中药汤剂处方存在的问题与建议

中药汤剂是中药制剂中最古老 ,应用最广泛的一种剂型 ,故其汤剂处方是普遍而利用率高的制剂处方。虽然自 1 995年《中国药典》执行到现在的2 0 0 0年《中国药典》颁布 ,它在保证药品质量 ,人民用药安全有效方面起了非常重要的法规作用 ,大多数医药人员能遵照执行 ,但仍然有部分医生、药剂人员不规范开写与调配处方。本人通过对我院2 0 0 0年 6月 1日至 2 0 0 0年 1 2月 31日 1 899张中药汤剂处方的调查分析及本人在中药房工作中碰到的问题作以下浅析。1　调查内容1 .1　概念不清或互代　 ( 1 )入药部位不清。《中国药典》[1] 将瓜蒌、瓜蒌皮…     

开设临床药理学教学第二课堂初探

目的：加强素质教育,探讨适合临床药理学教学的第二课堂。方法：采用临床用药处方调查和新药人体生物等效性研究作为第二课堂。选取五年制临床医学专业四年级学生32名,随机分为调查组和对照组,对4所医院的8141张门诊处方进行临床用药处方调查。另外,选取100名学生作为自愿受试参加新药人体生物等效性研究。并比较参加第二课堂活动对正常课程学习的影响。结果：8141张门诊处方中不合理用药处方达5．03％,包括配伍不合理、用法用量不当和不恰当联合用药等。4所医院联合用药处方为61．9％－80．6％,且不合理用药处方随联合用药处方比例增加而增加。另外,100名学生作为健康自愿受试全部完成了10个新药的人体生物等效性研究。对参加第二课堂学生与对照组同学5门主要课程期终考试成绩相比无明显差异（P＞0．05）,表明参加第二课堂活动对学生正课学习无明显影响。结论：临床用药处方调查和新药人体生物等效性研究可以做为临床药理学教学的第二课堂形式。     

大黄-黄芪组分自微乳的制备及在体肠吸收特性研究

目的 研究大黄-黄芪多组分自微乳的处方与制备工艺,评价制剂质量,并考察其大鼠肠吸收特性。方法 通过溶解度实验、油相与乳化剂和助乳化剂配伍实验及伪三元相图的绘制,筛选出最优处方组成;并从自微乳的外观、形态、粒径、稳定性等方面对自微乳进行评价。通过大鼠在体单向肠灌流实验考察自微乳的肠吸收特性。结果 自微乳处方中油相为辛酸癸酸单双甘油酯、乳化剂为聚氧乙烯蓖麻油35、助乳化剂为乙二醇。在微乳形成区选择各辅料用量,采用适宜方法加入大黄总蒽醌及黄芪总皂苷制得的组分自微乳,外观均一透明,加水分散后形成黄色乳光的微乳液,透射电镜显微镜（transmission electron microscopy,TEM）下观察到微乳分散均匀,无黏连,呈大小均一圆球形乳滴;平均粒径为（33.01±0.12）nm、多分散指数（polydispersion index,PDI）为0.10±0.02、电位为（-10.10±1.00）m V;自微乳中大黄总蒽醌和黄芪总皂苷质量分数分别为6.29、8.80 mg/g。自微乳中大黄总蒽醌在十二指肠、空肠段的吸收速率常数（Ka）及表观吸收系数（Papp）较回肠段均有显著提高;黄芪...     

百合地黄汤处方剂量研究

目的 研究百合地黄汤处方剂量。方法 检索上海中医药大学图书馆馆藏资料、读秀期刊、《中华医典》、CNKI、维普、万方数据库中关于百合地黄汤的文献,按照一定的纳入、排除规则进行筛选,统计分析药材基原、用法、剂量范围、配伍比例等信息。测定鲜百合质量、鲜地黄出汁率、药材含水量等参数,通过地黄出汁率折算出其剂量,并以配伍比例和药材含水量来推算百合剂量。将所得结果与考证出的剂量范围进行比较。结果 古代文献中以“百合七枚,生地黄汁一升”为主流,百合、地黄大多以鲜品入药;现代文献中百合、地黄大多以干品投料,两者配伍比例为1∶1,“生地黄汁一升”即为400 g鲜地黄榨汁200 mL,“百合七枚”折合鲜百合剂量为240 g。在工业化生产过程中,建议以100 g百合(干品)代替。结论 本研究将文献考证结论与药材实测数据相结合来对百合地黄汤处方剂量进行探索,符合文献分析结果及药材实测范围。     

