997年3月～2004年3月，19例风湿性心脏病并发细菌性心内膜炎，在感染活动期接受换瓣手术治疗的经验体会。方法 19例患者中，男11例，女8例，均在常规体外循环和中度低温下彻底切除感染组织和病变瓣膜，用抗生素溶液冲洗心腔并浸泡机械瓣和缝线，碘伏液涂抹心内膜及纵隔。10例患者行二尖瓣置换术，9例患者行二尖瓣、主动脉瓣联合置换术，合并三尖瓣关闭不全者行间断Devega成形术。结果 无瓣周漏及再感染，血培养阴性，皆康复出院。结论 感染性心内膜炎的治疗不应过分强调控制感染和心功能状态。需积极手术，切除感染组织，只用抗生素往往难以奏效。在感染活动期手术，组织充血、水肿，缝合要确切，止血要彻底，保护好胸骨，防止术后纵膈感染。     

RA患者血清CK组分定量检测及其临床意义

目的:探讨RA病人血清CK组分定量检测及临床意义。方法:采用美国全自动免疫散射速率比法,对32名RA患者和30名正常人血清分析测定RF、Ig组分和CRP水平。结果:CRP和IgG-CO水平均高于正常对照组水平。结论:分析Ig和CRP水平可用于RA的病情判断及其预后判断,有十分重要实用价值。     

活动期感染性自然心内膜炎的外科治疗

目的　总结活动期感染性自然心内膜炎外科治疗的经验。方法　自 1996年 10月 1日至 2003年 12月 31日,阜外心血管病医院外科共手术治疗活动期感染性自然心内膜炎 54例。有明确感染诱因的 21例,先天性心内结构畸形 23例,风湿性瓣膜病 1例。术前心功能NYHA分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级 12例,Ⅲ级 7例,Ⅳ级 29例。术前左心室舒张末径 ( 63±11 )mm。发病至手术间隔 8 ~629d(中位数 125d)。行主动脉瓣置换 25例,主动脉瓣及二尖瓣置换 15例,二尖瓣置换 6例,二尖瓣成形 3例,肺动脉瓣置换 1例,单纯心内分流修补 4例。术后应用足量敏感抗生素 6 ~8周。结果手术死亡 5例,死因均为感染,术后即失访 4例,手术死亡率 17% (9 /54)。14例 ( 26% )发生手术并发症。45例随访 6~67个月,平均(31±19)个月。术后心功能NYHA分级Ⅰ级 41例,Ⅱ级 3例,Ⅲ级 1例,左心室舒张末径 (52±8)mm。2例病人接受再次手术,术后康复;有再次手术指征但未手术者 3例。术后晚期意外死亡 1例,抗凝过量致颅内出血 1例。结论　活动期感染性自然心内膜炎经积极的外科治疗能够取得较好的治疗效果。     

维生素A对脐血树突状细胞分化与成熟及其功能的影响

目的　研究维生素A在体内的代谢活性产物视黄酸 (retinoicacid ,RA)对树突状细胞(dendriticcells ,DC)分化、成熟及功能的影响 ,进一步探索维生素A对免疫功能调节的机理。方法　取健康足月儿脐血 9份分离单个核细胞后 ,进行体外培养诱导DC的同时加入生理浓度的RA ,采用流式细胞仪检测DC的表面分子CD1a、CD83、HLR DR以判断RA对DC分化、成熟的影响 ;混合淋巴反应的强度观测RA对DC抗原递呈功能的作用 ;荧光定量PCR法检测细胞因子IL 12p35、IL 12p4 0、IFN γ(Th1)、IL 4、IL 10 (Th2 )mRNA转录水平 ,分析RA对DC诱导Th细胞分化的影响。结果　培养第 6天RA使DC数量显著下降 (P <0 0 0 1) ,培养第 9天 ,DC总数相仿 ,但RA处理后不成熟DC百分比增高 ,而成熟DC百分比降低 ,差异有显著意义 (P <0 0 0 1) ;DC混合淋巴反应的cpm值降低2 9 4 % (P <0 0 0 1)。细胞因子IL 12、IFN γmRNA下降 ,而IL 4、IL 10的mRNA水平升高 ,差异均具有显著意义。结论　维生素A延迟体外培养的脐血单个核细胞向DC的分化和成熟 ,且降低其混合淋巴细胞反应的能力 ,减少Th1细胞因子的产生而增加Th2细胞因子的产生 ,使免疫反应向Th2方向偏移。