外科部位感染的发病及预防(上)

据估计,美国每年要进行2,700万个手术操作。手术操作是外科部位感染(Surgical Site Infection,SSI)的主要发病原因。人口老龄化不仅仅意味着手术数量的增加,更意味着美国全国住院感染监测系统(NNIS)的增加,NNIS用来使老龄化人口 SSI的风险标准化。尽管近几十年来手术技巧更加精细,手术室的环境日臻完善,有预防性抗菌素的应用,但外科部位感染仍是很平常的事情。NNIS报告,在所有上报的医院中,1986～1996年间外科部位感染率为2.6％,但这一比率可能更高。SSI可延长住院时间,提高住院费用。本文讨论的是SSI致病及其风险的最新信息,重点在于讨论预防SSI的新方法。此外还包括如何增进宿主的防御能力。     

急性心肌梗塞的整体护理

急性心肌梗塞（下称急性心梗），为内科常见急症，其早期死亡率最高，因此一旦确诊，应紧急处理，以保护濒死的心肌，缩小梗塞范围，改善预后。实践中我们认识到对急性心梗病人实行全方位的整体护理，从接诊到康复期的指导，每一个环节都不容忽视。[第一段]     

多部位起搏治疗顽固性心力衰竭的临床观察

目的：观察右房右室双部位，双房右室双部位及双房双室（四腔）起搏治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法：患者均为药物治疗效果不佳的顽固性心衰，4例患者中，2例植入右房右室双部位起搏，1例植入双房及右室双部位起搏，1例植入双房及双室（四腔）起搏，行房室顺序，心室同步起搏，起搏前后观察LVEF，NYHA心功能分级，QRS间期，左室舒张末直径，结果：心房，心室各导线起搏参数均符合标准，随访中亦未发现导线移位等并发症，心功能得到明显改善，QRS间期较术前缩窄LVEF较术前提高，左室舒张末直径较术前缩小，结论：右房右室双部位起搏，双房右室双部位起搏，双房双室（四腔）起搏治疗顽固性心力衰竭，伴有QRS波增宽的患者，可使心功能得到改善。     

白念珠菌毒力因子的研究进展

白念珠菌是一种重要的条件致病性真菌,它寄居在人体不同的解剖部位,包括皮肤、口腔、胃肠道、阴道等。白念珠菌是如何从共生菌转变为致病菌现在还不很清楚。目前,对白念珠菌毒力因子的研究深入而广泛,其毒力因子主要包括粘附、利于侵入的酶、菌丝形成、表型转换等。笔者对白念珠菌毒力因子的研究进展进行综述。1粘附(adhesion)粘附素家族能促进白念珠菌粘附于宿主细胞。目前研究较多的白念珠菌粘附素多肽包括凝集素样序列1(agglutinin-like sequence,Als1)、凝集素样粘附素1(agglutinin-like ad-hesion1,Ala1)、菌丝细胞壁蛋白1(hyphal wal…     

肾及输尿管结石的中西医结合治疗

肾脏是大多数泌尿系统结石的原发部位，结石位于肾盏或肾盂中，输尿管结石多由肾脏移行而来。笔者临床诊治46例，报告如下。     

步长稳心颗粒抗心律失常疗效评价

心脏冲动的起源部位、节律、频率以及冲动传导速度、顺序、传导途径发生异常时可致心律失常。心脏起搏器植入术是治疗缓慢心律失常的首选方法,但限于我国国情尚不能普遍使用。近年来,我们应用广谱抗心律失常药物步长稳心颗粒治疗心律失常,疗效显著。现报告如下。     

蛛网膜下腔出血继发癫(癎)发作38例分析

目的 探讨SAH继发癫(癎)的临床特点.方法 回顾性分析近10年来经CT及腰穿证实的234例SAH患者中38例继发癫(癎)发作的临床资料.结果 SAH继发癫(癎)的发病率为16%,以大发作多见,少数为局限性或精神运动性发作;早发型癫(癎)发生率为84%,其中以癫(癎)为首发症状者47%,仅临时用过抗癫(癎)药;迟发型癫(癎)发生率为16%,需长期服抗癫(癎)药.结论 SAH较易继发癫(癎),且与出血量及出血部位密切相关;早期发作较易控制,晚期发作较难控制,需长期服用抗癫(癎)药.     

肌腱组织工程研究新进展

组织工程化肌腱原理是将分离的高浓度有活力的肌腱种子细胞种植于生物相容性好，可生物降解的细胞载体中，体外培养后植到缺损部位，形成新的、自身的，具有功能的肌腱组织，最终达到生物学意义上的完全修复。现就肌腱组织工程中肌腱细胞的特征、种子细胞来源、支架材料的制备、临床应用和面临的问题和展望等做一综述。     

应重视口腔颌面部恶性肿瘤的综合序列治疗

口腔颌面部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的3％，虽然所占比例不高，但l大l其解剖部位特殊．涉及美观和重要的生理功能，冈此对患者机体和心理的影响不容忽视。早期（Ⅰ、Ⅱ期）口腔颌面部恶性肿瘤无论采用手术和（或）放射治疗，均能取得良好效果。但遗憾的是，大多数患者就诊时，已属局部一区域晚期（Ⅲ、Ⅳ期）。由于受到局部解剖和维持功能的限制，单纯通过扩大手术切除范围和改进现有手术技术，除能改善患者生存质量外，已无法提高此类患者的生存率，延长其生存时间。     

大肠癌病例623例资料统计分析

目的了解本地区大肠癌的发病特点和变化趋势，为肿瘤防治工作提供参考依据。方法收集本院病理科1995～2004年10年间经活检确诊的大肠癌病例资料，录入到Access数据库中进行统计分析。结果10年间共检出大肠癌病例623例，其中后5年大肠癌病例378例，较前5年多133例；40岁以上564例，占全部病例的90．53％，中位年龄62岁，高峰年龄段为60—70岁组，后5年老年组病例构成比下降而中青年组上升；男352例，女271例，男女比为1．30：1；发病部位以直肠最多，占341例，其次为乙状结肠；组织学类型以管状腺癌为主，共554例，其次为黏液腺癌；入院进行手术的病例共200例，占全部病例的32．10％。结论本地区大肠癌发病率呈上升状态，男性多于女性，多见于直肠，以管状腺癌为主。中青年大肠癌发病率较老年人上升速度更为明显。