微量泵持续输注与间断输注美罗培南治疗脑肿瘤术后颅内感染的效果比较

目的 探讨微量泵持续输注美罗培南治疗脑肿瘤术后颅内感染的情况.方法 选取2013年4月至2016年4月在我院治疗的脑肿瘤术后颅内感染患者102例,采用随机数表法将患者分为微量泵静脉持续输注组和间断输注组,每组51例,两组均输注美罗培南.观察两组治疗疗效、症状缓解、治疗疗程、住院天数及脑脊液常规指标(葡萄糖、蛋白和白细胞).结果 持续输注组治疗总有效率为88.24%,显著优于间断输注组的78.43%,差异有统计学意义(P<0.05);持续输注组治疗后脑脊液中葡萄糖为(4.53±1.04)mmol/L,明显高于间断输注组的(3.13±1.1)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),而蛋白和白细胞分别为(0.43±0.12)mg/L和(0.62±0.10)×106/L,明显低于间断输注组的(0.92±0.11)mg/L和(1.22±0.14)×106/L,差异均有统计学意义(P<0.05);持续输注组患者治疗后3 d体温下降、头痛缓解和脑脊液糖定量正常的比例分别为70.59%、68.63%和58.82%,均明显高于间断输注组的50.98%、49.02%和35.29%,差异有统计学意义(P<0.05);持续输注组治疗疗程和住院天数分别为(9.81±2.41)d和(16.20±3.17)d,明显短于间断输注组的(12.04±1.54)d和(21.81±2.32)d,差异比较有统计学意义(P<0.05).结论 微量泵持续输注美罗培南治疗脑肿瘤术后颅内感染的效果较好,其能缩短药物治疗的疗程以及住院时间,改善患者脑脊液常规指标,患者症状明显缓解,值得临床推广使用.     

坐位和卧位持续性被动运动训练对下肢骨关节术后康复效果的促进作用

目的:探讨坐位和卧位持续性被动运动训练对下肢骨关节术后康复效果的促进作用.方法:回顾性分析本院2012年9月至2014年9月收治的151例下肢骨关节损伤患者的临床资料,均接受手术治疗,分为对照组(73例)和观察组(78例)分别给予传统术后康复训练和传统康复训练结合坐位和卧位持续性被动运动训练.结果:较之本组治疗前,两组的各关节屈曲和伸展活动度均出现提高的情况,P<0.05;治疗后观察组的各关节屈曲和伸展活动度均出现大于对照组,P<0.05.较之本组治疗前两组的6min的步行距离和10米的步行时间均出现改善的情况,步行距离增加,步行时间缩短,P<0.05;治疗后观察组的6min的步行距离和10米的步行时间均出现大于或者短于对照组,P<0.05.较之本组治疗前,两组的平衡能力评分均出现提高的情况,P<0.05;治疗后观察组的平衡能力评分大于对照组,P<0.05.结论:对下肢骨关节术后患者实施坐位和卧位持续性被动运动训练可以获得十分理想的效果,提高其运动功能和平衡能力等,促进患者的术后康复.     

大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗老年重度心力衰竭患者的疗效分析

目的 观察大剂量呋塞米持续静脉泵入对老年重度心力衰竭患者心功能的影响及疗效分析。方法 选取2018年3月—2020年5月青岛阜外心血管病医院收治的重度心力衰竭患者50例。采用随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,各25例。对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组基础上首次给予呋塞米40 mg/h微量泵入治疗,再以10 mg/h的速度持续静脉泵入200 mg呋塞米,观察两组患者治疗后临床疗效、症状改善时间、心功能指标及不良反应发生情况。结果 治疗组临床总有效率高于对照组（P <0.05）。治疗组气促缓解时间、水肿消退时间短于对照组（P <0.05）。治疗组治疗前后左心室射血分数、心率、每搏心输出量及左心室舒张末期内径的差值大于对照组（P <0.05）。治疗组不良反应总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心力衰竭疗效显著,可有效促进患者临床症状的改善,有利于提高心功能,降低药物不良反应,值得临床推广并应用。     