运动处方联合饮食干预对非酒精性脂肪性肝病患者身体形态和血液生化指标的影响

目的探讨运动处方联合饮食干预对非酒精性脂肪性肝病患者身体形态、血液生化指标的影响,以期为临床干预提供参考。方法选取2017年1月至2019年7月在中山大学附属第五医院就诊的128例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组64例。对照组给予饮食干预,不进行特殊的运动。研究组实施运动处方联合饮食干预,两组患者均干预3个月。比较两组干预效果及干预前后身体形态、血脂水平[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肝脏脂肪细胞因子水平[包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)、鸢尾素(Irisin)、脂联素(APN)]水平。用SPSS 22.0统计软件处理数据,计数资料的比较用χ²检验;计量资料的组间比较用t检验。结果研究组干预后总有效率(90.63%)明显高于对照组(65.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者身体形态指标和血脂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组体质指数(BMI)、体重、腰臀比(WHR)、体脂肪量、体脂率、TC、TG、LDL-C、TNF-α和NF-κB水平均明显低于对照组,HDL-C、Irisin、APN水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者BMI、体重、WHR、体脂肪量、体脂率、TC、TG、LDL-C、TNF-α和NF-κB水平均明显低于本组干预前,HDL-C、Irisin、APN水平均明显高于本组干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运动处方联合饮食干预应用于非酒精性脂肪肝患者可明显调节脂肪细胞因子分泌,改善脂质代谢及身体形态,提高干预效果。     

我院门诊处方用药情况调查

目的　了解我院门诊处方用药情况 ,为门诊安全用药及药物管理提供科学依据。方法　运用随机化的原则 ,月份按抽签法抽出春、夏、秋、冬四季中 ,每个季度抽出一个月 ;抽出月份中按随机数目表法抽取天数 ,对这些处方进行回顾性方法调查。结果　服务病源多是昆明市区病人 (65 .5 6% ) ,就诊时间集中在周一、二、三 ,收费合理。处方中多使用精神科药物占总用药量的 (81 .1 0 % ) ,单一用精神科药物 (3 7.3 1 % ) ,使用频率前三位为氯氮平 (2 6.2 9% ) ,氯丙嗪 (1 4.42 % ) ,奋乃静(1 3 .63 % ) ;使用苯二 艹卓类有 5种 ,其中用佳静安定最多 (6.78% )。使用剂量在正常范围 ,带药数量偏大。结论　处方用药基本合理 ,部分单张处方带药数量过多有潜在的危险 ,予以重视     

儿科门诊使用抗感染药物现状分析

自抗菌药应用于临床,在治疗各种感染性疾病方面起了重要作用.但同时,若抗菌药物不合理应用将会引起严重后果,如造成细菌耐药、二重感染、使过敏和毒性反应增加等.为了了解儿科抗菌药物的使用情况,指导医生正确选择和应用抗菌药物治疗,笔者对南昌市第三医院儿科门诊抗菌用药情况进行了调查,现报告如下. 　　……     

棕色合剂处方的改进

棕色合剂作为止咳、化痰药已被临床应用多年,效果肯定,但棕色合剂的口感却让一些人不易接受.我院经过两年来的不断摸索,对棕色合剂处方进行了改进,临床应用后普遍反映比原来的制剂止咳、化痰效果更好,口感也得到了改善,现将改进后的处方介绍如下.     

麻醉药品使用情况调查分析

麻醉药品具有良好的镇痛作用,同时又具有使人产生瘾癖的致依赖性,它的利用合理与否可产生不同的临床意义.为评价我院麻醉药品的应用情况,本文调查分析麻醉药品处方及住院病历,旨在为临床合理用药提供依据.     

医院门诊不合理用药情况分析

为了解医院门诊的不合理用药情况,笔者随机抽查了我院1998年上半年门诊西药处方2万张,并对其中的不合理用药问题进行了系统的分类、统计分析.