成人心脏术后常用卧位下中心静脉压差异及压力零点位置研究

目的探讨成人心脏术后患者3种常用卧位(头高30°、头高30°左侧45°和右侧45°)测量中心静脉压(CVP)的差异及压力零点位置,为临床获取正确监测结果提供参考。方法选择成人心脏术后患者100例,在同一时段分别采用头高30°、头高30°左侧45°和右侧45°三种常用卧位测得CVP,并与平卧位测量值进行比较;当侧卧位时沿标准零点位置上下移动传感器,标记与平卧位CVP值相同时的压力零点胸壁位置,同时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)变化。结果头高30°卧位与平卧位时CVP值比较,差异无统计学意义(P0.05);头高30°左侧45°卧位较平卧位时CVP值低,与平卧位CVP值相同的压力零点位于右侧腋后线与第四肋间交点(-0.15±0.49)cm;头高30°右侧45°卧位较平卧位时CVP值高,与平卧位CVP值相同的压力零点位于右侧腋前线与第四肋间交点(0.18±0.54)cm。3种常用卧位与平卧位时的HR、MAP、RR、SpO2比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论心脏术后成人常用头高30°卧位下测得的CVP存在一定差异,且压力零点位置与平卧位不同。确定成人心脏术后患者临床3种常用卧位测量CVP的差异和压力零点位置的变化,有助于护理人员采取对应措施确保CVP测量值准确。     

压力传感器用于预防老年俯卧位手术患者压疮的效果

目的观察压力传感器在预防老年俯卧位手术患者术中面部压疮的应用效果,以降低术中体位性压疮的发生。方法将行全麻俯卧位脊柱后路手术的老年患者200例随机分为对照组和观察组,每组100例。两组按常规方法摆放手术体位,使用马鞍形硅胶头托固定头颈部,对照组巡回护士根据临床经验,每30分钟转换头部受压部位1次。观察组马鞍形硅胶头托内放置压力传感器,巡回护士根据计算机显示高数值部位,每30分钟转换头部受压部位。结果术后不同时间观察组面部皮肤受损程度显著低于对照组(均P0.01)。术后0.5h,观察组仅2例处于Ⅰ级皮肤损伤,而对照组仍有12例处于Ⅰ级皮肤损伤,1例处于Ⅱ级皮肤损伤,且术后12h有2例皮肤损伤由Ⅰ级进展到Ⅱ级。结论使用压力传感器可有效降低俯卧位手术老年患者面部皮肤压疮的发生,对于老年患者面部皮肤及器官的保护具有积极意义。     

侧俯卧位与侧卧位胸腔镜食管癌根治术的临床对照研究

目的：探讨侧俯卧位及侧卧位胸腔镜食管癌根治术的安全性、可行性及近期临床疗效。方法：选择我院2013年3月至2015年10月施行侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术40例（试验组）与同期施行侧卧位食管癌根治术42例（对照组）,比较两组患者临床疗效。结果：侧俯卧位胸腔镜组手术时间（5.10±0.74）h 显著短于侧卧位胸腔镜组（5.76±0.96）h（P =0.001）;侧俯卧位胸腔镜组术中出血量（125.75±44.94）ml、术后胸腔引流时间（5.05±1.69）天、术后住院时间（12.73±5.01）天、术后并发症发生率12.5%（5/40）,比侧卧位组术中出血量（131.67±56.22）ml、术后胸腔引流时间（4.90±1.53）天、术后住院时间（11.95±4.17）天、术后并发症发生率11.9%（5/42）,差异无统计学意义（P >0.05）。结论：侧俯卧位胸腔镜食管切除术在技术上是安全、微创、可行的,在一定程度上可以缩短手术时间。     

经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床分析

目的 探讨综合性复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床应用效果.方法 选取2018年10月至2020年1月本科收治的61例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据患者治疗方式分为观察组(n=31)和对照组(n=30).观察组采用综合性复位结合PVP治疗,对照组采用保守治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组患者均顺利完成手术,术后均未出现骨水泥渗漏、脊髓/神经根明显损伤.治疗后,观察组VAS评分、活动能力评分、伤椎椎体前后缘相对高度、Cobb's角改善均优于对照组(P<0.05).结论 综合性复位结合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果可靠,预后良好.     