NGAL和KIM-1检测在儿童脓毒症合并急性肾损伤中的诊断价值

 目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）和肾损伤因子1（kidney injury molecule 1,KIM-1）的检测在脓毒症合并急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患儿诊疗过程中的临床应用价值。方法 采用病例对照研究,按照纳入标准选取2019年1-12月入住复旦大学附属儿科医院PICU的脓毒症患儿82例,按照排除标准去除13例。按入院后是否发生AKI分为脓毒症AKI组28例和脓毒症非AKI组41例。脓毒症AKI组患儿根据治疗过程中是否进行连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）分为脓毒症AKI-CRRT组和脓毒症AKI-非CRRT组。检测脓毒症AKI和非AKI患儿住院后0 h、24 h和72 h的血NGAL、KIM-1、肌酐、胱抑素C（cystatin C,CysC）和视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein,RBP）水平,同时监测24 h和72 h的尿量。用非参数检验统计方法分析数据,通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析NGAL、KIM-1、肌酐、尿量、CysC、RBP对脓毒症并发AKI的诊断价值。结果 脓毒症AKI组患儿的NGAL、KIM-1、肌酐、CysC水平在0 h、24 h、72 h时均显著高于脓毒症非AKI组（P<0.05）。脓毒症AKI-CRRT组和非CRRT组各时点NGAL、肌酐的水平均高于脓毒症非AKI组（P<0.05）。KIM-1、CysC、RBP、尿量在24 h和72 h时,脓毒症AKI患儿较非AKI患儿有明显差异（P<0.05）。ROC曲线比较显示：脓毒症AKI-CRRT组和非CRRT组0 h时NGAL的AUC面积均最大（分别为0.907和0.951）、灵敏度最高（分别为92%和100%）。脓毒症AKI-CRTT组患儿的肌酐水平在72 h时呈现下降,并且较24 h时肌酐的AUC面积减小、敏感度和特异性均降低（P<0.05）;NGAL和KIM-1水平在24 h显著升高后,至72 h仍维持在较高水平,且NGAL在3个时点、KIM-1在后2个时点均维持良好的诊断效能。结论 NGAL灵敏度较高,可在早期提示AKI的发生。在血液净化的治疗过程中NGAL、KIM-1受干扰因素较少,可为AKI患儿肾功能真实水平的评估提供参考。     

医药电商平台持续使用意愿及影响因素研究

构建医药电商平台持续使用意愿理论模型,采用问卷调查分析用户对医药电商平台持续使用意愿及影响因素,结果表明感知有用性和用户主观规范正向影响用户对平台持续使用意愿,感知风险负向影响持续使用意愿。在此基础上提出平台运营建议,包括设计创新、口碑化宣传、建设生态链等。     

Automated Computation of Glycemic Index for Foodstuffs Using Continuous Glucose Monitoring

Background

The glycemic index (GI) is a measure of the ability of a food to raise glucose levels after it is eaten. Continuous glucose monitoring (CGM) has been shown to give identical values of GI when compared to traditional methods. However, there has been no standardized protocol for measuring GI that takes into account interindividual variability and chronophysiological glycemic response to food. Our aim was (1) to create and describe software based on a Microsoft Excel 2000 spreadsheet to facilitate rapid, automated, accurate, and standardized processing of data obtained using recent CGM methodology to measure GI and its variability and (2) to assess the benefits of this new approach.

Method

Twenty healthy subjects consumed 50 grams of glucose or four alternative foodstuffs (chocolate, apple baby food, rice squares, or yogurt) at breakfast and dinner during 1 week, resulting in 300 CGMS glucose profiles; 92% of meal tests were satisfactory for evaluation. Application and functions of the software DegifXL are described.

Results

Using the new spreadsheet software DegifXL, time required for data processing for the 15 data sets for each subject was reduced from 2000 to 160 minutes relative to previously used manual methods. We characterized the GI for four foodstuffs with three replicate measurements in each of 20 subjects and evaluated between person, between time period, and between replicate GI variabilities.

Conclusion

DegifXL, combined with CGM, was an efficient and effective tool for routine measurement of group- and subject-related GI.     

Novel approach to the eradication of Pseudomonas aeruginosa in an infant with CF after outpatient treatment failure

Intravenous continuous infusion of betalactam (CIBL) antibiotic and high dose extended interval (HDEI) aminoglycoside therapy theoretically maximize bacterial killing in treatment of Pseudomonas aeruginosa (PsA) in pulmonary exacerbations of cystic fibrosis (CF). We present the case of a 3-month-old female infant with CF who failed outpatient eradication of PsA with subsequent eradication using intravenous CIBL antibiotic and HDEI aminoglycoside therapy. This antibiotic combination should be considered in order to optimize pharmacodynamics for PsA eradication in CF patients before development of chronic colonization.     

