寻找β受体阻断剂在原发性高血压治疗中的真实地位

英国临床优化研究所(NICE)和英国高血压学会(BHS)于2006年6月发布的新版成人高血压管理指南表明,β受体阻断剂不再是治疗原发性高血压的一线用药.本文通过对该指南修订所依据的几项临床研究进行回顾和解读,对此提出质疑并提出有关β受体阻断剂合理应用的建议.     

原发性纵膈肿瘤的CT诊断价值

原发性纵膈肿瘤是一类较常见的胸部肿瘤，本文收集经手术病理证实且有完整临床及CT与X线资料的58例进行分析，探讨CT检查对该病的诊断价值。     

高海拔地区吲哒帕胺治疗原发性高血压疗效及安全性观察

目的：评价吲哒帕胺在高海拔地区对轻、中度高血压病人降压有效性及安全性。方法：采用随机对照方法,以依那普利作为对照,92例服吲哒帕胺2.5 mg,1次/d。96例服依那普利10-20 mg,2-3次/d。在治疗24、6、和8 w末测坐位收缩压和舒张压。治疗前及治疗后8 w末查血生化、电解质、血液流变学及心电图。结果：吲哒帕胺组治疗2、4、6和8 w血压较治疗前明显降低（P〈0.05-0.01）,8 w末总有效率为88.03%,与依那普利组间对比差异无显著性（P〉0.05）。吲哒帕胺组治疗前后血流变学无明显改变（P〉0.05）,其中有2例血钾下降和4例尿酸增高,余实验室检查无明显改变。结论：高海拔地区吲哒帕胺治疗轻、中度高血压与依那普利疗效相当,耐受性好,副作用少,对患者血液流变学无明显影响。     

简讯

过去认为原发性甲状腺功能亢进(原发性甲亢)患者极少发生甲状腺癌，但近年来，两者并存的文献报道较多，并存率为0．76％～8．7％，但存在多方面的争议和分歧。作者对本院自1986年6月～2003年6月经外科手术并病理证实为原发性甲亢合并甲状腺癌23例，作一临床分析。     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，原发性肝癌的外科治疗有了很大发展，取得了较好的效果。当今的肝脏外科，已不存在手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前，全世界比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。     

原发性股骨近端溶骨性骨缺失的修复重建

目的总结和分析股骨近端原发性溶骨性骨缺损的手术修复方法。方法自1997～2003年我科共收治股骨近端原发性溶骨性骨缺损36例。根据肿瘤的性质及大小分别采用病灶刮除 自体(异体)皮松质骨植入8例；病灶刮除 自体(异体)皮松质骨 自体缝匠肌髂骨瓣复合植入 内固定术22例；病灶刮除 骨水泥填充 内固定5例；瘤段切除 人工双动股骨头置换1例。结果术后随访12～54个月，平均24个月，仅1例骨巨细胞瘤复发，关节功能评分33例优，3例良。结论根据肿瘤的性质和股骨近端骨缺损大小采取不同手术方式进行了病灶清除及功能重建，是一套有效的重建股骨近端骨缺损的方案。     

患侧上肢静脉输液对脑梗塞患者的甲皱微循环的影响

目的探讨脑梗塞患者瘫痪肢体输液对肢体微循环的影响。方法选择24例脑梗塞患者分为患侧静脉输液组、健侧静脉输液组，患侧组(12例)采用瘫痪上肢进行静脉输液，健侧组(12例)采用健侧上肢静脉输液。2周后观察患侧无名指甲皱微循环指标，并进行组间比较。结果患侧静脉输液组的甲皱微循环的襻数、襻顶、排列、畸形、襻长、动脉口径、静脉口径、张力、流速、流态等指标的异常发生率均高于健侧静脉输液组，差异显著；患侧静脉输液组的管襻形态、血液流态、襻周状态的加权积分和总积分均高于健侧静脉输液组。结论患侧肢体输液加重患肢微循环障碍的发生。     

小剂量索他洛尔对心律失常的治疗研究

本文选取患者90例次,其中男性53例次,女性37例次,年龄16～80岁(57±15.17),研究小剂量索他洛尔治疗心律失常的疗效。     

肝门部胆管原发性透明细胞癌1例

病人男,67岁.因皮肤巩膜发黄,尿色渐黄近2个月于2007-06-25收入院.查体:皮肤巩膜重度黄染,腹软,肝区轻压痛,肋下未及,睥肋下3指,腹部未及包块.     

全节段椎弓根螺钉固定矫形术治疗退变性腰椎侧凸

[目的]评价采用全节段椎弓根螺钉固定矫形术治疗退变性腰椎侧凸的临床疗效。[方法]回顾性分析本院从2001年1月～2005年1月收治的退变性腰椎侧凸患者54例。共计分为2组，甲组15例，乙组39例，甲组未行椎间融合单纯行PLF手术，乙组采用椎间融合行PLIF技术。其中男性23例，女性31例，对其临床资料进行比较，分析退变性腰椎侧凸的矫正效果、并发症和随访结果。[结果]全部病例都获得了临床随访，随访时间平均2．1年，疼痛缓解率为31％和75％，临床症状改善率75％和80％。术后并发症包括矫正效果丢失1例，但无椎间隙塌陷、椎间融合器移位、断钉断棒等发生。[结论]后路全节段椎弓根内固定矫形和椎间融合内固定术是治疗退变性腰椎侧凸的有效方法之一。