高位硬膜外阻滞对猪急性心肌缺血/再灌注损伤时血浆TXB2和6-keto-PGF1α水平的影响

目的探讨0.5%布比卡因高位硬膜外阻滞对急性心肌缺血/再灌注损伤时血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的影响.方法健康雄性家猪20只,体重(23.0±2.5)kg,随机分为布比卡因组(Ⅰ组)、生理盐水组(Ⅱ组).静注10mg.kg-1硫喷妥钠后,气管插管,静点琥珀胆碱和芬太尼控制呼吸,维持麻醉.T3～4穿刺置入硬膜外导管,按分组分别硬膜外注射0.5%布比卡因和生理盐水各2ml,15min后结扎左冠脉前降支40min.分别在给药前和结扎40min时、开放后1h、3h、5h抽取右心房血,测定血浆TXB2、6-keto-PGF1α的浓度.给药前所测定的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)作为基础值.结果Ⅱ组各时点血液动力学无明显变化,Ⅰ组HR、MAP和CVP分别下降22%、25%和28%.两组再灌注后1h、3h及5h TXB2、TXB2/6-keto-PGF1α比值逐渐升高,且均显著高于给药前和结扎40min.Ⅰ组升高程度显著低于Ⅱ组(P＜0.05).而6-keto-PGF1α组内组间比较,变化趋势与TXB2恰相反.Ⅰ组有1只因室颤而死亡,Ⅱ组有4只(P＜0.05).结论心肌缺血/再灌注损伤与TXB2和6-keto-PGF1α有一定关系,高位硬膜外阻滞通过调节缺血/再灌注后血栓素A2和前列环素的平衡在一定程度上减轻了心肌缺血/再灌注损伤.     

异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对心肌酶的影响

目的:观察异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对心肌酶的影响.方法:32例择期非心脏手术的全麻病人,随机分为4组(每组8例),分别给予安氟醚麻醉(A组)、七氟醚麻醉(B组)、异丙酚-安氟醚麻醉(C组)、异丙酚-七氟醚麻醉(D组).其中A、B组为对照组,C、D组为观察组.分别于麻醉前、麻醉诱导后2 h和术后3 d采集静脉血测血清磷酸肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH).结果:麻醉诱导后2 h,A组CK、CK-MB值、LDH及HBDH值升高,与麻醉前比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05);B组CK和CK-MB值升高,与麻醉前比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01).术后3 d,A、B两组CK值升高,与麻醉前和麻醉诱导后2 h比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05),AST值升高,与麻醉前比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05).而且A、B两组相比较,A组的CK、LDH值升高幅度明显大于B组(P<0.05).C、D两组仅CK值在术后3 d与麻醉前比较差异均有显著性(P<0.01),但其升高幅度均明显低于A、B两组的同时值(P<0.01),其余各项心肌酶的变化在麻醉诱导后2 h及术后3 d差异均无显著性(P>0.05).与C组比较,A组在麻醉诱导后2 h CK、CK-MB、HBDH值升高(P<0.01),LDH值升高(P<0.05);在术后3 d CK值升高(P<0.01).与D组比较,B组CK值在麻醉诱导后2 h及术后3 d升高(P<0.01),CK-MB值在麻醉诱导后2 h升高(P<0.05).结论:安氟醚和七氟醚两者均能使心肌酶升高,但安氟醚所致的心肌酶升高幅度更明显;临床麻醉剂量的异丙酚能有效地防止安氟醚和七氟醚麻醉时心肌酶的升高.     

特发性收缩性横结肠系膜炎误诊一例

患者女，66岁。10年前出现右上腹，腰背部疼痛，伴发热、恶心、呕吐及皮肤黄染，……     

氟乙酰胺中毒患儿心肌酶活性变化及其临床意义

为探讨氟乙酰胺中毒患儿的心肌酶活性变化 ,我们对 37例氟乙酰胺中毒患儿进行了血清心肌酶活性测定 ,现总结报告如下。1　对象及方法1.1　对象 :37例患儿均为 1996年 3月～ 1999年12月在我科住院的氟乙酰胺中毒患儿 ,其中男性2 3例 ,女性 14例 ;年龄 1～ 3岁 13例 ,～ 7岁 15例 ,～ 12岁 9例。所有患儿均有明确误服氟乙酰胺灭鼠药的病史 ,自发病至入院时间 1～ 8ｈ。对照组为门诊健康查体儿童 ,共 31例 ,男性 2 0例 ,女性 11例 ;年龄 1～ 3岁 11例 ,～ 7岁 13例 ,～ 12岁 7例。1.2　方法 :氟乙酰胺中毒患儿于入院当日及此后6日每日晨抽空腹…     

心肌裂伤致迟发性心包积血1例

患者女,30岁,因左胸刀刺伤7小时,心慌、胸闷、呼吸困难3小时,经当地医院清创缝合后转入我院.查体:T 36.6℃,P 96次/分,R 24次/分,BP 14/9kPa,失血貌,神清,合作,左胸第六肋间锁骨中线外4.5cm处横行裂伤3cm(已缝合),有鲜血溢出;胸片示:左胸中到大量积液.诊断:左侧胸腔外伤性大量积血.即行左胸腔闭式引流术,引出鲜血约1800ml.术后2天拔管,逐渐好转.     

左心室假腱索20例临床分析

随着超声诊断技术的进展 ,左心室假腱索的检出率逐年增高 ,但临床仍易误诊。我科于 1988～ 1999年检出左心室假腱索患者 2 0例 ,现将其临床资料分析如下。1　临床资料2 0例均因心律失常入院 ,且经二维超声心动图确诊为左心室假腱索。男 8例 ,女 12例 ,平均年龄 (36 6± 17 1)岁。临床诊断病态窦房结综合征 1例 ,原发性高血压Ⅰ期 3例 ,其余 16例均未发现器质性病变。心律失常表现为 :单源性室早 18例、房早 1例、Ⅲ度窦房传导阻滞 1例。 2 0例中能闻及心脏杂音 12例 ,有胸闷、心悸等症状 10例。因健康体检而发现室早者 10例。其ＮＹＨＡ心…     

骨髓间质干细胞移植与心肌再生

骨髓间质干细胞是多能细胞，在体外培养时，通过诱导可分化为肌肉细胞等。新近进行的骨髓间质干细胞移植实验，为治疗心肌梗死提供了一个潜在的、较为光明的前景。     

高分辨力超声对甲状腺癌的诊断价值

目的探讨高分辩力超声对甲状腺癌的诊断价值。方法对60例甲状腺癌的高分辩力超声图像及手术病理结果进行回顾性分析。结果超声对所有60例(100％)甲状腺癌的肿瘤结节都能显示，18例(30％)瘤结节那出现具有特征性的细颗粒状钙化灶。12例患者作了彩超检查，9例(75％)显示病变内部及周边有较丰富的血流信号。结论高分辩力超声对甲状腺癌检出率高．瘤体和瘤周丰富的血流以及特征性的细颗粒状钙化灶对定性诊断有较大的帮助。     

心肌钙蛋白I在心脏手术后的测定与应用

心肌钙蛋白I(cTnI)是近年来发展起来的反映心肌受损的血清标志物,在诊断心肌梗塞方面已为人熟知,而有关反映cTnI与心脏手术后心肌受损程度关系的有关报道不多,对此我们选取两种不同的手术(心脏手术和胸外科手术),检测患者术前及术后不同时间段的心肌标志物cTnI、CK-MB及LD-1的含量,并对它们进行比较,以示cTnI的作用,现报道如下.