好声音,要“养”还要“练”

选秀节目《中国好声音》在短短的时间内就飙升至网络最热搜索词排行榜首位,刘欢、那英、庾澄庆、杨坤四位当今华语乐坛的一线巨星齐聚一堂。关注节目之余,很多业余爱好者不禁要问:为什么我唱歌时间长了嗓子就哑了?为什么同一首歌,在音准节奏什么的都没问题的情况下,有的人唱就催人泪下,有的人唱就让人昏昏欲睡呢?平时该如何保养嗓子呢?嗓子就是喉,是重要的发音器官,是下呼吸道     

心脏手术术后气管插管带管时间对声音嘶哑的影响

目的 分析在气管插管全身麻醉下接受心脏手术的患者术后发生声音嘶哑的情况及其影响因素.方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月间在北京协和医院接受心脏手术患者的围术期资料,按照是否出现术后声音嘶哑分为声嘶组与对照组,分别统计两组患者的一般情况、手术麻醉信息、术后带管时间并作统计学分析;根据患者的带管时间分组,分别统计其声音嘶哑发病率并进行相关性分析.结果 在218例纳入研究的患者中,共有12例出现声音嘶哑,其平均术后带管时间显著长于对照组(P＜0.01);且声音嘶哑的发生率随术后带管时间延长而增加(P＜0.05).结论 在行心脏手术的患者中,发生声音嘶哑患者的术后带管时间较长,且声音嘶哑发生率随带管时间延长而升高.     

临床病理讨论第321例——声音嘶哑7年、左侧胸痛1年

患者男，45岁，间断左胸痛1年，加重2个月于1999年7月26日入我院。患者1年前无诱因出现左胸痛，偶气促，在当地医院服中药治疗，症状无缓解，但未继续诊治。2个月前因胸痛较前加重，伴恶心，无咳嗽、咳痰及咯血，无发热，再次就诊，X线胸片提示双侧肋膈角钝，予青霉素静点1周，无改善。放射性核素肺灌注／通气扫描(ECT)示右肺正常，左肺灌注完全不显影，左肺上叶灌注与通气显像不匹配。     

1例老年重症肌无力误诊分析

1 资料 病人,女性,69岁,主因吞咽困难10 d,加重3 d入院.10 d前出现吞咽困难、声音嘶哑,饮水进食易从鼻腔返出.既往有白内障史20余年,类风湿性关节炎史10余年,8个月前行"超声乳化术"治疗白内障.体格检查:血压:180/85mmHg(1mmHg=0.133 kPa),右侧眼睑下垂,双侧瞳孔等大等圆,对光反应良好.伸舌居中,咽反射消失,垂居中,舌肌无萎缩.右面部痛觉减退.     

“J”状塑型双腔气管导管插管操作对成功率及术后声音嘶哑、咽喉痛的影响

目的 观察双腔气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT)塑型对插管成功率及术后声音嘶哑(声嘶)、咽喉痛的影响,从而为寻求更好的DLT塑型插管提供依据. 方法 择期全身麻醉下行胸科手术患者160例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,参照随机数字表法分成DLT插管塑型组和非塑型组(每组80例),两组根据左右DLT插管各分为两组(A、B、C、D组,每组40例),又根据性别再各分为两个亚组(A1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2组,每组20例).两组均采用经口明视气管插管,塑型组采用塑成“J”状的DLT进行插管,非塑型组采用未经塑型保留原有弯度的DLT进行插管.观察DLT插管时间、插管尝试次数及插反情况,患者术后声嘶、咽喉痛发生率及严重程度. 结果 塑型组插管时间[(154±6)s]明显短于非塑型组[(185±13)s](P＜0.05);塑型组插管尝试次数[(1.4±0.4)次]明显少于非塑型组[(1.7±0.8)次](P＜0.05);塑型组插反情况(3次)明显比非塑型组少(11次)(P＜0.05),且与性别无关,但左DLT比右DLT易于插反(P＜0.05).患者术后声嘶发生率塑型组(15/80)明显低于非塑型组(33/80)(P＜0.05);患者术后咽喉痛发生率塑型组(15/80)明显低于非塑型组(31/80) (P＜0.05),且与性别有关,女性较男性术后易发生声嘶、咽喉痛. 结论 “J”状DLT塑型插管成功率高、刺激小,可降低患者术后声嘶、咽喉痛发生率,具有一定的临床推广意义.     

气管灼伤并气管狭窄行支架置入术1例

男,41岁。因水泥厂发生喷窑事故,其全身多处及气管被高温(1 000℃以上)生、熟料灼伤,当时患者因疼痛而大喊尤甚。入院查体:神志清楚,精神紧张,声音嘶哑,呼吸急促。颜面、颈部、躯干及四肢,可见灼伤创面,灼伤面积71%Ⅱ°、深Ⅲ°。双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性啰音。入院后,立即行气管切开,呼吸机辅助呼吸。入院6 d内一直处于低氧状态,呼吸道内分泌物很多。入院8 d,经气管切开套管,行纤维支气管镜(纤支镜)检查,见隆突以上气管广泛灼伤并结痂,部分结痂脱落、出血;左右主支气管黏膜广泛充血、水肿,有的支气管壁渗出、出血,有脓性分泌物。患者…     

夏天喝米汤生津养肺

到了夏天,炎热的天气容易耗伤体内的肺阴,其对策就是喝米汤。清代养生专家曹廷栋在《老老恒言》里就说：“夏火盛阳,销铄肺阴,先进米饮以润肺,稼樯作甘,土能生金也”。 所谓“肺阴”,就是滋养肺脏的津液,它由营养物质所化生,与肺气一起维持肺功能的正常运转。肺阴受损后,上不能滋润咽喉,出现咽干口干、声音嘶哑;外不能濡养肌肤,出现形体干瘦、毛发干枯;甚至出现阴虚火旺,表现为盗汗、手足心发热、失眠多梦、急躁易怒、咳呛少痰、舌质发红等。     

柴银口服液联合莲芝消炎片致喉头水肿1例

1病例资料 患者：男,56岁,因气喘、呼吸困难3h入院。病例特点：患者家属代诉患者因咽喉炎于当日晚19：00自服柴银口服液2支出现咳泡沫痰,后又白服莲芝消炎片4片,约2h后,感呼吸困难、气紧、声音嘶哑,自行至门诊部就诊,予地塞米松10mg静滴后,症状无明显缓解,且气喘、呼吸困难逐渐加重,伴胸闷、口唇发绀、面色苍白,全身大汗淋漓,可闻及明显喉部喘鸣。     

以喉结核为首发症状的儿童全身播散性结核1例

喉结核多认为由肺部咳出大量带结核杆菌的痰液,积聚在声门部有较多黏膜皱褶的杓间区而致病,喉结核大多继发于肺结核,但全身症状不明显,表现为咳嗽、咽痛、声音嘶哑、吞咽困难等,也可有咳嗽、咳痰、咯血、颈部淋巴结肿大等表现。儿童喉结核感染极为少见,临床表现不典型,极易发生误诊,现报道1例儿童病例如下。     

盐酸曲马多注射液致声音嘶哑1例

病例:患者,男,40岁,因"小腹及左腰出现疼痛"而入院就诊。患者急性面容,B超显示:左输尿管中段结石。因疼痛给予曲马多注射液(上海禾丰制药有限公司,批号:100401),肌注,100mg,用药约10分钟,患者突然出现喉咙干涩,吐字不出,说话吃力等症状,查看咽喉无