腰硬联合麻醉在下肢手术中的应用

临床上，下肢手术最常用的麻醉方法是椎管内阻滞，但对于究竟是硬膜外麻醉（EA）还是腰麻，尚有不同看法。近年来，笔者用腰硬联合麻醉（CSEA）对200例下肢手术病例进行观察与分析，现报道如下。     

按摩缓解小腿肌肉痉挛

腓肠肌痉挛，俗称腿肚子转筋，多因行走或跑动时间过长，下肢肌肉过度劳累所致，游泳时水温过低，缺钙、大量出汗，丢失大量矿物质也会引起小腿肌肉痉挛。出现小腿肌肉痉挛时，局部肌肉隆起，剧烈疼痛，不能伸腿。[第一段]     

下肢淋巴水肿的超声诊断

下肢淋巴水肿临床上较为常见，明显影响患者生活及工作质量。临床上一般通过病史、症状和体征采用排除法对该病作出诊断，临床表现不典型的病例易漏诊、误诊。目前仍公认为诊断金标准的淋巴管造影操作困难，临床应用日渐减少。笔者对18例下肢淋巴水肿患者行双功彩超检查，并探讨其在淋巴水肿诊断中的应用价值，现报道如下。     

下肢慢性郁血综合症手术前后的护理

下肢慢性郁血综合症主要为下肢静脉机能不全所致。其临床特征为足部肿胀,皮炎、色素沉着,患肢有抽痉样疼痛和静脉性跛行,最终有郁血性溃疡形成。我院自1987年5月开始,收治了18例下肢慢性郁血综合症病人。治疗时,除采取高位结扎或剥脱大、小隐静脉等传统手术外,同时采取腱袢替代瓣膜术和直接深静脉手术。手术疗效满意率达100%。手术前后的护理配合对此病的预后关系密切,现将护理有关方面作如下介绍。     

血管旁路移植治疗下肢动脉闭塞症42例手术室护理

由动脉粥样硬化引起的下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerotic obliteration,ASO)是中老年人常见的周围血管闭塞性疾病,其主要症状是间歇性跛行、静息痛和肢体远端的溃疡或坏疽,严重影响患者生活质量.人工或自体大隐静脉旁路术是治疗ASO的有效手段,我院自2003年3月至2007年3月共收治ASO患者86例,其中接受血管旁路移植的有42例,我们对接受血管旁路移植的ASO患者进行总结,现将手术室护理体会总结如下:     

补中益气汤骨伤科运用举隅

补中益气汤为金元时期李东垣所创制,首载于《脾胃论》。方由黄芪、党参、甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡组成。具有益气升阳、调补脾胃的功效,原为劳倦内伤、清阳下陷、脾胃气虚诸证而设。笔者近年来用此方加减,用于治疗骨伤科病症效果良好,现举例如下。1骨折愈合后下肢肿胀刘某,女,45岁,工人,2001年4月28日初诊。自述右股骨干骨折行交锁髌内钉内固定术后6月,术后3月时拄双拐下地行走,出现右小腿、踝及足部肿胀,曾给予中西药物治疗效果不佳。现症:右小腿、踝及足部肿胀,患肢周径较健侧同段周径大3cm,按之浮软不起,患肢皮色紫黯,倦怠纳…     

下肢深静脉瓣膜功能不全的静脉造影所见

自2001年5月以来，我院做的57例64个下肢静脉造影的观察，进一步认识了造影方法及其下肢深静脉瓣膜功能不全，血栓形成的X线表现，诊断方法通过本组资料可了解深静脉瓣膜功能不全的部位，范围和血栓的X线特征。     

粒细胞集落刺激因子治疗下肢缺血性疾病

目的探讨粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对下肢缺血模型血管新生的影响。方法制作兔左下肢缺血模型,术后随机分为rhG-CSF治疗实验组(n=24)和对照组(n=24);应用流式细胞学技术、动脉造影、免疫组织化学染色检查,比较两组外周血CD34 细胞的含量、缺血下肢侧枝血管计数及肌肉毛细血管密度。结果治疗后3 d实验组CD34 含量(%)为(0.7150±0.0873)明显高于对照组(0.3983±0.0853),差异有统计学意义(P<0.01);实验组在第15、30天时侧枝血管计数(6.33±0.82、9.17±0.75)均高于对照组(3.33±0.52、4.17±0.75)(P<0.01);第40天实验组内收肌毛细血管密度平均为8.5/HP,明显高于对照组4.2/HP(P<0.01)。结论rhG-CSF可以增加兔缺血下肢的毛细血管数量,有促进血管新生的作用。