布地奈德联合孟鲁司特对小儿哮喘急性发作患儿血清IgE水平的影响

目的 探讨布地奈德联合孟鲁司特对小儿哮喘急性发作患儿血清Ig E水平的影响。方法 90例小儿哮喘急性发作患儿,根据入院顺序分为联合治疗组(1~45号)和常规组(46~90号),各45例。两组患儿入院即接受常规化痰止咳、吸氧等常规治疗,在此基础上,常规组予以布地奈德治疗,联合治疗组则在常规组基础上予以孟鲁司特治疗。观察比较治疗后两组患儿用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1);不良反应发生情况;血清免疫球蛋白E(IgE)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;嗜酸性粒细胞(EOS比率)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平。结果 治疗后,联合治疗组IgE、TNF-α水平分别为(625.96±58.69)U/ml、(563.14±71.52)ng/L,均显著低于常规组的(1074.63±123.47)U/ml、(869.57±108.57)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组EOS比率、ECP水平分别为(0.08±0.01)、(15.24±4.14)μg/L,均显著低于常规组的(0.13±0.02)、(23.14±5.41)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率8.9%,常规组不良反应发生率6.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组FEV1和FVC分别为(0.74±0.22)、(0.78±0.21)L,均显著高于常规组的(0.63±0.16)、(0.65±0.17)L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 布地奈德联合孟鲁司特用于小儿哮喘急性发作患儿治疗中可有效改善患儿血清IgE及TNF-α水平,降低EOS比率与ECP水平,改善患儿呼吸功能,且用药安全性高,可积极推广。     

喹硫平与丙戊酸钠缓释片在双相情感障碍躁狂发作治疗中的疗效比较

目的 对比分析喹硫平与丙戊酸钠缓释片在双相情感障碍躁狂发作治疗中的临床疗效。方法 52例双相情感障碍躁狂发作患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组26例。A组患者采用喹硫平治疗, B组患者采用丙戊酸钠缓释片治疗。比较两组患者临床疗效及贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分降低1/2时间、治疗前后炎症因子水平、不良反应发生情况。结果 A组患者总有效率为96.15%,与B组的92.31%比较差异无统计学意义(χ^2=0.354, P=0.552>0.05)。A组患者BRMS评分降低1/2时间为(2.32±0.57)周,短于B组的(3.87±0.67)周,差异具有统计学意义(t=8.985, P=0.000<0.05)。治疗前,两组患者白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者IL-1、TNF-α水平低于本组治疗前, IL-10水平高于本组治疗前,且A组患者IL-1、TNF-α水平低于B组, IL-10水平高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者不良反应发生率为3.85%,低于B组的30.77%,差异具有统计学意义(χ^2=6.584, P=0.010<0.05)。结论 喹硫平与丙戊酸钠缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作疗效相当,但喹硫平的起效时间更快,能够显著改善炎症因子水平,且不良反应更少,这对于控制病情发展具有更高的临床应用价值。     

高浓度氧疗对比滴定氧疗治疗儿童哮喘的随机对照研究

[摘要]目的：对比高浓度氧疗与滴定氧疗对儿童哮喘急性发作患儿经皮二氧化碳分压（PtCO2）的影响。方法：选取因中度或重度哮喘发作就诊于我院的100例2~18岁哮喘病患儿为研究对象,随机分为高浓度氧疗组（HCOT组）或滴定氧疗组（TOT组）,在0、20、40、60、90 min时测量PtCO2、哮喘评分,并对两组患儿住院率进行对比分析。结果：60 min时,HCOT组患儿PtCO2升高>4 mm Hg和PtCO2升高>6 mm Hg比例高于TOT组,HCOT组患儿PtCO2升高>4 mm Hg且PtCO2>38 mm Hg比例高于TOT组（P<0.05）。HCOT组PtCO2平均升高速率均高于TOT组,哮喘评分高于TOT组,90 min时HCOT组呼气高峰流量（PEFR）高于TOT组（P<0.05）。HCOT组住院率44.0%（22/50）,高于TOT组的30.0%（15/50）,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：儿童哮喘急性发作期高浓度氧疗可导致PtCO2水平明显升高,哮喘评分升高,入院率呈上升趋势。治疗儿童哮喘急性发作时,并不需要为所有患儿提供高浓度氧气治疗,采用滴定氧疗使血氧饱和度维持在92%以上,能同时避免低氧血症和高碳酸血症的发生。     

