保留棘上韧带棘突环形椎板切除治疗青年巨大型腰椎间盘突出症--附67例报告

我院自 1988～ 2 0 0 0年 ,收治 6 7例青年巨大型腰椎间盘突出患者 ,以保留棘上韧带、棘突并椎板间环形切除椎板治疗 ,取得了良好的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 7例 ,男 4 5例 ,女 2 2例。年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 6岁。病程 8小时～ 5天 ,平均 2 .5天。发病部位Ｌ4～ 5节段 4 4例 ,Ｌ5Ｓ1节段 2 3例。均有腰部外伤史 ,首发症状为腰部疼痛 ,伴有左下肢放射痛 2 4例 ,右下肢放射痛 38例 ,双下肢放射痛5例。ＣＴ检查示髓核突出 5～ 8ｍｍ之间 ,椎管矢状径 6 .7～11ｍｍ ,其中 12例出现足下垂。2　手术方法采用硬脊膜外神经阻滞麻…     

保留棘突复合体椎管减压治疗腰椎管狭窄

目的探讨保留棘突复合体的椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的方法及疗效。方法回顾以往应用该方法治疗的14例腰椎管狭窄症病例。术中保留完整的棘上韧带、棘间韧带和绝大部分棘突，咬除狭窄椎管相应的椎板、关节突增生部分、钙化的后纵韧带和增生的椎体后缘，切除增厚的黄韧带及突出的纤维环和髓核，术后观察其疗效。结果术后全部随访6个月～30个月，按Nakai疗效评定标准评价疗效，优良率达92％。结论保留棘突复合体的椎管减压术治疗腰椎管狭窄症具有技术难度小、创伤小、对腰椎功能影响小、疗效好等优点。     

保留棘突术式治疗腰椎软骨板破裂

我院采用保留棘突术式治疗腰椎软骨板破裂27例,及同期进行常规术式的26例,从神经功能改善,患者术后腰痛发生率及程度等方面进行对比分析。1资料与方法1.1研究对象经询问病史,仔细查体及腰椎CT检查,明确诊断为腰椎软骨极破裂患者,腰腿部疼痛、活动受限,影响患者正常学训练、工作     

CT棘突征对周围型肺癌的诊断价值

目的：探讨肺内孤立结节球形状棘突CT征对周围型肺癌的诊断与鉴别诊断价值。方法：47例经临床手术病理和抗炎治疗后证实的孤立型肺结节中，周围型肺癌32例，肺良性病变15例。所有病例从肺尖至肺底扫描，层厚8mm，依病灶大小，加扫薄层4mm，部分病例（35例）经肘静脉注射对比剂对病灶行增强薄层扫描。对棘突CT征与周围肺癌CT表现的病理基础及鉴别诊断进行了讨论。结果：周围型肺癌的棘突CT征发生率为66%(21/32),比其它肺良性病变20%(3/15)高。结论：肺内孤立结节灶棘突CT征对周围型肺癌的诊断与鉴别诊断具有重要价值，是诊断肺癌的一个指征。     

成人脊髓纵裂伴脊髓低位一例

病例资料患者,女,59岁。因腰部不适半年来诊。体格检查:神志清楚,语言流利,查体合作,四肢肌力、肌张力正常。脊柱外观无畸形,腰椎棘突及椎板无压痛,腰椎活动范围正常,双下肢感觉及运动正常,鞍区感觉正常,大小便正常,双下肢直腿抬高试验(-)。神经系统检查:生理反射存在,病理反射     

棘突间动态稳定系统治疗青壮年腰椎间盘突出的护理

目的探讨青壮年腰椎间盘突出症行髓核摘除加棘突间动态系统（Wallis）植入的护理要点。方法对明确诊断为腰椎间盘突出或伴有椎管狭窄，下神经根受压，慢性腰腿痛的40例患者，行手术治疗。术前做好心理护理．手术方法生动介绍，完善术前相关准备如体位练习。直腿抬高，俯卧位练习，床上使用便器方法，指导有效咳嗽。术后加强病情观察，体位，伤口引流管护理，功能锻炼指导，饮食指导及出院指导。结果术后患者均能情绪乐观．积极配合功能锻炼，未出现便秘，缩短了卧床时间，恢复顺利。结论加强对腰椎间盘突出症患者术前太后健康教育及指导，多管齐下，环环紧扣才能最大限度地避免术后并发症．是保证获得术后良好治疗效果的有效措施及重要因素。     

腰椎棘突间隙一针三点注射法治疗椎间盘突出症的临床研究

腰椎间盘突出症(简称LDH)是临床常见的腰腿痛疾息,重症患者常影响正常工作和生活[1].手术治疗易发生并发症,患者不易接受,有的疗效也不尽人意[2],非手术疗法目前众说纷芸.我们从2002年3月-2003年3月,采用腰椎棘突间隙一针三点注射法与常规硬膜外腔注射法治疗腰椎间盘突出症进行比较,取得良好的效果,现将研究结果报告如下.     

改良棘突定位法经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折经椎弓根内固定已广泛应用,准确作椎弓根定位是手术的关键步骤之一,目前多以横突的定位标点。笔者于2004年7月~2007年4月,应用崔新刚等[1]介绍的棘突定位法并进行改良定位胸腰椎椎弓根治疗胸腰椎骨折141例,取得满意效果。1临床资料1·1一般资料本组142例,男97例,女45     

椎板回植及纤维蛋白封闭剂在椎管内肿瘤治疗中的应用

目的介绍在治疗原发椎管内肿瘤时联合应用椎板棘突回植及纤维蛋白封闭剂的手术方法，并评价其疗效。方法2003年6月-2005年12月，采用椎板棘突回植术及纤维蛋白封闭剂治疗椎管内肿瘤16例，男7例，女9例；年龄26～55岁。病程1个月～2年。肿瘤位于胸段8例，胸腰段3例，腰段5例。主要表现为腰背部疼痛及下肢不全瘫。所有患者均行MRI检查为椎管内髓外硬脊膜内占位性病变。其中单发神经鞘瘤9例，脊膜瘤5例，多发神经鞘瘤、胶质瘤各1例。结果手术过程顺利，无术中并发症。术后行X线及CT检查，复合体回植物位置良好，无螺钉突破椎板压迫硬脊膜。术后全部获12～42个月随访，疼痛及瘫痪程度明显改善，恢复了生活及工作能力。3例患者复查MRI示硬脊膜结构清晰，无明显粘连及压迫征象。14例患者复查CT未见骨不愈合及回植的复合体移入椎管，椎板内侧缘骨质未因过度增生而对硬脊膜产生新的压迫。结论在行椎管内肿瘤摘除术的同时联合应用纤维蛋白封闭剂及椎板棘突回植术可维持脊柱的稳定性，保持椎管的完整性，避免继发性椎管狭窄的发生，提高手术效果。