低位直肠癌保肛术38例分析

目的：探讨低位直肠癌保肛术的临床应用及效果。方法：选择38例直肠癌患者行TME手术,切除肿瘤远端的直肠和全部直肠系膜。肠道吻合后盆腔留置引流管或置入缠有凡士林纱条的肛管。结果：所有患者均治愈出院,无死亡病例,术后15例有肛门下坠感,经3～10个月自行缓解,肠管上下切缘未见癌细胞浸润,排便功能基本正常。结论：低位直肠癌保肛术治疗是治疗低位直肠癌的首选方法。     

地诺前列酮与低位水囊促宫颈成熟引产的对照研究

目的 分别采用控释地诺前列酮(PGE2)m道栓剂(普贝生)和低位水囊两种方法促宫颈成熟,用于足月妊娠引产,观察两种方法的优缺点.方法 选择有引产指征的足月妊娠产妇105例,随机分为普贝生组60例和低位水囊组45例,比较两组产妇的宫颈评分、分娩结局、新生儿结局和副作用.结果 普贝生组促宫颈成熟总有效率为88.3%,水囊组总有效率为100%,两者差异无显著性(P＞0.05).普贝生提高宫颈Bishop评分主要是提高宫颈管消退和宫颈硬度两项的评分,而水囊主要是提高了宫口开大这一项的评分,差异有显著性(P＜0.05).普贝生组总产程短于水囊组,两者差异有显著性(P＜0.05).两组产妇剖宫产率、产后出血量、胎儿窘迫及新生儿出生时状况无明显差异(P＞0.05).结论 普贝生和低住水囊用于促宫颈成熟引产均是有效、安全的方法;要根据宫颈条件来选择合适的引产方法.     

肛瘘手术前后肛肠测压的改变

目的 通过肛瘘手术前后肛肠测压的监测,评价与分析肛瘘术后的肛门功能.方法 对80名健康志愿者与88例肛瘘患者手术前后分别用直肠肛管测压法检测直肠肛门反射、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、直肠静息压、肛管静息压等技术指标.对肛瘘手术前后的肛肠压力值以及低位、高位手术前后的压力值分别进行比较,并与健康志愿者测定值做为对照组,进一步对比肛瘘患者与正常人肛肠各测压值.结果 肛瘘手术后直肠肛门反射出现不同程度的减弱,其中高位肛瘘减弱显著,但与健康对照组比较差异无显著性.高位肛瘘患者直肠静息压、肛管静息压和肛管收缩压均明显低于低位肛瘘组及健康对照组(P<0.01).结论 肛门内外括约肌损伤的严重程度对肛门功能产生直接影响,肛门直肠测压对肛瘘手术前后肛门括约肌功能的评估提供重要的客观依据.     

开窗留桥治疗蹄铁型肛瘘的临床研究

目的:为了更好的提高蹄铁型肛瘘的临床疗效,缩短愈合时间,减少术后疼痛、后遗症的发生.方法:对60例蹄铁型肛瘘分成两组,观察组30例采用主管挂线,支管开窗留桥;对照组30例采用传统的切开挂线引流术.结果:观察组与对照组在愈合时间、术后疼痛及后遗症的差异具有统计学意义(P<0.05).随访观察组30例均无复发.结论:开窗留桥治疗蹄铁型肛瘘能有效的保护肛门括约肌功能,减少肛门缺损及瘢痕形成,缩短愈合时间,减轻术后疼痛,是治疗蹄铁型肛瘘的首选方法.     

局部晚期低位直肠癌术前同步放化疗远期疗效观察

目前手术仍是治疗直肠癌最主要的手段,但效果并不令人满意,国外报道3年和5年生存率分别为65%和45.1%.低位直肠癌（缘距肛缘5～7cm）由于解剖部位特殊、肿瘤侵袭性强、手术难度大、对患者生活质量影响严重和手术复发率高,一直是直肠癌手术治疗中的难点.     

凯途弧形切割缝合器在低位直肠癌手术中的应用

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,目前首选治疗方案为手术治疗,很多低位直肠癌患者需行乙状结肠造瘘,给患者生活造成极大不便。2007--2008年我们应用凯途弧形切割吻合器进行低位直肠癌根治手术,大大提高了保肛率,改善了患者的生存质量,现报告如下。     

十二指肠损伤诊断与治疗体会（附23例分析）

十二指肠损伤属腹腔脏器严重伤,虽然其在整个腹部创伤中的比例很小（2％左右）,但死亡率和并发症发生率相当高。由于十二指肠解剖上的复杂性及生理功能上的重要性,使其损伤的处理变得困难。现将我们收治的23例十二指肠损伤的诊断治疗体会报告如下。     

弧形切割吻合器在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的:评价弧形切割吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法:回顾分析47例患者应用弧形切割吻合器在超低位直肠癌保肛的手术疗效.结果:47例患者均使用双吻合器行一期吻合.术后发生吻合瘘2例 (4.2%),3例患者出现术后脂肪液化合并感染.术后3个月偶尔漏稀便5例,经常漏稀便3例1年后肛门功能逐渐改善.结论:弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中具有切割完整、闭合确实、操作方便、吻合口瘘发生率低的优点,提高了患者的生活质量.     

两种术式治疗复杂肛瘘临床观察

1989年-2007年,我科对80例复杂性肛瘘患者分别采用开窗挂线法和切开挂线法治疗,现将治疗结果报告如下。