经皮椎体成形术的临床应用及近期疗效

目的：总结经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)的临床应用方法、经验及疗效。方法：用比利时Sehering-Plongh公司生产的Palacos骨水泥，按生产厂家的提示，经椎弓根注入胸腰段受损伤的压缩骨折椎体，共44例。对比术前、后的体征变化，并随访一年。结果：所有患疼痛症状术后均有所缓解，其中明显缓解43例，部分缓解1例。结论：PVP对脊柱损伤后的止疼和被压缩骨折而无明显移位的椎体的形态复原和功能重建、以及合并轻微神经症状的恢复，提供了一种较好的微创治疗方法。     

腰椎间盘突出合并椎体后缘骨内软骨结节的CT诊断(附17例报告)

本文通过对17例腰椎间盘突出合并椎体后缘骨内软骨结节病例的临床分析后发现,当出现椎间盘突出、椎体后下缘骨缺损、椎管内骨块、椎管及侧隐窝狭窄的CT征象时,即可诊断本病。     

对AF系统整复压缩爆裂骨折椎体高度及椎管横截面的观测

目的 :量化评价AF系统恢复胸腰段压缩爆裂椎体高度椎管截面积的效果。方法 :测量AF系统治疗的 72例胸腰段压缩爆裂骨折术前后影像。统计椎体前后缘高度、Cobb角、椎管截面积资料。结果 :术后伤椎前缘高度恢复至 ( 96.5± 2 .3 ) %后缘高度恢复至 ( 98.2± 0 .9) % ,Cobb角恢复至 ( 5 .4± 1.5 )° ,椎管截面积恢复至 ( 97.2± 2 .1% ) ,各项指标与术前比较有非常显著性差异 (P <0 .0 0 1)。术后随访 0 .5～ 3 .5年 ,神经功能按Frankel评定 :60例提高 1～ 3级。结论 :AF系统能恢复或基本恢复胸腰段压缩爆裂骨折椎体的前后缘高度、Cobb角、椎管容积 ,为脊髓神经功能的恢复提供一个良好的环境。是治疗脊柱胸腰段压缩爆裂骨折较好的内固定器。     

侵犯胸椎的胸部肿瘤六例临床分析

我院自1996年起采用联合部分椎体或半椎体切除的方法治疗侵犯胸椎的胸部肿瘤，现将临床应用情况报道如下。     

青少年特发性脊柱侧凸椎体软骨终板核心蛋白、转化生长因子β1及碱性成纤维细胞生长因子的表达

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)的发病原因不明，临床上AIS患者侧凸椎体存在着不同程度的椎体楔形变，人体发育过程中椎体的生长需通过软骨终板的软骨内骨化来完成，对于软骨终板在侧凸中的变化迄今文献报道较少。研究表明，细胞因子同细胞的生长发育、再生及创伤的愈合有关。本研究选择北京协和医院骨科收治的年龄10岁以上并排除先天性、神经肌肉性等原因所导致的脊柱侧凸及成人脊柱侧凸患者，对前路手术切除的软骨终板研究细胞因子和蛋白多糖核心蛋白的变化。     

撬拨复位植骨椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

[目的]椎体撬拨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗早期胸腰椎爆裂性骨折,预防术后形成“空心椎”引起的钉松动、断钉及伤椎再塌陷、后凸畸形等并发症。[方法及结果]收治胸腰椎爆裂性骨折患者28例,行椎弓根螺钉内固定后,用神经根探子撬拨压缩下陷的伤椎上终板和前中柱,使之复位,经伤椎通过椎弓根植骨成形。术后随访6~18个月,全部获得骨性愈合(100%)。脊柱后凸Cobb's角度术前平均23.6°(n=23)矫正至术后平均4.4°(n=23),随访角度5.3°;椎体前缘高度压缩比由术前平均45%恢复至术后97%,随访时95%;伤椎椎管内矢状径术前平均7.6 mm,术后17.5 mm,随访矢状径17.1 mm,无明显狭窄。无内固定松动、断裂或弯曲。[结论]椎体撬拨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎压缩性骨折,手术安全性高,经植骨均获得骨性愈合,恢复了伤椎的强度和刚度,减少了内固定的应力,防止后凸畸形,降低并发症出现。     

1例C4～5椎体骨折脱位合并不全瘫的护理

目的:对颈椎椎体骨折脱位合并不全瘫患者进行个案护理并评价其效果。方法:术前:病情观察,颈部固定,保持呼吸道通畅,体温异常的护理,留置导尿,心理护理;术后:常规护理,呼吸道护理,伤口护理,神经系统评估,生活护理,并发症护理,早期康复治疗,出院指导。结果:患者术后4个月感觉和肌力恢复正常,可下地行走。结论:由护士开展实施合理的、科学的、个性化的、正确有效的整体护理对于患者的康复至关重要。     

胸腰段压缩骨折患者的护理及康复指导

单纯胸腰段压缩骨折是骨科常见病 ,多由高处坠落、车祸伤及腰背部受直接外力所致。自 1998年以来我院收治该类患者 6 7例 ,采用牵引、垫枕及功能锻炼的方法综合治疗 ,将整体护理贯穿于整个治疗及康复过程 ,充分调动患者的主观能动性 ,使患者主动参与 ,配合医疗护理活动 ,取得了