全国名中医朴炳奎诊治原发性肝癌临床经验拾萃

肝癌属中医学"肝积""癥积""黄疸"等范畴,是临床最常见的恶性肿瘤之一.全国名中医朴炳奎教授从阴阳虚实角度辨治原发性肝癌(PLC),结合审因论治,概括总结肝阴虚、肝阳虚、肝阴实、肝阳实四种分型,在总体把握循因论治、扶正培本的治疗原则基础上,强调分期、辨病论治.围手术期主张肝脾同治、调气为本,肝动脉栓塞化疗期主张行气散结、祛瘀生新,围靶向治疗期主张减毒增效、气血同治.辨病论治倡导中西医结合、中西医互参.在自拟主方的基础上,根据主要矛盾的不同,分别运用三脏同调、辅以通行,清热利湿、散结解毒,扶正为主、随症治之等治疗思路,改善ALT、AST、AFP、HBV-DNA等现代医学指标异常以及晚期并发症.其辨证思路创新、治则治法见解独到,取得了良好的临床疗效.     

芍药甘草附子汤临证探讨

芍药甘草附子汤是《伤寒论》中存在争议的方药之一,王叔和疑此方非张仲景方。芍药甘草附子汤所治病机为患者素体营血亏损,若以辛温发汗法解表,汗伤营血阳气。误汗后肝阴亏损、阴损及阳、肾阳虚衰,在肝营血不足,在肾阳气虚衰。芍药甘草附子汤中附子和白芍二药一阴一阳,附子温肾阳,白芍补肝阴,甘草甘平安中,取调和之意,附子、甘草辛甘化阳以益卫,阴阳两补,芍药甘草酸甘益阴、养营补虚,三药相合共奏扶阳益阴之效,其方证以症见恶寒伴有拘挛急迫为主。     

《内经》关于便秘的认识

《内经》将便秘视作症状,未做专篇讨论,累见30多处。通过分析《内经》中有关便秘之病名、病因病机、治则治法、预后等,认为《内经》关于便秘病机论证内容丰富,仅病因病机主要包括胃失通降、脾不散津、肾气亏虚、肺病及肠、肝失疏泄、热盛伤津、瘀血内阻、湿热阻滞、阴寒凝滞等;药物治疗,以下法为主,兼顾标本;针灸治疗以针刺为主,较早提出针药结合理念;《内经》将大便正常与否视作气血通畅的标志,据此判断疾病的预后。《内经》中关于便秘辨治的学术观点,可为现代临床治疗便秘相关疾病的诊断、治疗和预后提供思路。     

浅析《洞天奥旨》中疮疡的阴毒证

在清代医家陈士铎所著的《洞天奥旨》中,记载了疮疡病的阴毒证。陈士铎认为肝肾两脏之阴火耗血伤津,滞涩成肿,是阴毒疮疡发生的主要机制。陈士铎治疗阴毒的原则重在遏制阴火之势,辅以顾护胃气,方能化解阴毒。在临床实践中,陈士铎之遣方具有以人参、黄芪为主,大剂补中的特点;在用药中阐发金银花"纯补"的特点,将其作为治疗阴毒疮疡之要药。陈士铎在《洞天奥旨》中关于疮疡阴毒证的论述,对于当代外科、皮肤科等相关领域的中医治疗均可起到一定的参考作用。     

论开通玄府

玄府作为遍布机体内外的一种结构,支持着机体的气液流通、血气渗灌和神机运转.玄府阻滞是中医学的最基本病机,玄府一旦发生病变,＂气液昧之＂,诸症丛生.开通玄府是中医学最基本的治疗原则.从微观的角度正确认识疾病的发生与病机演变,灵活把握与运用开通玄府方法,特别是开通玄府的九种治疗方法,将丰富中医疾病发生学与治疗学,更好的指导临床.     