俯卧位通气在心脏病患者术后低氧血症中的治疗研究

目的 明确俯卧位通气是否显著改善成人心脏病患者体外循环(CPB)术后的低氧血症。方法 回顾2019年1~12月在笔者科室经CPB行心脏病手术的患者251例 (年龄≥18岁),对术后氧合指数(P/F ratio)≤200mmHg并行俯卧位通气的18例患者进行统计分析。比较患者在俯卧位通气前、俯卧位后1、24和48h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)、P/F ratio、肺动态顺应性和动脉血二氧化碳分压(PCO₂),统计患者总机械通气时间、ICU天数、二次气管插管率和术后并发症等。结果 患者平均年龄为51.1±10.9岁,机械通气时间中位数为4天,总俯卧位时间中位数为26h。俯卧位前后各时间点,患者HR、MAP和PCO₂值比较差异无统计学意义(P>0.05)。与俯卧位前比较,患者俯卧位后24和48h的SpO₂显著升高(98.6±0.5、98.7±0.7 vs 93.9±5.7, P<0.05);与俯卧位后1h比较,患者俯卧位后48h的SpO₂显著升高(98.7±0.7 vs 97.4±1.5, P<0.05);与俯卧位前比较,患者俯卧位后1、24和48h的P/F ratio显著升高(198.6±51.3、251.0±53.6、256.9±57.7 vs 139.4±43.2, P<0.05),与俯卧位后1h比较,患者俯卧位后24和48h的P/F ratio显著升高(251.0±53.6、256.9±57.7 vs 198.6±51.3, P<0.05);与俯卧位前比较,患者肺动态顺应性在俯卧位后24和48h显著升高 (46.0±6.5、47.1±6.1 vs 41.1±6.1, P<0.05)。结论 俯卧位通气改善成人心脏病术后患者的低氧血症,可能促进患者早期快速康复。     

右侧胸腔恶性间皮瘤超声表现1例

患者男，23岁。于1个月前无明显诱因而出现乏力，右侧胸痛，深呼吸时加重，体力活动及右侧卧位时明显，近期加重。并乏力，盗汗，食欲不振，无咳痰心悸，咳血来诊。查体：全身皮肤黏膜无黄染。胸廓对称无畸形，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，四肢无畸形，双下肢无水肿，MR示右侧胸腔占位性病变，可能来源于胸腔或胸膜，右侧胸腔积液，超声所见：     

神经外科气管切开的昏迷病人胃管置入法的探讨

胃肠营养支持是危重病人的重要护理内容,在颅脑损伤后2～5 d,通常按护理技术操作常规给患留置胃管,鼻饲流质.由于颅脑损伤病人体位受病情及气管切开的影响,采用常规体位插管受限,因此,操作中常遇到困难.自1999年起,我科采用病人半卧位胃管置入法对颅脑损伤气管切开病人进行胃管置入128人次,效果良好,现总结如下.     

剖宫产术后不同体位对产妇舒适度的影响

[目的]探索通过改变剖宫产术后产妇体位提高产妇术后舒适度的方法。[方法]将100例在蛛网膜下耳隙麻醉下剖宫产产妇随机分成两组,每组50例,分别采用不同的术后体位,术后去枕平卧3h后改为去枕侧卧位至6h为实验组,术后去枕平卧6h为对照组。观察两组产妇皮肤压红、头痛及产妇舒适度情况。[结果]实验组体位可改善皮肤压红,减少局部皮肤损害,不会增加产妇头痛发生率,可明显改善产妇术后体位不适。[结论]在蛛网膜下隙麻醉下行剖宫产术,术后采用去枕平卧3h后改为去枕侧卧位至6h是术后护理一种较理想的体位。     

锁骨骨折术后体位的护理

1体位 体位：（1）仰卧位：患者去枕仰卧于床上，肩胛区垫枕以使两肩后伸；（2）半卧位：用三角巾将患肢悬吊于胸前，不低于心脏水平；（3）站立位：用三角巾将患肢悬吊于胸前。     

屈膝半卧位腹部吸脂术

目的：提高腹部吸脂术的塑形效果。方法：采用屈膝半卧位，吸脂范围包括上下腹、两侧髂腰部及乳房下皱襞部分区域。结果：腹部吸脂52例，吸脂总量3000～5200ml，平均3500ml。6例术后早期皮肤有麻木感；4例皮下有轻度瘀斑和硬块。术后腹围缩小6～12cm。结论：采用屈膝半卧位吸脂，方法简便易行，减少吸脂操作时的难度，并有助于确定吸脂范围，增加吸脂量，术后有较好塑形效果。