香菇多糖联合抗生素治疗恶性肿瘤围化疗期肺部感染120例临床观察

目的：本文观察香菇多糖对恶性肿瘤患者围化疗期肺部感染抗生素治疗的增效作用。方法：120例围化疗期发生肺部感染恶性肿瘤患者在接受抗生素治疗的同时，随机分成加用香菇多糖针和不加香菇多糖针静脉滴注两组。每组各60例。结果：接受抗生素及香菇多糖联合治疗的患者的有效率显著提高（P〈0．05）．临床症状、体征与X光胸部片改善时间大幅缩短。结论：香菇多糖对恶性肿瘤患者围化疗期肺部感染抗生素治疗有明显增效作用。     

4年间我院儿科临床大肠埃希菌耐药性变迁分析

目的：监测我院4年间儿科临床分离的大肠埃希菌的耐药情况，了解其耐药性发生和发展的规律，以指导儿科临床合理选用抗大肠埃希菌药物。方法：2001年1月-2004年12月从儿科临床标本分离的84株大肠埃希菌按照分离时间分为2001-2002年组（2001年1月-2002年12月）48株和2003-2004年组（2003年1月-2004年12月）36株，分别比较两组产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）和对22种抗菌药物敏感性试验结果。结果：ESBLs检测结果：2001-2002年组产ESBLs株检测率为37．5％（15／40），2003-2004年组产酶株捡出率为46．9％（15／32），经x^2检验，P〉0．05，无显著性差异。药物敏感性实验结果：2003-2004年组比2001-2002年组耐药率明显升高，22种抗生素中除外亚胺培南未发现耐药菌外，其他抗生素耐药率均有不同程度增高，增幅为（16．7％-88．9％），经x^2检验，均有极显著性差异（P〈0．01），其中耐药率上升最快的5种抗生索分别为头孢曲松、头孢唑啉、头孢嚷肟、头孢拉定、头孢呋辛。耐药率上升较慢的5种抗生素分别为阿米卡星、头孢西丁、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他定和四环素。结论：儿科临床大肠埃希菌耐药性发展迅速，以对头孢类抗生素耐药性上升最为显著，且呈多重耐药趋势。治疗上不宜选用头孢类抗生索和复方磺胺甲嗯唑，应选用头孢西丁、加酶抑制剂复合抗生素以及亚胺培南。     

儿童哮喘诊治中存在问题探讨

哮喘是当今世界最常见的慢性疾病之一，在儿科呼吸道疾病中占有重要地位。近年来，儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势。由于对儿童哮喘的诊断常常漏诊、误诊，造成不规范、反复滥用抗生素；某些基层医疗机构在哮喘的治疗上仍停留在静点茶碱和（或）口服激素全身用药的阶段，而对于哮喘病的治疗应以吸入方法为首选、吸入糖皮质激素（ICS）是预防哮喘病发作的基本措施等新理念尚未完全接受。笔者总结多年来的临床体会，对儿童哮喘诊治中存在的一些问题进行分析、探讨。     

小剂量雌激素替代治疗在子宫内膜异位症根治术后应用的疗效观察

目的 探讨倍美力对Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后（全子宫双侧附件切除）患者的激素替代作用。方法 41例内膜异位症患者根治术后并发严重围绝经期症状，用倍美力0．3mg（A组）、0．625mg（B组）、1．25mg（C组）治疗9个月，观察三组对围绝经期症状症状缓解、内膜异位症复发的影响及其副作用。结果 三组均能改善围绝经期症状，使K评分降低，提高E2水平，P〉0．05；三组间差异无显著性，副作用较小。结论 小剂量倍美力对子宫内膜异位症根治术后激素替代治疗是可行的。     

多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome.MODS）是危重患者死亡的主要原因之一.尽管早期液体复苏、抗生素治疗、代谢支持及重要器官支持治疗已取得显著进展,近20年死亡统计却未见明显改变,MODS的病死率仍高达70%左右,成为现代危重病医学中的难点与焦点问题.     

764例妇产科手术抗菌素应用的回顾性分析

目的老药低价抗生素仍然是当前妇产科手术预防感染的理想药品.方法对河北省承德县中医院2005年全年764例妇产科手术后抗生素应用进行观察和总结.结果青霉素、头孢类及甲硝唑类是当前妇产科手术预防感染的理想药物.一年中,在无特殊情况下应用青霉素无一例感染而致切口裂开、术后无全身感染表现.结论在基层医院,在患者经济条件差的情况下,青霉素作为妇产科手术术后预防感染是相当安全的.     

急慢性根尖周炎伴窝洞有底侧穿时的治疗探索

目的在急慢性根尖周炎伴有窝洞底侧穿时,许多药物行窝洞内封疗效不佳,甚至出现副作用.在临床工作中需寻求一种治疗时无副作用而又能达到很好疗效的药物,使每一位患者得到理想的治疗.方法使用几种常用内服药组成合剂,按一定的比例配方研细备用,在所选择病例的窝洞内,用合剂调合丁香油行窝洞内封或安抚治疗.结果对窝洞有底、侧穿或急慢性、复发性根尖周炎120例,148颗牙用抗生素合剂药沫拌丁香油窝洞内封,渗液多者用本品安抚48h以上再封药,治疗效果较满意,经1～3次封药达到治疗效果,充填后经6～36个月随访无复发.结论抗生素合剂行根管内封药或安抚治疗效果较好,方法简便,疗效安全可靠,价廉,是急慢性根尖周炎特别是伴有窝洞底侧穿时窝洞内封的理想药物.     

发热、腹胀痛待查（病案讨论见本期第60页）

患者，男，35岁，河北省农民，因“发热8天，腹胀2天”就诊。患者就诊8天前无明显诱因出现发热，最高40．2℃，最初伴有寒战、咳少量白痰、头痛及全身肌肉疼痛，外院给予头孢类抗生素等治疗，体温略下降，寒战消失；但发病第3～5天患者面部及胸部潮红，尿色变深，尿量减少（约500ml／d），无出血、水肿（外院考虑为药物过敏）。来本院就诊前2天出现腹部胀痛、食欲差、恶心，无呕吐及腹泻。外院查转氨酶明显升高、腹水来本院就诊。患者既往体健，否认肝炎接触史。无手术及输血史，否认长期大量饮酒史。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病的门诊治疗和护理

每年发生外阴阴道假丝酵母菌病也称外阴阴道念珠菌病（Vulvovaginal Candidiasis VVC）4次及以上或发生与抗生素治疗无关的VVC3次以上者称复发性外阴阴道假丝酵母病（recarrent voulvovaginal candidiasrs RVVC）有5％的妇女反复发生VVC，严重影响广大妇女的身心健康，我科门诊从2001年1月至2003年1月共收治疗RVVC30例，本文着重对病人的门诊护理进行探讨。     

中医治疗慢性腹泻的几点经验

慢性腹泻是中老年患者的常见疾患，尤多见于50岁左右的中年患者，慢性腹泻的症状不同于急性腹泻，多症见大便稀溏，日大便次数增加，病程较长为主要特点，多无急性腹泻的里急后重症状，小腹坠痛感亦不明显。实验室检验：镜下观察无白细胞、脓细胞、红细胞。慢性腹泻多不影响患者的正常饮食，并偶见食欲亢进的现象，这一点明显不同于急性胃肠炎导致的腹泻患者，对此类慢性腹泻，西药的抗生素治疗多无明显效果，长期应用抗生素类药物，诱发的肠道菌群失调，还会加重患者的腹泻症状，笔者利用中医药治疗慢性腹泻取得了明显效果，按照中医理论，现将慢性腹泻分型论述。