动态磁共振成像在膝关节疾病诊断中的应用

膝关节是人体最大最复杂的关节,由股骨下端、胫骨上端和髌骨、韧带、半月板等组成,具有屈伸、内收外展、旋转等复杂运动.在日常的生理活动中,负重较大且活动较多,因此也是人体中退化较早、极易损伤的关节,如果不及时治疗,将导致生活质量下降甚至行走功能的丧失,所以早发现早诊断早治疗是非常重要的.     

膝关节骨关节炎的屈伸膝肌存在脊髓水平的选择性抑制

目的 了解膝关节骨关节炎屈伸膝肌抑制的特性。方法 对36例单侧膝骨关节炎患者进行股神经和坐骨神经的最大电刺激、定量的髌腱反射和股二头股健反射诱发曜闰的肌电图检查,比较健患侧的差异。结果 36例单侧膝骨关节炎健患侧的股神经最大电刺激的诱发电位峰－峰值和潜伏期无显著差别,但患侧的髌腱反射诱发电位峰－峰值要显著低于健侧（P＜0.001）。健患侧坐骨神经最大电刺激的诱发电位的潜伏期、峰－峰值和股二头肌腱反射诱发电位峰－峰值判别没有显著性意义（P＞0.05）。结论 从脊髓水平的反射角度看,膝骨关节炎的伸膝肌存在抑制而屈膝肌无明显抑制,膝骨关节炎对屈伸膝肌运动神经元的抑制有选择性。     

屈伸检查在颈椎病X线诊断中的应用

目的探讨前屈-后伸位功能摄片在颈椎病X线诊断中的应用价值.方法对本院100例颈椎病患者进行前屈及后伸颈椎侧位片检查,测量其前屈角、后伸角及相对角(前屈角-后伸角=相对角),观察椎体向前及/或向后滑移情况和棘突分离或相互靠近情况.结果前屈角为85°～154°,平均130°.后伸角为42°～87°,平均62°.相对角32°～98°,平均67°.前屈位见颈椎椎体前移者71例,后移者5例,部分椎体前移部分椎体后移者2例;后伸位见颈椎椎体后移者82例;前屈位见局部棘突不能分离者13例;后伸位见局部棘突不能靠近者51例.结论屈伸检查能发现常规颈椎正侧斜位片所未能显示的颈椎失稳和功能改变;有时还能发现常规片中未能显示或显示不清楚的解剖结构性改变;对X线观察颈椎运动,记录局部韧带损害,颈椎失稳及用以估计治疗后功能恢复的程度有重要作用.     

运动员椎体缘离断症的生物力学研究

测定分析了４例新鲜胸腰段脊柱标本分别处在直立、前屈２０°、后伸２０°状态，受到静载荷作用时胸腰椎前缘的应力和应变分布规律。结果表明，腰椎后伸时椎体前缘的应力水平明显上升。这提示腰椎过度背伸是运动员椎体缘离断症的重要发病机制。     

踝关节屈伸锻炼对膝骨关节炎病人膝关节功能和抑郁情绪的影响

目的 观察踝关节屈伸锻炼对膝骨关节炎(KOA)病人膝关节功能和抑郁情绪的影响.方法 以攀枝花市中西医结合医院2018年8月至2019年8月收治的120例KOA病人为对象展开研究,采用随机数字表法分为四组:仰卧踝屈伸组(G1)、坐位踝屈伸组(G2)、站立踝屈伸组(G3)和散步组(G4),每组30例.干预12周后随访.采用膝关节WOMAC关节炎量表评估膝关节功能、贝克抑郁自评量表13项(Beck Depression Inventory,BDI)评分评估抑郁情绪在干预前后的变化.结果 120例KOA病人进行踝关节屈伸锻炼12周后,膝关节WOMAC总评分均显著低于锻炼干预前(P<0.05),G1、G2、G3、G4四组WOMAC总评分干预前分别为78(73,81)分、79(74,82)分、78(72,83)分、79(74,82)分,干预后分别为68(67,73)分、67(68,74)分、67(65,72)分、65(62,70)分.具体指标方面,G1、G2、G3三组KOA病人膝关节疼痛、日常生活困难均有改善,但僵硬程度无改善;G4组KOA病人膝关节疼痛、僵硬、日常生活困难都有改善.四组病人干预后的BDI评分分布为正常的病人比例均显著高于干预前(P<0.05),干预前四组均无评分为正常的病人,干预后四组正常病人例数分别为6例、6例、4例、7例;干预后各组BDI评分的分布组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 踝关节屈伸锻炼对KOA病人膝关节功能改善有一定的好处,适用于不方便到户外散步锻炼的KOA病人.     

人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎患者的临床疗效

目的探讨人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎患者的临床疗效及术后膝关节功能的影响。方法本文选择我院2012年4月～2017年3月收治的73例患者随机分为观察组(n=37)和对照组(n=36)。两组均进行常规基础药物治疗,对照组给予玻璃酸钠膝关节腔局部注射治疗,观察组给予人工全膝关节置换术治疗。比较两组ROM评分、HSS评分及SF-36评分。结果治疗后,两组ROM评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(t=-15.308,P=0.000;t=2.205,P=0.032);而且,观察组ROM评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.205,P=0.032)。两组HSS评分较治疗前均显著升高,差异均有统计学意义(P0.05);而且,观察组HSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组SF-36评分与治疗前比较均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组SF-36评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但观察组GH评分与对照组比较无明显差异,差异无统计学意义(P0.05)。结论 TKA治疗RA临床疗效显著,可有效根除患者疼痛症状,改善患者膝关节功能,提高患者生活质量,值得推广应用。     

持续被动运动锻炼对膝关节损伤关节镜术后康复效果的影响

目的:探讨持续被动运动锻炼(CPM)对膝关节损伤关节镜术后康复效果的影响。方法:选取我院膝关节损伤关节镜术治疗患者92例,随机分为46例对照组,给予术后常规康复护理;46例观察组,在术后常规康复护理基础上接受CPM。结果:术后3个月,观察组膝关节屈伸活动度大于对照组(P<0.05),与术前差值分别为(31.81±7.62)º、(4.49±0.14)º均大于对照组的(16.41±5.82)º、(4.24±0.12)º(P<0.05);观察组Lysholm膝关节功能评分高于对照组(P<0.05),而其与术前差值(40.28±5.47)分较对照组的(4.24±0.12)分高(P<0.05)。结论:对膝关节损伤关节镜患者行CPM,可使患者屈伸活动度有效改善,膝关节功能显著提升。     

自制小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察

<正>手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎(tenosynovitis of hand flexor tendons)又称"弹响指"或"扳机指(trigger finger)",是骨科常见疾病之一,可见于不同年龄,多见于手工劳动者及妇女,且好发于拇指,其次为中指、环指[1]。目前对于轻度的手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,Quinnell分级0-Ⅱ级者常常采用保守治疗,效果显著,但对于Ⅲ-IV级的患者则需要手术治疗[2]。但临床研究发现[3],常规的开放手术后,患者并发症较多,可能出现肌腱的黏连、指神经的损伤、关节挛缩等并发