中医人工智能辨证研究现状与发展＊

目的 总结中医人工智能辨证领域的研究历史与现状、应用状况、所面临的挑战，为中医辨证智能发展提供帮助。方法 检索中国知网（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）总库1980年-2020年人工智能与中医辨证相关文献，筛选出301篇，以时间为线索，从专家系统、机器学习、深度学习和知识图谱，对中医辨证算法研究进行分类；以地域为线索，结合文献计量学可视化分析，梳理出中医辨证人工智能地域发展态势。结果 通过三个阶段中医辨证算法的比较，机器学习的神经网络、决策树和贝叶斯等算法模型辨证准确率均值在90%以上，适用于中医辨证，未来深度学习与知识图谱在中医辨证方面极具潜力。结论 中医辨证信息化迅猛发展并处于持续深入的状态，但中医文本数据的处理和结构化工作滞后，缺乏评价系统来评判人工智能算法在辨证上的效果，需予以重视。     

中医辨证施护对2型糖尿病患者服药依从性及血糖水平的影响分析

目的探讨中医辨证施护对2型糖尿病患者服药依从性及血糖水平的影响。方法随机将2017年1月至2018年10月本院收治的98例2型糖尿病患者分到观察组(n=49例)和对照组(n=49例),观察组患者予以中医辨证施护,对照组患者予以常规护理,对比分析两组患者的血糖变化情况及服药依从性。结果护理前,观察组及对照组的FBG、PG2h、HbA_1c水平、MMAS-8评分比较,差异无统计学意义,P>0.05;护理后,观察组的FBG、PG2h、HbA_1c水平均明显低于对照组,MMAS-8评分明显高于对照组,均有P<0.05。结论对2型糖尿病患者施以中医辨证施护,能有效提高患者的服药依从性,对控制患者的血糖水平及改善患者的预后具有十分重要的意义。     

中医辨证治疗宫颈HPV感染研究进展

宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染在临床较为常见,特别是高危型HPV持续感染是引起宫颈癌的主要原因,由此引起人们的重视。宫颈HPV感染在中医学归属"带下病"范畴,湿邪、热邪与毒邪为其主要致病因素,笔者对近5年中医辨证治疗宫颈HPV感染的文献做一归纳,针对不同临床表现总结出四大治法即扶正祛邪法、清热除湿法、清热解毒法和健脾除湿法及对应治疗的方药,以供各位医者借鉴及开拓思路。     

原发性肝癌中医四诊辨证诊疗临床观察

目的原发性肝癌中医辨证分型各异,其病因病机以本虚标实为主,脾虚为本,气滞、血瘀、湿热和毒邪为标。本研究对原发性肝癌患者进行中医四诊辨证诊疗,以改善原发性肝癌患者生活质量,延长生存期。方法选取莱州市中医医院2017-01-01-2017-08-31有明确病理诊断的原发性肝癌患者为研究对象,按照性别、年龄和肿瘤大小组间具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组28例。根据中医四诊将其辨为肝郁脾虚型、肝热血瘀型、肝胆湿热型、脾虚湿困型和肝肾阴虚型,并分别给予逍遥散合四君子汤、龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤、六君子汤和一贯煎等方药加减治疗。观察两组患者治疗前后中医证候、实体瘤大小、肝功能、生活质量和生存率等方面的差异。结果治疗后3个月,观察组中医治疗有效率为89.3%,高于对照组的35.7%,差异有统计学意义,χ~2=17.253,P0.01;中医证候总积分分别为(7.25±2.20)和(10.85±2.32)分,差异有统计学意义,t=4.55,P0.001;丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)分别为(74.45±14.28)和(95.23±24.45)U/L,差异有统计学意义,t=3.883,P0.001;天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)分别为(60.23±11.55)和(70.12±9.88)U/L,差异有统计学意义,t=3.443,P=0.001;生活质量评分观察组为(86.45±6.04)分,对照组为(76.88±9.12)分,差异有统计学意义,t=4.629,P0.001。观察组疼痛和发热症状3例,白细胞降低4例,对照组分别为6和7例,均对症处理后缓解。结论原发性肝癌通过中医四诊辨证治疗,可以明显改善患者的临床症状,提高生活质量,改善生化指标,且安全可靠。     

往来寒热的热型特点及病机新析

从小柴胡汤证阳气较弱，抗邪乏力的病机本质出发，通过对成无己“半表半里”深入论证，提出“往来寒热”的热型特征应为“间歇性出现的恶寒发热或但热不寒”，并且认为恶寒发热交替出现只是其特例且临床较难把握、不具有普遍指导性的观点。     

中医辨证护理联合细节护理在老年重症冠心病患者中的干预效果

目的探讨中医辨证护理联合细节护理对老年重症冠心病患者生活质量及并发症发生情况的影响。方法选取2017年2月至2019年2月在该院心病科住院治疗的65例老年重症冠心病患者作为研究对象,根据随机数字表将入选患者分为对照组32例和研究组33例,对照组患者接受细节护理,研究组患者在对照组的基础上联合中医辨证护理,比较两组患者干预前后的生活质量、并发症发生率及护理满意度。结果干预后两组患者生活质量评分较干预前均明显提高,且研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者并发症发生率[9.09%(3/33)]明显低于对照组[28.13%(9/32)],差异有统计学意义(P0.05);研究组护理总满意度[93.94%(31/33)]明显高于对照组[75.00%(24/32)],差异有统计学意义(P0.05)。结论中医辨证护理联合细节护理可有效提高患者的生活质量及护理满意度,减少患者并发症发生率,对促进老年重症冠心病患者病情康复具有积极意义。     

中医辨证治疗咳嗽临床疗效观察

目的:探讨中医辨证治疗咳嗽的临床效果。方法:选取173例咳嗽患者,随机将其分为对照组81例与观察组92例,对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者给予中医辨证治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:经过治疗,观察组总有效(95.65%)明显高于对照组总有效(80.25%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组咳嗽症状消失平均时间为(4.01±1.23)天,明显短于对照组的(7.56±2.41)天,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中医辨证治疗咳嗽疗效显著,可有效缩短病程,改善临床症状,值得临床推广应用。     

临床路径指导辨证施护在心衰患者便秘治疗中的疗效观察

预防心衰患者合并便秘非常重要。在临床工作中,通过对120例心力衰竭患者进行对照观察,将治疗组纳入临床路径管理。在路径指导下进行辨证施护,在改善便秘症状方面,疗效明显优于常规护理及治疗组,两组有显著差异。