《针灸大成》关元穴应用规律探析

《针灸大成》中关元穴定位、归经、使用禁忌、针灸操作、配伍应用等，十分详尽。其归于任脉，位于脐下三寸，为任脉与足三阴经交会穴，小肠募穴，可用于治妇科、肾系、脾胃系、心系、肺系、肝胆系等疾病，使用强调辨证论治，针灸结合。笔者通过对《针灸大成》记载关元穴的条文进行分析归纳，总结杨氏的用穴思想及经验，以期对关元穴的现代临床应用提供有益借鉴。     

miR-199a-3p调控c-kit/ERK通路在电针关元穴治疗神经源性尿潴留大鼠的作用机制

目的：探讨miR-199a-3p调控c-kit/细胞外信号调节激酶（ERK）通路在电针关元穴治疗神经源性尿潴留中的作用机制。方法: 采用改良脊髓横断法建立神经源性尿潴留大鼠模型60只，通过随机数表法平均分为5组：模型组、电针组、miR-199a-3p antagomir（抑制剂）组、miR-199a-3p antagomir阴性对照组、电针+miR-199a-3p antagomir组，另选取SD大鼠12只，设为假手术组，使用药物分组干预处理后，检测大鼠尿动力学，比较各组膀胱最大容量、膀胱基础压、漏尿点压力；肌条实验检测大鼠逼尿肌兴奋性，比较各组肌条自发性收缩频率；HE染色检测各组大鼠膀胱组织病理形态改变；试剂盒测定各组大鼠血清炎性细胞因子环氧化酶（COX-2）、白细胞介素（IL-18）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）水平；实时荧光定量（qRT-PCR）实验检测各组大鼠膀胱组织miR-199a-3p与c-kit mRNA表达水平；蛋白免疫印迹法检测各组大鼠膀胱组织c-kit/ERK通路蛋白表达水平。结果：与假手术组相比，模型组大鼠膀胱组织呈现严重病理损伤改变，膀胱最大容量、膀胱基础压、漏尿点压力、血清COX-2、IL-18及iNOS水平显著升高（P＜0.05），肌条自发性收缩频率、膀胱组织miR-199a-3p与c-kit mRNA表达水平、膀胱组织c-kit/ERK通路蛋白p-ERK/ERK、c-kit表达水平显著降低（P＜0.05）。与模型组、电针+miR-199a-3p antagomir组分别相比，电针组大鼠膀胱组织病理损伤均减轻，膀胱最大容量、膀胱基础压、漏尿点压力、血清COX-2、IL-18及iNOS水平均降低（P＜0.05），肌条自发性收缩频率、膀胱组织miR-199a-3p与c-kit mRNA表达水平、膀胱组织c-kit/ERK通路蛋白p-ERK/ERK、c-kit表达水平均升高（P＜0.05）；miR-199a-3p antagomir组大鼠膀胱组织病理损伤均加重，膀胱最大容量、膀胱基础压、漏尿点压力、血清COX-2、IL-18及iNOS水平均升高（P＜0.05），肌条自发性收缩频率、膀胱组织miR-199a-3p与c-kit mRNA表达水平、膀胱组织c-kit/ERK通路蛋白p-ERK/ERK、c-kit表达水平均降低（P＜0.05）。与模型组相比，miR-199a-3p antagomir阴性对照组大鼠各指标水平无显著差异（P＞0.05）。结论：电针关元穴可通过上调miR-199a-3p表达而抑制c-kit/ERK通路激活，减轻神经源性尿潴留大鼠膀胱组织炎症损伤，增强逼尿肌兴奋性，修复其膀胱功能，改善大鼠尿潴留症状。     

艾灸关元穴联合盆底康复治疗高龄产后压力性尿失禁的效果

目的：探讨艾灸关元穴联合盆底康复治疗对高龄产后压力性尿失禁（SUI）患者盆底肌功能及尿动力学的影响。方法：选择2019年1月—2021年7月我院收治的144例高龄产后SUI患者，按计算机分组法分为对照组（72例，予盆底康复治疗）和观察组（72例，予艾灸关元穴联合盆底康复治疗）。观察两组临床疗效、盆底肌功能、尿动力学。结果：观察组总有效率（94.44%,68/72）高于对照组（83.33%,60/72）(P<0.05)；治疗后，观察组肌电位、快肌纤维、慢肌纤维高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组最大尿道压、最大尿流率、腹压漏尿点压高于对照组（P<0.05）。结论：艾灸关元穴联合盆底康复治疗能改善高龄产后SUI患者的盆底肌功能，增强控尿能力，提高临床疗效。     

关元穴贴敷暖宫贴对减少中期妊娠引产术后出血的效果观察

目的观察关元穴贴敷暖宫贴对减少中期妊娠引产术后出血的效果。方法将120例中期妊娠引产患者按住院号排序分成观察组和对照组各60例，对照组引产术后静脉滴注缩宫素和口服复方益母胶囊，观察组在对照组基础上加用关元穴贴敷暖宫贴。观察两组患者阴道流血量及流血持续时间。结果阴道流血量观察组（48．50士4．37）ml、对照组（52．50士3．62）ml，两组比较，t=5．46，P〈0．05；阴道流血持续时间观察组（7．40±2．43）d、对照组（9．32土2．07）d，两组比较，t=4．67，P〈0．05。结论关元穴贴敷暖宫贴能减少引产术后出血量及持续时间。