作业治疗对慢性脑损伤患者空间忽略的影响

单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）是指患者对来自损伤半球对侧的刺激无反应，表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。USN是脑卒中、脑外伤等脑损伤患者中常见认知功能障碍之一，多见于右脑损伤患者。目前国内外的研究结果显示，USN影响患者的生活自理能力，发病后持续1个月以上的USN常成为阻碍康复的因素并难于去除；从急性期开始康复干预可以促进USN的恢复或改善；专门针对慢性期忽略治疗的研究不多。本研究拟在探讨作业治疗对慢性脑损伤患者USN的影响。     

慢性神经根型颈椎病动物模型的建立

[目的]通过模拟慢性颈椎间盘退变及关节突关节双重退变,建立慢性神经根型颈椎病的动物模型。[方法]将48只SD大鼠分层随机分为两组:模型组、假手术组。观察大鼠行为学变化,并分别于术前1 d、术后29 d拍颈椎X线片侧位片,观察椎间盘退变的情况;术前1 h、术后29 d后分别测定右侧臂丛神经的感觉神经传导速度和运动神经传导速度;记录神经电生理变化。[结果]该模型可以出现明显椎间盘变化及神经功能传导损伤的变化。[结论]模拟慢性颈椎间盘退变及关节突关节双重退变的动物模型可以对神经根型颈椎病(慢性期)加以反映。     

DTI Study of Relationship between Infarction Damage as well as Hippocampal Secondary Degeneration and Cognitive Disorder in Chronic MCAO Patients

目的 应用扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检测脑梗死慢性期患者脑梗死灶的改变和海马的继发性改变,并分析其与认知功能的关系.资料与方法 选取40例病程半年以上的单侧仅大脑中动脉供血区脑梗死(middle cerebral artery occlusion,MCAO)患者及40名与其性别、年龄、文化程度相匹配的正常志愿者于1.5T磁共振扫描仪行全颅15个方向的DTI检查.采用手工法在脑梗死灶及对侧脑组织和双侧海马选取不同兴趣区(region of interest,ROI)进行测量得到各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值.结果 慢性期单侧MCAO患者脑梗死灶及脑梗死同侧海马较对侧相应部位FA值均降低,脑梗死灶FA值降低49.8％,脑梗死同侧海马FA值降低9.29％,ADC值均升高,脑梗死灶ADC值升高132.75％,脑梗死同侧海马ADC值升高4.9％.脑梗死灶ADC值改变率(rADC)较FA值改变率(rFA)明显,而海马rFA较rADC明显,并且脑梗死灶的rFA与认知功能存在相关性,相关系数为-0.41.结论 DTI技术可以用来定量评价慢性期脑梗死患者脑梗死灶及海马的改变,并且慢性期脑梗死患者脑梗死灶rFA与认知功能存在相关性.     

妇人腹痛的护理总结

妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛,甚则痛连腰骶者,称为“妇人腹痛”,亦称“妇人腹中痛”【1】。可分为急性期及慢性期。急性期为感染湿热,湿毒之邪所致。由于经期或产后调摄失当,手术消毒不严,湿热湿毒之邪乘虚而入,与气血相结合,蕴积胞宫、胞脉、包络,或肝郁气滞,血行不畅,气滞瘀阻,甚或淤血凝滞所致[2]。慢性期其内因为情志郁结或思虑日久,肝脾不调,输运失常,其外因如产伤、经期、产后不注意卫生而感染,其内外因如他脏炎症变化直接蔓延至生殖器官或因慢性发病期延误诊治而成[3]。总之该病主要机理为冲任虚衰,胞脉失养,“不荣则痛”,及冲任阻滞,胞脉失畅,“不通则痛”。临床常见的有肾阳虚衰、血虚失荣、气滞血瘀、湿热蕴结及寒湿凝滞等类型。     

