柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑抑郁研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是全球常见的慢性病之一,焦虑和抑郁是其发生不良预后事件的潜在与关键危险因素。柴胡加龙骨牡蛎汤（CLMT）首见于《伤寒论》,为治疗少阳病兼心神逆乱证的经典名方,具备和解少阳、镇惊安神之功效。目前机制研究表明CLMT能通过调控相关信号通路、抑制相关炎症因子表达、改善氧化应激损伤、调节神经递质水平、抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进、促进骨髓间充质干细胞动员、抑制血小板活化等多途径对CHD合并焦虑抑郁发挥作用。临床研究表明CLMT对CHD合并焦虑抑郁导致的心绞痛、失眠等症状具有显著改善作用,可有效减轻患者负性情绪、改善中医证候积分、降低炎症因子水平等,且与西医常规治疗相比不良反应少,安全性较高。该文通过归纳整理近15年来中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、PubMed等数据库关于CLMT治疗CHD合并焦虑抑郁的文献,对其进行了机制及临床研究的综述,以期为CLMT指导CHD合并焦虑抑郁的进一步研究提供参考。     

冠心病心阳虚痰瘀互结证大鼠模型的代谢组学特征分析

目的 构建冠心病心阳虚痰瘀互结证大鼠模型,阐释其代谢组学特征。方法 采用丙基硫氧嘧啶灌胃联合高脂饮食、腹腔注射维生素D3和皮下注射异丙肾上腺素构建冠心病心阳虚痰瘀互结证模型,通过观察大鼠行为学改变,测定心功能、心电图、耳温、尾静脉脉波、舌象与足底RGB(red,green,blue)值、心肌组织三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)含量、血脂含量、血液流变学指标、炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-6与肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α含量及甲状腺功能指标,结合主动脉弓组织、心肌组织病理改变对该模型进行评价;应用代谢组学技术筛选出冠心病心阳虚痰瘀互结证大鼠差异代谢物,并进行通路富集分析。结果 冠心病心阳虚痰瘀互结证大鼠表现出精神萎靡、行动迟缓、蜷缩扎堆、耳温降低、毛发缺少光泽,舌象、足底色泽偏淡暗伴RGB值升高,左心室射血分数(ejection fraction, EF)、左心室短轴缩短率(fraction shortening, FS)降低,心电图ST段抬高、脉波增宽;血清中总胆固醇(total chol...     

PON1Q192R基因多态性与冠心病患者使用氯吡格雷疗效的关系

目的：探讨不同民族PON1Q192R等位基因变异频率以及PON1Q192R基因多态性与冠心病患者氯吡格雷抵抗（CR）的关联性。方法：纳入新疆医科大学第二附属医院2020年1月至2020年12月使用氯吡格雷且诊断为冠心病的患者127例,患者每日服用氯吡格雷75 mg,5 d后用血栓弹力图测定相关参数,并进行CYP2C19*2、CYP2C19*3、CYP2C19*17和PON1Q192R基因分型检测。结果：不同民族之间PON1Q192R基因突变频率差异具有统计学意义（P <0.05）,患者的血栓弹力图参数结果显示,PON1Q192R基突变并不会显著降低氯吡格雷疗效。结论：PON1Q192R基因突变频率与冠心病患者氯吡格雷反应的相关性还需要进一步研究。     

不同剂量利伐沙班在高龄冠心病合并心房颤动患者PCI术后的应用效果

目的:探讨不同剂量利伐沙班在高龄冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的应用效果。方法:对2020年1月至2022年2月南阳市中心医院收治的93例高龄冠心病合并心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析,患者均已行PCI治疗,术后均采用利伐沙班治疗,以患者的治疗剂量为标准,将其分为小剂量组、常规剂量组与大剂量组,各组均为31例。比较三组患者PCI术后与用药后的凝血功能指标(D–二聚体)、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]、治疗总有效率、出血事件发生率、血栓栓塞事件发生率与不良反应发生率。结果:三组患者组间用药后的D–二聚体水平、血栓栓塞事件及总出血事件发生率、不良反应发生率与治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);用药后,各组患者的血清AST、ALT水平比较,大剂量组高于常规剂量组和小剂量组,常规剂量组高于小剂量组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:不同剂量利伐沙班治疗高龄PCI术后并发心房颤动都具有良好的疗效,但因为高龄患者采用大剂量利伐沙班治疗时,对患者ALT、AST水平影响较大,因此,临床上可以选择小剂量或常规...     

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年人冠心病合并高脂血症的疗效及安全性

目的:探讨老年冠心病(CHD)合并高脂血症患者采取不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗的疗效及安全性。方法:选择广州市第一人民医院2020年3月至2023年3月收治的80例老年CHD合并高脂血症患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用10 mg瑞舒伐他汀钙治疗,观察组采用20 mg瑞舒伐他汀钙治疗。比较两组患者临床疗效、心功能指标、血脂指标、不良反应发生情况。结果:观察组患者临床疗效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者心功能指标均优于治疗前,且观察组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者血脂水平均优于治疗前,且观察组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL–C)高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:老年CHD合并高血脂症患者采用20 ...     