“治风先治血”理论探讨与治血三层次

[目的] 对治则“治风先治血,血行风自灭”进行内涵梳理及阐发,总结临床运用之法。[方法] 收集并梳理风和血的关系,以及前人对此治则的理解及应用,通过分析探讨内涵外延,归纳总结风证的核心病机,得出相应的治血之法,并列举验案一则作为佐证。[结果] 诸代医家认为,津血亏虚会导致外风内侵和内风丛生,在治疗中对血的病机认识主要是血虚、血瘀和血热。笔者首分虚实,指出风证的病机主要分为邪风和阴血阴液不足,强调阴液不足的三个层次,分别为相对津血不足、绝对血虚、绝对精血亏虚;并提出治血三层次:治标兼以益津血、养血兼以健脾胃、填精补肝肾。所举医案中患者痛风发作,伴皮肤皲裂,为湿热熏蒸,耗伤津血,治以清利湿热、益津润燥。[结论] 临床认识风证可从邪风和阴血阴液两方面病机进行考量,并根据阴液不足的程度,合理运用“治血三层次”进行治疗,该思路对指导临床有实用价值,值得同道借鉴。     

胃溃疡中医证治探析

胃溃疡是临床常见的疾病之一,已成为一个重要的社会公共卫生问题,其发病率高,病程缠绵且病情易反复。因此对其证治的探析具有重要的现实意义。目前现代医学以四联疗法为主,虽有一定疗效但也存在不足。中医治疗胃溃疡有其优势和特色,古今医家多以健脾益胃、疏肝理气、活血通络、清解郁热等法治疗。本文从病因病机、治则治法、验案举隅、讨论与展望等方面进一步探讨其证治规律,为临床治疗胃溃疡提供新思路。     

胆源性胰腺炎30例治疗分析

急性胰腺炎是内科临床中常见疾病。由于起病急骤 ,病情重 ,如不及时诊治易致胰腺坏死而导致死亡 ,所以也是内科常见急诊之一。胆源性胰腺炎在我国多见 ,为提高其治愈率 ,近几年来我院对较重病例采用常规治疗并加用 5 氟脲嘧啶 (5 ＦＵ)和酚妥拉明 ,疗效大大提高。现报告如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 30例 ,男 12例 ,女 18例。 2 0～ 40岁19例 ,41～ 6 0岁 11例。胆囊炎 8例 ,胆石症 16例 ,胆道蛔虫症 6例。2 .临床症状和体征　水肿型者有剧烈的右上腹、左上腹和中上腹疼痛 ,压痛明显 ,伴有恶心呕吐或黄疸等 ,坏死型者伴有休克、腹…     

不同治法对大鼠肝癌相关基因转录作用的研究

为探讨中医不同治法调节大鼠肝癌相关基因转录水平的差异。以DEN诱发的大鼠肝癌为模型,18W后将其分为模型（B）组、西药（C）组及中药全方（D1）组、清热（D2）组、活血（D3）组、健脾（D4）组,每组10只,分别给予相应药物治疗,疗程6W,另取10只未造模鼠为正常对照（A）组。之后,处死动物,采用异硫氰酸胍-苯酚-氯仿一步法抽提肝组织总RNA,DD-PCR及放射自显影技术分离A组肝组织与B组肝癌组织中差异显示的基因片段,以此片段为探针,分别与各组肝组织总RNA进行Northern blot印迹杂交,比较其间的差异,同时将筛选出的阳性cDNA自然进行克隆与序列分析。结果：从正常肝组织与模型组肝癌组织中分离出32个差异显的基因片段;Northern blot印迹杂交表明其中9个基因片段在各组之间转录水平上存在明显差异;其中,来源于正常肝组织中的DD22为新基因,来源于肝癌组织中的基因有5个为已知基因,3个为新基因。提示不同治法对DEN诱发大鼠肝癌相关基因转录的调节作用也不同。     

中西医结合及心理治疗神经症24例

神经症是综合性医院门诊内科,尤其是神经科(神经精神科)常见疾病之一,既往临床上满足于“神经症、神经衰弱”的诊断及处理,是肤浅的乃至是不合适的。本文基于24例神经症前瞻性观察,阐述神经症的西医分型诊断,综合予以现代药物、心理治疗和中医、传统文化观(主要是老庄哲学...