中药透皮治疗骨关节疼痛性疾病

本文论述了中药外治法的治疗原理、优势和特点，以及现代研究进展，介绍中药透皮治疗骨关节疼痛性疾病的临床应用体会，指出随着医学模式的改变，中药透皮治疗系统将是今后中药外治研究的发展趋势。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在游离皮瓣移植术中的应用

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在游离皮瓣移植术中的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级需行游离皮瓣移植术病例40例,随机分成R组(瑞芬太尼复合异丙酚组)和F组(芬太尼复合异丙酚组)各20例。入手术室后静脉注射咪唑安定0.05mg/kg诱导后,R组:瑞芬太尼0.25μg/(kg·min)、异丙酚100～200μg/(kg·min);F组:芬太尼0.25μg/(kg·min)、异丙酚100～200μg/(kg·min)持续泵入维持麻醉,观察相关指标。结果2组术中麻醉效果差异无显著性(P>0.05),术后复苏均安静,R组镇痛作用强于F组,R组术后恢复明显比F组快(P<0.01)。结论在游离皮瓣移植术中瑞芬太尼比芬太尼更优越、更安全。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜中的临床观察

目的:观察瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜过程中的临床变化。方法:210例成人ASAI-II患者随机分成3组,芬太尼和异丙酚组(A组,n=70)、瑞芬太尼和异丙酚组(B组,n=70)以及5%GS和瑞芬太尼-异丙酚合剂组(C组,n=70)。每ml瑞芬太尼-异丙酚合剂中含有瑞芬太尼1.5ug和异丙酚5mg。双盲法静脉缓注0.5ug/kg芬太尼或0.5ug/kg瑞芬太尼或5%GS0.1ml/kg。1min后,静脉缓注异丙酚或瑞芬太尼-异丙酚合剂。异丙酚或瑞芬太尼-异丙酚合剂的用量根据麻醉深度来调节,以满足检查需要和不导致低氧血症(SpO2<90%)为准。结果:B组较A组:一般体动发生率较低(P<0.05),但是心动过缓和低血压发生率较高(P<0.05)。虽然呼吸暂停发生率较高(P<0.05),但是低氧血症发生率无统计学意义(P>0.05)。C组较A组:体动发生率较低(P<0.05),但是心动过缓、低血压以及异丙酚注射痛发生率都较高(P<0.05)。结论:瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜时,体动发生少,但是心动过缓、低血压较多见,特别要重视瑞芬太尼-异丙酚合剂可能引起的低氧血症。     

5-氨基酮戊酸磷脂复合物的研究

 目的提高光动力治疗药物5-氨基酮戊酸(ALA)的脂溶性从而增强其透皮吸收效果。方法制备ALA的磷脂(PC)复合物(ALA-PC);差示量热扫描法(DSC)研究其热力学性质;通过测定油水分配系数P_OCT/PBS、体外渗透试验和小鼠经皮给药试验,比较ALA和ALA-PC的透皮效果。结果ALA与PC的复合率为99.6%;DSC图谱表明ALA-PC是不同于ALA、PC、ALA与PC的物理混合物(ALA+PC)的新物相;ALA-PC的油水分配系数为ALA的7.8倍;与ALA相比,ALA-PC的表观渗透系数显著增加且在正常小鼠皮肤内诱导产生的原卟啉IX(PpIX)的量和透过深度均提高。结论ALA-PC可提高ALA的脂溶性和透皮效果,有望成为透皮给药进行光动力治疗的有效药物。     

石杉碱甲在不同种属皮肤的体外渗透动力学

 目的比较石杉碱甲(Hup-A)在小鼠、犬与人离体皮肤的渗透动力学,为Hup-A透皮吸收贴片的处方设计及其药效学、药动学的研究提供依据。方法采用Valia-Chien双室渗透池进行离体皮肤渗透试验,HPLC法检测渗透液中Hup-A的浓度,比较Hup-A在不同种属皮肤的渗透动力学。结果Hup-A在小鼠皮肤渗透速度最快,渗透速率最大,在3h就达峰值。在犬与人离体皮肤,Hup-A的渗透动力学曲线相近,渗透速率无统计学差异(P>0.05)。Hup-A在12～24h达最大速率后,于84h内维持一个较为平稳的渗透速率。结论以小鼠为对象的药效学试验应根据小鼠皮肤的渗透动力学参数设计实验方案,犬用于Hup-A透皮吸收制剂药动学研究是较为理想的选择,犬皮肤还可代替人皮肤作为Hup-A透皮贴片前期处方筛选。     

