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991.
992.
<正>患者女性,61岁,住院号232578。因慢性肾功能不全13年,维持性血透12年,全身骨痛伴皮肤骚痒5年,头痛头晕渐加重半年,视物不清伴复视一周入院。查体贫血貌。双侧瞳孔等大对光反射正常存在,左眼外展受限。颈软。心脏向左下扩大,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。右下肺可闻及少量细湿啰音轮薷≈住K闹×Α⒓≌帕φ#旆?射对称存在,双侧双划征(+),余病理反射(-),脑膜刺激征(一)。查BUN13.9mmol/L,CR372umol/L,Ca2.57mmol/L,P1.96mmol/L,AKP768u/L,全段甲状腺激素(iPTH)370pg/ml。MRI示1.左额叶缺血改变.脑梗死。2.颅板显著增厚。诊断1.慢性肾功能不全尿毒症。2.肾性骨病、颅板异常增厚伴颅神经损伤。入院后在充分透析基础上予以磷结合剂,活性维生素D3及活血脑保护治疗。2周后患者AKP降至429u/L,左眼余视未能纠正,骨痛头痛好转出院。图1、2、3示颅脑轴位SETlWI,颅脑轴位FSET2WI,矢状位SETlWI,颅板松质普遍增厚,以颅盖骨明显,最厚处达1.8cm讨论肾脏是参与机体骨代谢的重要器官之一。肾性骨病指肾功能衰竭后,高磷及由于缺少la羟化酶。维生素D不能有效活化,影响肠道钙吸收及骨代谢而导致的骨病。肾性骨病可发生在肾功能不全的任何阶段,尿素症患者100%有肾性骨病存在,是尿毒症的重要并发症之一。肾性骨病通常分为三类高转化型,低转化型,混合型。本案患者骨痛,皮肤骚痒,高磷,AKP及PTH显著增高,符合高转化型肾性骨病。高转化型肾性骨病常见的病理改变为1.纤维性骨炎表现为骨小梁排列不规则,骨组织失去板层状结构,纤维组织增生致骨小梁及骨髓纤维化。2.骨硬化表现为网状骨骨小梁厚度和数量增加,骨密度增加,最常见于椎骨。但如本例由于肾性骨病导致骨面积大量增加,颅骨异常增厚伴颅神经损伤的未见报道。患者由于颅骨异常增厚,可能影响了头痛结构导致头痛不适,也可由于颅底骨增生,挤压颅神经导致左眼斜视、复视,视力下降。逐见肾功能不全肾性骨病的多样性及危害性。应在肾功能不全早期重视患者骨代谢异常,积极纠正高磷、低钙,酌情补充活性维生素D3,纠正继发性甲状旁腺功能亢进,必要时需手术治疗。最大限度防治肾性骨病的发生、发展,对提高慢性肾衰患者长期生存质量意义重大。 相似文献
993.
无柄髋关节才是真微创(MIS) 总被引:13,自引:3,他引:10
钱本文 《中国矫形外科杂志》2006,14(3):174-176
微创——其真谛是把创伤减到微小的地步。目前的小切口“微创”全髋关节置换术(MIS)指的竟然是表面的“小切口”——这当然是“面子”问题,而真相其实依旧是切除完好的股骨颈后再掏空股骨髓腔,再把人工髋关节的“柄”插入髓腔,依然存在着有“柄”的人工髋关节。在术后经常会伴随着无法幸免的并发症,例如骨溶解、骨吸收、松脱(loosening)、“有柄”人工髋关节“柄”的下沉、 相似文献
994.
995.
我院自1991~2005年采用全麻下大容量全肺灌洗术(Massive whole-lung lavege,MWLL)治疗尘肺病已近2900例,收到满意疗效。因肺灌洗是全身麻醉单肺通气下实施的,血气分析的结果是否准确至关重要,因此标准的采集动脉血和准确的结果分析,可以提示麻醉机械通气管理,与此有直接的关系。本文现介绍几点采集动脉血时如何保证标本质量的方法。 相似文献
996.
目的:探讨使用自体骨痂植骨治疗骨不连的效果。方法:20例骨不连患者分为对照组(用自体髂骨植骨+内固定治疗)和实验组(用自体骨痂植骨+内固定治疗)。取自体骨痂作病理检查,并检测转移生长因子(TGF-β1)的表达情况。术后定期随访,摄X光片了解骨折愈合情况。结果:骨痂植骨治疗骨不连的疗效与髂骨植骨大体相同,均能取得满意效果。TGF-β1在骨痂内有表达。结论:使用自体骨痂植骨治疗骨不连疗效满意,值得推广。 相似文献
997.
脑钠素在心功能不全诊断治疗中的临床意义 总被引:6,自引:0,他引:6
脑钠素是心肌分泌的重要肽类激素之一。心功能不全时,由于室壁压力的增加,导致其分泌和释放反应性增加。近年来,血清脑钠素的检测在诊断和治疗心功能不全中得到了重视,本文就其临床意义作一综述。 相似文献
998.
腹腔镜胃旁路术治疗肥胖症7例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
腹腔镜胃旁路术(laparoscopic gastric bypass)是治疗肥胖症最有效的术式之一。我院腹腔镜中心自2004年底以来共完成7例。报告如下。
1资料与方法
本组男2例,女5例。年龄加~36岁。BMI(体重指数)27.8~41.1,平均36.6。合并脂肪肝、高血脂3例,合并高血压、脂肪肝、高血脂3例,合并糖尿病、脂肪肝、高血脂1例。均为单纯性肥胖症,且经过多种药物、运动等各种方法治疗后效果不佳或停药后迅速反弹。 相似文献
999.
微创全髋关节置换技术的新进展 总被引:4,自引:0,他引:4
早在1996年,就有人尝试小切口全髋关节置换(total hip replacement,THR),但由于种种原因并没有将它作为标准术式加以推广。随着微创技术的广泛应用和微创观念的深入人心,2000年以后有关微创(mininally—invasive surgery.MIS)THR技术的报道逐渐增多,也越来越得到了,骨科医生的认同,已逐渐成为初次THR的常规术式之一。 相似文献