冠心病患者甘油三酯水平对动脉僵硬度的影响

目的探讨冠心病患者甘油三酯水平对动脉僵硬度的影响。方法 539例冠心病患者根据cf-PWV值分为cf-PWV<12 m/s组(n=307)和cf-PWV≥12 m/s组(n=232),利用单变量分析及多元线性回归分析,探讨甘油三酯与动脉僵硬度的相关性。结果 cf-PWV≥12 m/s组的甘油三酯水平较高。单变量分析表明,甘油三酯与cf-PWV水平呈正相关(r=0.110, P=0.001)。多元线性回归分析显示甘油三酯与cf-PWV呈显著正相关(β=0.578, P <0.001)。结论甘油三酯是冠心病患者动脉僵硬度的独立预测因素。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗社区冠心病的疗效及不良反应观察

目的:分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗社区冠心病的疗效及对不良反应的影响。方法:回顾分析2019年4月至2020年5月期间收治的冠心病患者80例,随机均分为两组,其中40例接受阿托伐他汀治疗(对照组),另40例接受阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗(观察组),比较治疗疗效、不良反应等。结果:观察组治疗疗效95%高于对照组72.50%(P<0.05);比较心绞痛持续时间、心绞痛发作频率,治疗前组间数据无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组心绞痛持续时间、心绞痛发作频率低于对照组(P<0.05);比较心功能指标,治疗前组间数据无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组LVEF低于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率5%低于对照组7.50%(P>0.05)。结论:治疗社区冠心病可采用阿托伐他汀联合曲美他嗪,安全高效,且患者心功能改善和降脂效果更理想。     

血清CRP、Hcy、血脂水平与冠心病并发缺血性脑卒中的相关性

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平与冠心病并发缺血性脑卒中的相关性。方法选取2018年4月至2019年6月本院收治的冠心病并发缺血性脑卒中患者74例为研究组,单纯冠心病患者74例为对照组。问卷调查方式收集患者性别、年龄、合并高血压情况,冠状动脉造影检查左前降支长度和冠脉病变程度Gensini积分,颈部超声检查显示颈动脉斑块情况。抽取患者清晨空腹肘静脉血4 ml,检测血清CRP、Hcy、血脂水平。结果研究组患者高血压比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组患者血清CRP(8.26±2.04)mg/L、Hcy(24.71±5.28)μmol/L、LDL-C(3.27±0.59)mmol/L水平明显高于对照组,HDL-C(0.96±0.14)mmol/L水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压、CRP、Hcy、LDL-C是冠心病并发缺血性脑卒中的独立影响因素(均P<0.05)。结论冠心病患者血清CRP、Hcy、LDL-C水平升高是并发缺血性脑卒中的危险因素,同时应积极控制血压,降低缺血性脑卒中的发生风险。     

冠心病患者心外膜脂肪垫厚度与冠脉易损斑块的相关性

目的探讨冠心病患者心外膜脂肪垫厚度与冠脉易损斑块的相关性。方法选取2018年3月至2019年5月本院收治的冠心病患者130例,分为急性冠脉综合征组46例和稳定性心绞痛组84例。超声心动图测量心外膜脂肪垫厚度,血管内超声成像系统测量患者病变处血管及管腔面积、病变部位的血管外弹力膜面积,计算重构指数、管腔面积、斑块负荷。酶联免疫吸附法检测血清脂联素、内脂素、抵抗素水平。结果血清脂联素、内脂素、抵抗素水平在急性冠脉综合征组与稳定性心绞痛组患者间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。急性冠脉综合征组患者冠状动脉重构指数、斑块负荷、心外膜脂肪垫厚度均明显高于稳定性心绞痛组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心外膜脂肪垫厚度与重构指数、斑块负荷均呈正相关(均P<0.05)。结论冠心病患者心外膜脂肪垫厚度与血管内超声评价的冠脉斑块易损性明显相关,可作为冠心病高危人群的早期评价指标。     

山东黄河河务局济南地区职工冠心病现况调查和危险因素分析

目的分析职业人群冠心病的现状和危险因素,为制定有针对性的预防干预措施提供科学依据。方法以山东黄河河务局济南地区的7个市辖区和1个县的河务单位在职职工为研究对象进行问卷调查。采用描述流行病学分析方法进行分析,并对冠心病患病影响因素进行单、多因素分析。结果本研究共调查河务局职工1582人,职工性别男女比例为1.49∶1,以40~65岁为主,占52.6%,大专及以上文化程度占59.1%,工人占69.3%。冠心病患者136例,患病率为8.60%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄40~65岁(OR=1.317)、吸烟(OR=1.783)、肥胖(OR=2.204)、高血压(OR=1.963)、糖尿病(OR=2.561)、高脂血症(OR=2.841)、冠心病家族史(OR=3.672)的河务局职工发生冠心病的风险更高。结论山东黄河河务局济南地区职工冠心病患病率较高,危险因素为年龄、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病家族史,有必要通过各种健康教育手段来增强职工对冠心病的认知和预防,尤其需注重生活方式的指导及规范的健康管理,进一步降低该地区冠心病的发病率。