深低温停循环DeBakeyⅠ型主动脉夹层手术患者麻醉期间中枢神经功能的调控

目前涉及主动脉弓及降主动脉的主动脉夹层或主动脉瘤的手术(DeBakeyⅠ型手术居多)需要在深低温停循环(deep hypot-hermic circulatory arrest,DHCA)下完成。虽然DHCA为手术提供了一个无血视野,但当停循环时间延长时,其安全时限受限至30～40min,超过此时限,易引起严重的并发症,其中以中枢神经系统(central nervous system,CNS)损害最为棘手。虽然主动脉阻     

主动脉夹层动脉瘤12例CT及MRI诊断分析

随着年龄的增长,主动脉夹层动脉瘤的发病率也随之增高.主动脉夹层动脉瘤多从血管树的血流剪应力最强处及血压变动最明显处(升主动脉,主动脉弓)出现破裂口,血流从内膜破口钻入病理性疏松的中膜(少数来自滋养血管的出血),并顺血流方向将中膜纵行劈开,形成一个假腔,这种假血管腔可再次破入真血管腔内,血流如同一个迂回旁道.早期明确诊断,是主动脉夹层动脉瘤治疗的关键.CT平扫及增强和MRI检查,不仅能够准确诊断,而且能够明确病变的部位、范围、程度以及与周围组织的关系.本文选择我院2010年6月至2011年12月12例主动脉夹层动脉瘤病例的CT和MRI的影像学资料,并作分析研究,以提高本病的诊断率.     

大动脉炎的诊断和治疗

大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是一种累及主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症,其发病涉及遗传因素、自身免疫机制、内分泌失常等改变,可引起不同部位血管的狭窄或闭塞病变。主要临床表现为全身炎性反应以及受累脏器缺血症状。因受累血管的部位、程度和范围不同,症状轻重不一,可表现为全身不适、易疲劳、发热、食欲减退、恶心、出汗、体质量下降、肌痛关节炎等全身症状和因血管狭窄或闭塞所致的局部缺血症状和体征。对所有 TA 患者均需要进行影像学检查以及大血管造影了解动脉受累情况。对临床上有低热、关节痛及类似感冒样症状时,尤其是青年女性,应仔细进行体格检查,从双侧以及上下肢肢体血压的测定和外周血管的体检中发现线索。男性患者患病比例低,病初反应轻,出现症状晚,发病早期容易误诊或漏诊。多发大动脉炎的治疗分为手术治疗和非手术治疗。活动期的患者应该给与激素和免疫抑制剂治疗。血管障碍危及脏器血运则需要选择手术治疗。大动脉炎早期表现多为非特异性,诊断困难。因此,早期明确诊断,有助于尽快确定合适的治疗方案,抓住时机进行治疗,从而减少大动脉炎引起的损伤。     

主动脉弓离断的超声误诊分析

正主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)是主动脉弓的两个节段之间或主动脉弓与降主动脉之间的管腔完全失去解剖上的连续性,或仅由闭锁的纤维束条相连,而无直接的血液相通。因血流动力学影响严重、预后差,未及时治疗,75%多于出生后1个月死亡,90%在1年内死亡~([1]),因此早期诊断及手术非常     

打破“主动脉夹层”死亡魔咒

<正>83岁的林奶奶,因患A型主动脉夹层伴右小腿坏疽,病情复杂罕见,辗转多家医院未得到有效救治。来到我院,实施了主动脉弓部替换及降主动脉支架植入手术。手术过程非常顺利,患者术后2小时完全苏醒。主动脉夹层是最常见的主动脉疾病之一,是指血液通过主动脉内膜裂口进入主动脉壁,造成了正常动脉壁的分离,病情异常凶险。著名的美国女排运动员海曼和我国男排运动员朱刚,都是因此病倒在了运动场上。     

胎儿主动脉弓部连接异常的产前超声诊断分析

目的：探究产前超声诊断对胎儿主动脉弓部连接异常的诊断意义,为临床提供参考。方法48例运用产前超声诊断的产妇中被确诊存在胎儿主动脉弓部连接异常的患者,与产后诊断情况对比分析。结果48例患者产前超声心动图诊断中有34例主动脉缩窄、14例主动脉弓离断。经磁共振、新生儿超声心动图检查等检查证实主动脉缩窄35例,主动脉弓离断13例。产前超声正确诊断30例(62.5%,30/48),误诊2例(4.17%,2/48,1例主动脉缩窄误诊为主动脉弓离断,1例主动脉弓离断误诊为主动脉缩窄),未分型16例(33.33%,16/48,10例主动脉缩窄及6例主动脉弓离断)。结论产前超声诊断对胎儿主动脉弓部连接异常诊断有重要意义。     

真性主动脉弓瘤破裂一例

患者男 ,38岁。因上腹部持续疼痛 2ｈ于 2 0 0 0年 12月2 4日傍晚入院。患者无明显诱因突发上腹部剧烈钝痛 ,呈持续性 ,向腰背部放射 ,伴气急 ,平卧位气急加重 ,端坐位气急减轻 ,曾在外院静脉点滴山莨菪碱 ,足三里封闭等治疗无效。 1985年曾行“右肾切开取石术” ;多次测血压偏高 ,未服降血压药。查体 :Ｔ37 5℃ ,Ｐ75次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ112 /6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,体重 80ｋｇ,神志清楚 ,急性痛苦面容 ,端坐体位。胸廓无畸形 ,两肺呼吸音清晰 ,心前区无隆起 ,心浊音界正常 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,腹部稍膨 …     

B型主动脉弓离断合并锁骨下动脉盗血综合征(附1例报告)

主动脉弓离断是升主动脉与降主动脉问管腔的连续性中断，是一种极少见的先天性血管畸形。2005年9月，我们确诊1例B型主动脉弓离断合并锁骨下动脉盗血综合征患儿。现报告如下。     

右位主动脉弓伴DeBakeyⅢ型主动脉夹层的手术治疗

目的:总结右位主动脉弓、右位降主动脉、迷走左锁骨下动脉伴DeBakeyⅢ型主动脉夹层的外科治疗经验.方法:4例右位主动脉弓、右位降主动脉、迷走左锁骨下动脉伴DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者,经右后外侧切口,分别行部分胸降主动脉切除人工血管替换术或部分胸降主动脉切除人工血管替换加远端胸降主动脉成形术,并根据迷走左锁骨下动脉在头部及上肢血供中起的作用大小,重建左锁骨下动脉或缝闭其开口.结果:所有患者均痊愈出院,无头部及左上肢缺血症状,无神经系统并发症.结论:右位主动脉弓、右位降主动脉、迷走左锁骨下动脉伴DeBakeyⅢ型主动脉夹层采用右后外侧切口可获得良好的显露,根据降主动脉扩张范围行部分胸降主动脉切除人工血管替换术或部分胸降主动脉切除人工血管替换加远端胸降主动脉成形术可获得良好效果,迷走左锁骨下动脉的适当处理是避免左上肢坏死及锁骨下动脉窃血综合征的关键.