床边血液灌流抢救重度药物、毒物中毒致心跳呼吸停止的临床护理

目的:总结重度药物、毒物中毒致心跳、呼吸停止患者及早施行床边血液灌流治疗的护理。方法:采用瑞典(GAMBORO)单泵,丽珠HA血液灌流器330ml,血管通路采用内瘘穿刺针,行股静脉穿刺引血,肘静脉穿刺后回血建立体外循环。结果:4例患者抢救成功,1例死亡。结论:及早行床边血液灌流是抢救重度药物、毒物中毒最关键治疗方法。     

以严重低血糖、反复呼吸心跳骤停为主症的甲状腺低功一例

患儿，男，52d，因呛奶5h。心跳、呼吸停止复苏后2h入院。患儿5h前吃奶后呛奶，随后面色青紫，呼吸不规则，拍背后面色及呼吸好转。1h后又面色青紫。呼吸微弱，大汗淋漓，随后呼吸心跳停止，在外院经气管插管，未吸出奶汁，胸外心脏按压，静推肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠等抢救后心跳呼吸逐渐恢复。入院时查体：神志清。反应迟钝，面色稍苍白，四肢冰凉，可见花纹，毛细血管再充盈时间5～6s，自主呼吸30次／min，无吸气三凹征，双肺呼吸音清，未闻及哕音，心率118次／min、心律齐、心音低钝、无杂音，腹胀明显、叩诊鼓音，四肢肌张力稍低，膝反射正常，病理征未引出。辅助检查：腹部B超、头颅CT无异常。X光示：双肺透亮度稍减低，心影左移．双膈抬高，     

甲硝唑诱发呼吸困难5例报道

临床广泛使用静脉滴注甲硝唑治疗厌氧菌、滴虫感染.甲硝唑的不良反应临床报道有诱发哮喘[1]、肺水肿[2]、戒酒硫样反应,对早孕期胚胎有不良的影响[3]等,但甲硝唑诱发呼吸困难,甚至呼吸停止,导致死亡的报道较罕见.近10年来我院曾遇5例.     

急性重度毒鼠强中毒致肺纤维化一例

临床资料患者男性,58岁。于2004年1月12日晚聚餐开始不久突然发生意识障碍,全身持续抽搐,四肢强直性痉挛,全身明显发绀。几分钟后送往急救中心抢救,期间出现呼吸停止,立即行气管插管、机械通气治疗,同时以大剂量安定维持镇静。48 h后转入我院治疗。入院体检:体温37.8℃,脉搏130     

胃镜检查心跳骤停抢救成功1例报告

高某。女。50岁，因上腹部疼痛、返酸1个月于2005年6月14日来我院行胃镜检查，检查前心电图正常。血压20／14Kpa。无心脏病病史，用2％利多卡因作咽喉喷雾局部麻醉3次，10分钟后无不适感，行胃镜检查，用日本产奥林巴斯电子V70型胃镜，患者取左侧卧位，插管顺利，当胃镜达胃窦部时，患者突然出现意识丧失，心跳呼吸停止，颈动脉搏消失。瞳孔散大固定，测血压为0／0Kpa。立即退出胃镜。拳击心前区两次。并行体外心脏按压，口对口人工呼吸，静脉注射肾上素1mg，阿托品0．5mg。洛贝林3mg，同时行紧气管内插管。气囊人工呼吸。加压给氧，约2分钟后可触及微弱脉搏，昕诊心率50次／分，偶发心律不齐，继续心脏按压。给予5％碳酸氢钠100ml，地塞米松10mg静注，4～5分钟后患者自主呼吸恢复，     

小儿烧伤后消化道大出血心跳呼吸停止一例

患者 ,女 ,7岁。不慎被热水烫伤 ,伤后在当地医院外涂湿润烧伤膏及中草药等处理。伤后 5d开始排黑便及红色水样便 ,每天 1～ 3次。伤后 9d入院时已意识不清、呼吸微弱 ,随后即出现呼吸、心跳骤停 ,经气管插管、心肺复苏抢救成功。查体 :体温 35 .2℃ ,呼吸 36次 /min ,脉搏 136次 /min ,血压测不出 ,危重病容。烫伤面积 2 6 %TBSA ,表面有一层药痂 ,痂下积脓 ,创缘红肿 ,血红蛋白 2 1g/L。诊断 :( 1) 2 6 %TBSAⅡ度烫伤 ,其中深Ⅱ度 2 0 %TBSA ;( 2 )应激性溃疡大出血 ;( 3)创面脓毒症 ;( 4)肺部感染 ;( 5 )多器官功能不全。入院后经…     

10例心跳骤停复苏抢救体会

心跳骤停是心脏泵血功能突然停止,全身血液循环中断.导致呼吸停止,脑功能丧失的一种濒临死亡状态.心跳骤停最常见的心电异常是室颤(VF).及时有效的进行心肺复苏是抢救成功的关键.现将我科2006年9月～2007年9月10例心跳骤停抢救的过程及体会报道如下.     

以咽部异物感、咽痛为初始症状的蛛网膜下腔出血1例

患者，男，37岁，农民。因“咽部异物感、咽痛20h。突发胸闷、气促、呼吸困难6h，昏迷1h”于2006年2月27日14：30转入我科。患者于2月26日下午约6时开始自觉咽部异物感，并于夜间出现咽痛，无发热（自认为可能是感冒）并白服“复方阿司匹林及咳特灵”后入睡。于2月27日约7时起床时突然出现胸闷、气促、呼吸困难。无畏寒、发热、咳嗽、咳痰及咯血。无头痛、头晕、恶心、呕吐，无胸痛及心前区疼痛。于下午1时送至我院耳鼻喉科后约5min突然出现意识丧失及呼吸停止，随后心跳停止，瞳孔对光反射消失，血压脉搏均不能测出。立即予持续胸外按压、气管插管接呼吸器辅助呼吸等抢救约1h后完全恢复自主呼吸及窦性心律，并转入我科。     

抢救脑干大量出血成功1例报告

1病例资料 患者，男，36岁，有高血压病史2年。因突发头痛即昏迷20min入院。查体血压290／140mmHg，深昏迷状态GCS3分，双瞳孔直径3mm，光反射迟钝，四肢肌力0级，各种生理反射均不能引出，巴氏征阴性。颅脑CT示脑干出血，破入四脑室及左侧侧脑室，血肿占桥脑及和延髓连接部大部分。入院诊断：脑干出血。入院后30min患者呼吸停止，立即气管插管，呼吸机辅助呼吸；入院58min后心跳停止，立即胸外心脏按压及应用强心药物，抢救6min心跳恢复；呼吸停止4h后，自主呼吸恢复。1～3天内，呼吸一直不规律，时有长间歇，需不时辅助维持，入院3天再次出现呼吸停止，立即抢救，呼吸停止数10min后经抢救呼吸恢复，治疗到10天左右呼吸才平稳。患者入院24h后发现应激性溃疡，3天后出现肺部感染，经积极治疗后上述并发症均消失。1个月以后的情况：自动睁眼、双上肢刺痛伸直、GCS8分、双下肢刺痛屈曲、双瞳孔等大等圆、对光反射灵敏、四肢肌张力高，双巴氏征阳性，颅脑CT示脑干出血已吸收。