安徽省汉族人群HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1等位基因分布及单体型多态性研究

目的研究安徽省汉族人群HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1等位基因和单体型频率分布特征。方法 PCR-测序分型技术(SBT)对3 169例随机无血缘关系的干细胞捐献者进行HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1基因分型,利用计数法、最大期望算法和PyPop软件计算等位基因频率、单体型频率和连锁不平衡参数。结果人群共观察到411个HLA等位基因,其中HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1分别检出等位基因数量为67、143、65、75和64个。频率>0.1的等位基因有HLA-A*11∶01、A*11∶01、A*24∶02、A*02∶01、C*01∶02、C*07∶02、C*06∶02、DRB1*09∶01、DRB1*15∶01、DRB1*07∶01、DQB1* 03∶01、DQB1* 03∶03、DQB1*02∶01。发现1 426条HLA-A~HLA-B、1 772条HLA-B~HLA-DRB1和798条HLA-B~HLA-C、446条HLA-DRB1~HLA-DQB1单体型,单体型表现有连锁不平衡,其中19条表现为强连锁不平衡(RLD>0.80)。结论获得安徽省汉族人群HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1等位基因频率和单体型分布数据,其等位基因和单体型分布特征有其自身的特点。     

抗NMDAR及抗LGI1相关脑炎急性期癫痫发作、临床特征及短期预后的对照研究

目的回顾性对照研究抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)及抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(Leucinie-rich gliomain activated 1,LGI1)相关脑炎患者急性期癫痫发作、临床特征及短期预后,为临床早期诊断和治疗提供参考。方法连续纳入2018年1月—2020年6月于四川省人民医院神经内科就诊的抗NMDAR及抗LGI1相关脑炎患者,回顾分析患者一般信息、临床表现、急性期癫痫发作情况及发作类型,评估两种自身免疫性脑炎在急性期癫痫发作的特点与短期预后的差异。结果共纳入75例抗NMDAR相关脑炎及抗LGI1相关脑炎患者,其中男41例,女34例,平均年龄(32.8±17.9)岁,平均病程(1.8±1.1)个月,其中抗NMDAR和抗LGI1抗体阳性分别59例和16例。75例中56例(74.7%)在急性期出现了癫痫发作,56例癫痫发作患者中伴有意识障碍38例(67.8%)、自主神经功能障碍5例(8.9%)、氧合能力下降24例(42.9%)、入住神经内科重症监护病房(NICU) 20例(35.7%),与无癫痫发作组比较有统计学差异(P0.05)。抗NMDAR脑炎在急性期癫痫发作中位数年龄为23岁,抗LGI1脑炎为56.5岁(P0.05)。抗NMDAR脑炎和抗LGI1脑炎在急性期癫痫发作均以全面性发作为常见(55.9%vs.53.8%),抗NMDAR脑炎在急性期更多出现反复癫痫发作及癫痫持续状态(P0.05)。在早期合理使用抗癫痫药物(AEDs)及抗免疫等对症支持治疗后,56例患者中70%出院时癫痫得到有效控制,3个月后随访,18例(32.1%)患者停用AEDs,而30例(53.5%)患者仍继续接受AEDs治疗,其中25例患者(44.6%)癫痫无发作。结论抗NMDAR相关脑炎及抗LGI1相关脑炎急性期癫痫发作风险均较高,伴有癫痫发作患者更容易出现意识障碍、氧合能力下降、入住NICU比例更高。抗NMDAR脑炎更常见于30岁左右年轻人群,抗LGI1脑炎更易于60岁左右发病。抗NMDAR脑炎患者更容易出现脑电图异常、平均住院天数更长,在急性期更容易出现癫痫反复发作与癫痫持续状态,及时诊断及干预治疗后,大部分患者癫痫发作能得到良好控制,急性期过后约1/3患者可停用AEDs。     

丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗女性躁狂发作的临床对照研究

目的探讨丙戊酸镁缓释片治疗女性躁狂发作的疗效和不良反应。方法按入院顺序随机将118例躁狂发作患者平均分为丙戊酸镁缓释片组和碳酸锂组,在治疗前,治疗1、2、4、6周末及3月、6月末分别用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、不良反应表(TESS)评定疗效和副反应,在治疗前,治疗后3个月、6个月末检测卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平。并记录月经变化情况。结果两组BRMS总分在治疗后与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),丙戊酸镁缓释片组BRMS评分第2周时低于碳酸锂组(t=2.75,P<0.01)。丙戊酸镁缓释片组总有效率为86.7%,碳酸锂组总有效率为84.5%,两组间疗效无显著性差异(P>0.05)。两组TESS评分比较无显著性差异(P>0.05)。丙戊酸镁缓释片组在治疗3个月、6个月末PRL、E2、P水平较治疗前下降(t=2.42,4.05,2.36;P<0.05),T水平与治疗前相比升高(t=2.91,P<0.05),碳酸锂组治疗前后无明显变化。结论丙戊酸镁缓释片治疗女性躁狂发作疗效肯定,起效快,安全性高,但可能引起激素水平改变。     

长程视频脑电图监测癫痫发作及在致痫灶定位中的意义

目的：探讨癫痫发作间期和发作期脑电图（EEG）变化特点与发作症状在致痫灶定位中的作用。方法：对80例癫痫患者进行视频脑电图（VEEG）监测,分析其发作间期、发作期EEG特点及临床发作表现作致痫灶定位。结果：80例癫痫患者中,发作间期38例和发作期60例EEG及59例临床发作症状可提供明确的致痫灶定位信息。结论：在致痫灶定位中,发作期与发作间期EEG相比,可提供较高比例的定位信息;综合分析发作问期、发作期EEG和临床发作症状,可以获得大部分癫痫患者致痫灶的定位信息,为放置颅内电极作准确致痫灶定位的重要参考。     

黄芪注射液联合布地奈德对支气管哮喘急性发作患者肺功能的影响

目的：探讨支气管哮喘急性发作患者采用布地奈德+黄芪注射液治疗的临床效果。方法：选取2020年4月~2021年3月收治的支气管哮喘急性发作患者96例,按照治疗方法不同分为观察组与对照组,各48例。两组均给予常规干预,对照组采用布地奈德吸入治疗,观察组在对照组基础上联用黄芪注射液治疗。比较两组疗效、肺功能、血浆炎症介质及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率97.92%（41/48）高于对照组的72.92%（35/48）（P＜0.05）;治疗2周后观察组呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、白细胞介素-10（IL-10）均高于对照组,白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）低于对照组（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：支气管哮喘急性发作时采用布地奈德+黄芪注射液治疗疗效确切,能有效促进肺功能指标改善,降低血浆炎症介质,且不良反应较少。     

循证护理模式在冠心病心绞痛患者康复护理中的应用效果分析

目的：探讨循证护理模式在冠心病心绞痛患者康复护理中的应用效果。方法：选择2019年6月~2020年6月收治的冠心病心绞痛患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组采取常规护理,观察组实施循证护理。比较两组干预两周后心绞痛发作情况和生活质量调查问卷评分情况。结果：观察组ST段压值为（0.19±0.05）mV,低于对照组的（0.29±0.07）mV;急性发作次数为（2.26±0.54）次/周,少于对照组的（4.76±1.03）次/周;发作时间为（3.62±1.11）min,短于对照组的（7.56±1.96）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预前生活质量调查问卷评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组干预后生活质量调查问卷评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理能够改善冠心病心绞痛患者心绞痛发作情况,改善患者生活质量,有助于病情稳定。