复方黄芩巴布剂的制备及透皮释放度测定

目的制备复方黄芩巴布剂并进行透皮释放度的测定。方法正交设计法对巴布剂基质配比进行的实验研究;应用自制的透皮释放扩散池装置进行透皮释放度研究,高效液相色谱法测定释放液中黄芩苷的含量。结果复方黄芩巴布剂基质以阿拉伯胶∶西黄蓍胶∶压敏胶∶甘油∶氧化锌=2∶1∶1∶0.1∶0.3为最适宜;24 h的透皮释放量为(450±30)ng/cm2。结论该制备工艺简单,制成的巴布剂黏性适中、质量可控、释药稳定。     

不同全麻诱导方式对冠心病患者气管插管过程中的血流动力学及听觉诱发电位指数的影响

目的 观察不同全麻诱导方式对冠心病患者气管插管过程中的血流动力学变化及听觉诱发电位指数(AAI)的影响.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级择期手术的30例冠心病患者,据诱导药物不同随机分为3组(每组10例),分别为:Ⅰ组:用咪唑安定0.1mg/kg、异丙酚1.0mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg;Ⅱ组:用咪唑安定0.2mg/kg、异丙酚1.0mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg;Ⅲ组:用咪唑安定0.1mg/kg、异丙酚1.0mg/kg、芬太尼6μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg.3组患者分别记录诱导前时(T0)、诱导后3min(T1)、喉镜显露声门时(T2)、气管导管插入气管内时(T3)的MAP、HR、AAI.结果 与T0相比:T1、T2时,各组血压、心率均显著下降;T3时,Ⅰ组血压、心率显著升高;Ⅱ组心率显著升高.与Ⅰ组各时点相比:Ⅱ组AAI显著下降,各时点血压均显著下降,T2时心率显著升高;Ⅲ组AAI显著下降,T2时心率显著升高;T3时,心率、血压显著下降.Ⅲ组与Ⅱ组相比:Ⅲ组患者T1、T2、T3时的血压均显著升高;Ⅲ组患者T3时的心率显著下降.结论 冠心病患者在麻醉诱导时应做到:(1)麻醉诱导要有一定的麻醉深度;(2)麻醉诱导时可加大芬太尼的用量.     

芬太尼缓释透皮贴剂治疗介入栓塞术后疼痛的疗效观察

目的观察介入治疗栓塞术后芬太尼缓释透皮贴剂(transdermalfentanyl,TDF,多瑞吉)镇痛的效果及副作用。方法介入治疗栓塞术病人34例,于术后即刻给予吗啡10mg肌注及使用TDF,剂型25μg/h和50μg/h二种,术后观察镇痛效果及相关的副作用。结果绝大多数病人均获得满意的镇痛效果,以50μg/h较25μg/h为优,但恶心、呕吐、头晕发生率以50μg/h多见,全组无呼吸抑制。结论TDF可有效的用于介入栓塞术后的镇痛。     

芬太尼贴剂用于老年癌痛患者的临床效果观察

目的：探讨老年癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂的效果和安全性.方法：63例伴有中度疼痛的癌症晚期患者,年龄大于65岁且伴不同程度的进食困难.入组前使用过解热镇痛药、曲马多、弱阿片类、强痛定等中度镇痛药物,且疼痛不能缓解者.使用西安杨森生产的芬太尼透皮贴剂,初始剂量从2.5 mg开始,连续使用两周,评价治疗前后疼痛缓解程度,生活质量及出现的不良反应.结果：芬太尼透皮贴剂能有效缓解癌病,不良反应轻,改善和提高伴有中度疼痛的老年晚期癌症患者的生活质量.结论：老年癌痛患者使用芬太尼透皮帖剂安全有效.     

Conversing Rate from Morphine to Continuous Infusion of Fentanyl in Patients Suffering Cancer Pain

Objective: To investigate the proper conversing rate from morphine to continuous infusion of fentanyl in patients suffering cancer pain. Methods: A retrospective study was carried on in 20 patients with cancer pain in Shizuoka Cancer Center from Sep. 2002 to Nov. 2003. Pain intensity, adverse reactions, and satisfaction index of patients were evaluated. Results: The pain intensity was stable in 17 patients indicating good pain-control within 1 week after conversion and unstable in 3 patients after conversion suggesting poor pain-control. Fentanyl injection could alleviate side effects and increase the satisfaction index of patients. Conclusion: The equipotent ratio for conversion of low dose morphine to fentanyl injection was established as 72:1, and for non low dose morphine a ratio less than 72:1 was proposed to get stable pain-relieving effect. But the equipotent ratio for conversion of morphine to continuous infusion of fentanyl could not be determined. We must consider the morphine dose before the confirmation of the conversing rate.