伤寒论评话 第23章 火法可损阳和津,火逆多在血与神——火逆证的因机证治

目的:探讨《伤寒论》中关于火逆证的病因病机。方法:对《伤寒论》中第110条、第111条、第112条、第113条、第114条、第115条、第116条、第117条、第118条、第119条进行分析。结果:①火逆证是在伤寒病治疗过程中是使用火法不当而造成的一种变证。火法是指当时人们以火热强迫取汗以达到治疗伤寒的一种方法,包括了捂法、熏法、熨法、灸法、烧针等。②"失溲"一症出自《伤寒论》第6条和第110条,与小便少或小便不利、小便不得相连,如果是失禁,就绝不应该与上述症状相连,所以"失溲"一症,应是小便不通。结论:本文对《伤寒论》中火逆证的病因病机分析得详细具体。     

加味五味消毒饮治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺)疗效观察

目的 研究加味五味消毒饮合并西药治疗社区获得性肺炎(痰热(壅)肺)的疗效,并观察其症状及炎性指标的变化.方法 取在我院就诊并确诊为社区获得性肺炎(CAP)患者126例,按指南规定进行治疗,并随机分为两组,中西医结合组服用加味五味消毒饮汤剂,西药对照组单纯使用指南推荐治疗方案；治疗3天,治疗前后分别检查患者胸部CT,血WBC、GR％、CRP,观察前后症状改善情况.结果 中西医结合组单项症状和各项炎性指标治疗均较西药对照组显著改善.结论 使用加味五味消毒饮中西医结合治疗CAP有较好辅助作用,能改善症状,降低炎性因子的水平.     

脑出血患者血肿液MMP-9动态变化及与中风闭脱证的关系

目的:动态观察脑出血(ICH)血肿液MM P-9的表达情况,探讨出血中风闭脱证与MMP-9表达的关系。方法:采用EL ISA法检测MM P-9;并对ICH进行中医闭脱证辨证,GCS,NIHSS,出血量评价。结果:ICH组血肿液MMP-9明显高于对照组(P<0.01)且存在动态演变。阳闭、阴闭、脱证MM P-9存在明显差异(P<0.01);且闭脱证的转化伴随MMP-9含量明显变化(P<0.01或P<0.05);ICH组MMP-9与出血量、NIHSS呈正相关,与GCS呈负相关(P<0.01)。结论:血肿液局部的高浓度MMP-9可能与继发性脑损伤的严重性直接相关。可作为临床病情观察客观化指标,并提供辨证的定量化依据。     

逍遥散的临床举隅

<正>逍遥散出自《和剂局方》,本方由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜组成。具有调和肝脾、疏肝解郁、健脾和营之功。用此方加减可治疗混合性焦虑抑郁障碍、月经不调、尿道综合征、骨科术后因患处疼痛所致的肝胃郁热证。可收到较好的疗效。现分别举临床上的几个例子如下。     

《伤寒论》对热入血室的同证异治

《伤寒论》中热入血室证病因有邪气从太阳传入者,有邪气从阳明传入者,发病时有轻重缓急之分,故临证时应明辨疾病病因病机,根据同证异治的原则,分别采取“当刺期门”“小柴胡汤主之”“必自愈”的不同治法,方可体现仲景辨证之精细,治法之谨微.     

流行性感冒的流行病学

介绍流行性感冒的传染源、传播途径、易感人群等流行病学特征。     

脾胃湿热证胃炎患者舌苔脱落细胞中微核细胞及P53表达

[目的]探讨脾胃湿热证和脾气虚证慢性浅表性胃炎患者舌苔脱落细胞微核细胞和P53表达的意义.[方法]用Feulgen法和免疫细胞化学法显示正常对照者及脾胃湿热和脾气虚患者舌苔脱落细胞中微核细胞、P53表达.[结果]脾胃湿热组和脾气虚组微核细胞的反应强度及出现频率均高于正常对照组(均P＜0.05);脾气虚组的P53阳性反应高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]微核细胞在两患者组的舌苔脱落细胞内反应强度及出现频率较高,提示有较多的分裂畸变细胞;而P53的表达与微核细胞的出现有关,两者可能代表了证候发展不同的过程.     

银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病血瘀证临床观察

目的观察银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病血瘀证的临床疗效。方法200例患者随机分成两组,银丹心脑通软胶囊联合组（治疗组）100例,口服银丹心脑通软胶囊,肠溶阿司匹林片、双嘧达莫（潘生丁）片。对照组100例,口服肠溶阿司匹林片和潘生丁片。结果银丹心脑通软胶囊治疗组临床症状明显改善,与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。血液流变学指标治疗组治疗前后对比明显改善（P〈0.05）,治疗组与对照组之间也有统计学意义（P〈0.05）。结论应用银丹心脑通软胶囊可改善血黏度,对治疗2型糖尿病血瘀证有明显的疗效。     

冠心病中医证型与冠状动脉双源CT成像相关性研究

目的通过双源CT(DSCT)与选择性冠状动脉造影(SCAG)的对比性研究,明确DSCT对冠状动脉狭窄的诊断价值;探讨DSCT与冠心病(CHD)中医证型的相关性。方法疑似CHD病人54例,分别行SCAG和DSCT检查,进行中医辨证分型,同时分析DSCT与其相关性。结果DSCT对CHD冠状动脉重度狭窄评价的敏感度、特异度及准确率分别为91.94%,98.97%及98.38%;CHD不同中医证型与DSCT显示冠状动脉病变程度与冠状动脉病变支数存在一定相关性。结论DSCT可以用于判断冠状动脉狭窄,具有较高的敏感性、特异性及准确率,特别是对重度冠状动脉狭窄;DSCT可作为CHD中医辨证分型的方便、快捷、可靠的无创性客观指标。     

中西医结合综合方案对急性脑出血患者临床疗效及中医证候评分的影响——404例多中心临床试验

目的探讨中西医结合综合方案对于急性脑出血的临床疗效。方法采用多中心、单盲随机对照试验的设计方法，404例患者分别用中西医结合综合（试验组199例）和西医加中药安慰剂（对照组205例）治疗。在28d、3个月分别进行神经功能缺损评分（nerve functional failure，NF）、愈显率的比较，在14、21、28d进行中医证候评分的比较。结果与对照组相比，试验组在治疗后28d及3个月后随访，NF评分的改善有显著性差异（P〈0．05）；28d后愈显率无显著性差异（P〉0．05），3个月后愈显率有显著性差异（P〈0．01）。治疗后14、21d试验组中医证候评分较对照组的改善有显著性差异（P〈0．05），治疗后28d，两组比较无差异（P〉0．05）。结论中西医结合综合治疗能改善急性脑出血患者的NF评分、提高随访愈显率。