超声引导下持续收肌管阻滞镇痛在膝关节僵直手法松解术后早期康复治疗中的应用

目的评价超声引导下持续收肌管置阻滞镇痛在膝关节僵直手法松解术后早期康复治疗中的应用效果。方法选择全膝关节置换术（TKA）术后关节僵直的患者36例,年龄45～75岁,体质指数18～25 kg/m2,ASAⅡ～Ⅲ级。所有患者均在静脉麻醉下由同一外科医生行手法松解术,而后在超声引导下行神经置管持续阻滞镇痛,置管成功后连接电子自控性输注泵行术后镇痛。根据神经阻滞镇痛方式不同,分为两组：持续收肌管阻滞镇痛组（A组）及持续股神经阻滞镇痛组（F组）,每组18例。记录两组术后72 h内不同的观察点持续主动及被动运动功能锻炼时VAS评分、补救镇痛药物使用次数、术后12、24、36、48、72 h的膝关节活动度（range of motion,ROM）、住院时间及患者满意度等。观察镇痛期间恶心、呕吐、导管阻塞、渗液、脱管等并发症的发生情况。结果两组术后72 h镇痛期间不同时间点VAS评分、镇痛药物使用总次数及膝关节活动度比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组股四头肌力测试评分高于F组（P＜0.05）,住院时间短于F组（P＜0.05）,患者满意度高于F组（P＜0.05）,阻塞、渗液等置管并发症发生率低于F组（P＜0.05）。结论膝关节僵直手法松解术后超声引导下持续收肌管阻滞镇痛与持续股神经阻滞镇痛均可获得较好的镇痛效果,但持续收肌管阻滞镇痛可有效保持股四头肌肌力,有利于早期主动功能锻炼,同时,置管的并发症发生率低,患者的满意度较高,为膝关节僵直手法松解术后康复治疗理想镇痛选择方式之一。     

人参根际真菌群落多样性及组成的变化

连作障碍导致人参减产减收,影响人参产业的可持续发展。土壤真菌群落参与关键生态过程,其多样性及组成的变化与连作障碍相关。该研究采用高通量测序技术,分析人参根际土壤真菌群落多样性及组成的变化,阐述人参栽培模式对根际微生态的影响,为克服连作障碍提供策略。与森林土壤相比,人参根际土壤微生物多样性增加,且随着种植年限的增加,多样性增加趋势下降;真菌群落Sordariomycetes,Alatospora,Eurotiomycetes,Leotiomycetes,Saccharomycetes,Mucorales,Pezizomycetes的丰度增加。皮尔森相关分析表明,土壤理化指标影响人参根际真菌群落的丰度,pH与Dothideomycetes和Alatospora的丰度显著相关,有效钾含量与Dothideomycetes,Alatospora,Mucorales的丰度显著相关,土壤总氮含量与Sordariomycetes,Mucorales的丰度显著相关。结果表明,施肥是影响人参根际微生态的关键因素之一,优化施肥体系是克服人参连作障碍的有效途径之一。     

药用植物DNA标记辅助育种(一):三七抗病品种选育研究

药用植物DNA标记辅助育种以DNA多态性为基础,依据分子杂交、聚合酶链式反应、高通量测序等技术,筛选与高产、优质、抗逆等表型关联的DNA片段作为标记,辅助新品种的选育。该研究采用DNA标记辅助育种结合系统选育的技术,选育首个三七抗病新品种"苗乡抗七1号"。结果表明,基于RAD-Seq技术检测出抗病品种包含12个特异SNP位点,经验证record_519688位点与三七抗根腐病相关,包含此位点的基因片段可作为抗病品种的遗传标记辅助三七系统选育;与常规栽培种相比,抗病品种种苗根腐病及锈腐病的发病率分别下降83.6%,71.8%;二年生及三年生三七根腐病的发病率分别下降43.6%,62.9%。此外,依据与抗病关联的SNP筛选三七潜在的抗病群体,该模式扩大目标群体并提高选育效率。药用植物DNA标记辅助育种将加快药用植物新品种选育及推广的进程,保障中药材产业健康发展。