脑机接口联合多模态感知反馈训练对脑卒中后上肢功能恢复的探索性研究

摘要 目的：探究基于运动想象的脑机接口技术联合多模态感知反馈训练对脑卒中后严重偏瘫患者上肢运动功能恢复的临床可行性及有效性。 方法：本研究纳入在院康复脑卒中慢性期患者12例,在常规康复训练基础上,增加基于运动想象的脑机接口联合多模态感知反馈训练。在干预前后评估患者的上肢运动功能及日常生活活动能力,包括简化Fugl-Meyer量表上肢部分（FMA-UE）、腕关节主动活动度、手臂动作调查测试（action research arm test, ARAT）和Barthel指数（Barthel index, BI）。同时测量每位患者干预前后双侧M1区的运动诱发电位（motor evoked potentials, MEP）,探讨脑机接口训练对脑重塑的影响。 结果：所有患者均完成了治疗和评估,其中,FMA-UE及ARAT评分较干预前显著改善（P<0.05）,FMA-UE从基线的（13.50±8.20）分提高到（15.92±9.28）分,ARAT评分从基线的（3.08±5.96）分提高到（4.75±7.52）分;所有患者在干预前均不能主动伸展腕关节,2例受试者有小范围的主动屈腕,而在干预后,4例患者出现了较为明显的患侧腕关节自主伸展,6例患者出现显著的腕关节主动屈曲;所有患者的BI评分均未显示出显著变化。在治疗过程中未观察到不良事件。 结论：基于运动想象的脑机接口联合多模态感知反馈训练或能有效改善脑卒中严重偏瘫患者的上肢运动功能恢复。     

慢性布鲁杆菌病临床治疗研究进展

进入21世纪,我国人间布鲁杆菌病(简称布病)疫情呈明显上升趋势,布病疫情在一些畜牧业大省出现复燃,人间布病疫情出现爆发和回升。特别是2000年以后布病疫情强势走高,每年的报告发病人数逐年上升,由全部37种报告传染病的第17位升至2006年的第10位[1]。为控制布病疫情的蔓延,积极治疗     

老年脑卒中患者慢性期康复治疗探讨

目的探讨老年脑卒中患者慢性期康复治疗的重点及意义。方法对 2 6例住院的脑卒中患者 ,分别于康复治疗前及治疗 8周后进行肢体运动功能、肌张力、患侧负重能力、关节活动度、平衡功能、步行能力、日常生活活动能力的评定 ,比较前后评定结果。结果肢体的功能分级及肌张力无明显的变化 ,步行能力及日常生活活动能力等有较明显的变化 (P <0 .0 1)。结论老年脑卒中患者慢性期康复治疗有别于急性期康复治疗 ,前者以促进潜在残存功能的恢复为主 ,后者以防治废用综合征、改善整体身心功能状态为重点。     

工娱治疗护理对住院恢复期或慢性期精神患者中的应用

工娱治疗是通过工作、劳动、娱乐和文体活动，缓解精神症状，促使疾病康复，防止精神衰退，提高适应外界能力的一种治疗方法，工娱治疗是对恢复期或慢性期精神病患者的一种辅助治疗，目的是使精神病人适应社交和提高工作技能．体现其社会价值，为回归社会做好准备，此疗法在各地精神病医院早已广泛开展，已成为一项有效的防治措施。     

无慢性期的慢性粒细胞白血病急性变2例报告

无慢性期的慢性粒细胞白血病急性变２例报告上海第二医科大学附属瑞金医院血液科（２０００２５）尹振东１李秀松解静荣２我院１９８８年以来，收治２例无慢性期的慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）急变病人，报告如下。病例报告例１男，３９岁。１９８８年１１月因低热３个月、...     

白血病的骨髓移植（BMT）与化学药物治疗（CT）的疗效比较

报告了ALLo-BMT26例，ABMT14例及化学药物治疗（CT）26例对急性白血病缓解后治疗或慢粒白血病慢性期或加速期的疗效比较；Allo-BMT治疗结果相似，两组无显著差别，Allo-BMT组及ABMT组疗效均比化疗（CT）组为好，有统计学意义，用Kaplan Meier曲线计算患者三年生存率，Allo-BMT组，ABMT组及CT组分别为68.2%，41.8%及21.2%。Allo-BMT组与ABMT组两者无显著差别，但他们均比CT组患者疗效好，且有统计学意义。结果认为Allo-BMT疗效要比ABMT好，ABMT又好CT效果好，并对有关问题略作讨论。