我院住院药房退药处方分析及控制措施建议

目的：分析本院住院药房退药情况,提高临床服务质量。方法：对本院2013年7-12月住院药房2208张退药处方的相关信息进行统计分析。结果：2208张退药处方中,根据退药金额和退药处方数统计,退药较多的科室为儿科和呼吸内科;各科退药原因主要有调整医嘱982例（占44．47％）、患者临时出院579例（占26．22％）、患者拒绝用药301例（占13．62％）,而药物不良反应ARD退药仅62例（占2．83％）;退药种类以抗感染药物为主,共912例（占41．30％）,其次心脑血管药333例（占15．08％）。结论：本院住院药房的退药量较大,不合理退药比例较高,医院应加强内部管理,提高医护药三方面人员的工作责任心和服务水平,建立完善的退药制度,严格控制抗感染药物的使用,合理用药,从而减少不必要的退药。     

我院2013年104例药品不良反应报告分析

目的：总结药品不良反应（ADR）发生的规律及特点,为临床合理用药提供依据。方法：对2013年本院上报的104例ADR报告进行统计分析。结果：ADR发生率女性略高于男性,老年患者发生率最高,引发ADR的主要给药途径为静脉滴注,累及器官/系统主要为皮肤附件损害,抗感染药发生率最高。结论：加强ADR监测,促进临床合理用药。     

他汀类联合心血管药物治疗冠心病67例临床观察

目的：观察他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床效果。方法：选取本院2013年1-8月收治的134例冠心病患者,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组各67例。对照组给予常规心血管药物治疗,治疗组在此基础上联用他汀类药物进行治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果及血脂改善情况。结果：经治疗,治疗组的总有效率明显优于对照组,比较差异有统计学意义（X2=9.307,P〈0.05）。对照组治疗前后的血脂改善情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗后的血脂指标TC、TG、HDL-C和LDL-C均明显低于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在冠心病患者的临床治疗中,他汀类联合心血管药物治疗的疗效理想,血脂改善情况良好,值得在临床中进一步推广和应用。     

抗结核药物致肝损害的相关因素分析

目的：探讨抗结核药物致肝损害的相关因素。方法：回顾性分析本院自2010年1月-2013年8月收治的1538例结核病患者的临床资料,分析抗结核药物致肝损害的因素,其中包括患者的性别、年龄、种族、糖尿病史、饮酒史、HBsAg、结核类型以及肝炎史等方面。结果：本组1538例患者中,发生轻度肝损伤154例（10．01％）,中度肝损伤45例（2．93％）,重度肝损伤25例（1．63％）,总损伤224例（14．56％）。HBsAg呈现阳性的患者发生肝损伤的几率明显高于阴性者,有糖尿病史和肝炎史患者发生肝损伤几率明显高于无糖尿病史和肝炎史,有饮酒史的患者发生药物性肝损伤的几率要明显高于无饮酒史患者,进行过预防性保肝治疗的患者其患病率明显低于没有进行过治疗的患者,营养状况的好坏也与患者患病的几率有关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在进行抗结核药物治疗时,应充分了解患者的病情、病史等,选择对患者危害性较小的抗结核药物,并采取适当的护肝措施,以尽可能减少药物性肝损害的发生,保证抗结核治疗的顺利进行。     

临床药师医嘱审核在静脉药物集中配置中的作用

分析医院静脉药物集中配置情况,探讨临床药师通过医嘱审核在静脉药物配置中心（PIVAS）的作用,促进了临床合理用药。方法：针对医院PIVAS为内科病房开展工作,按照随机抽样原则,分别抽取2013年7~12月（A组）及2014年1~6月（B组）的住院用药医嘱中各抽取4000份,进行分析和统计。结果：A组不合格医嘱有377份（占医嘱9.43%）,B组住院用药医嘱中,不合格医嘱有94份（占医嘱2.35%）。结论：通过医嘱审核,临床药师在PIVAS的工作中,将控制不合理用药关口前移,促进了临床合理用药,提高了医院的现代化医疗质量。     

iPod Touch在住院病人用药管理中的应用

目的分析口服药物按次包装结合iPod Touch在病房应用的效果。方法选取2013年1-12月妇科住院患者共1200例,随机分为对照组和实验组。对照组共600例患者,以传统的药盒摆药,统计口服药物11258份;实验组600例,运用自动摆药机摆药,采用一次性透明薄膜袋按次包装摆药,并结合iPod Touch的使用,统计口服药物11310份。对两组在药物安全管理、护理满意率等方面进行评价。结果实验组在药物安全管理、护理满意度等方面均较对照组有提高,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。结论口服药物按次包装联合iPod Touch的使用能提高药物安全管理,减少差错的发生,提高护理满意率,提升护理服务水平。     

固定剂量复合制剂治疗初治活动性肺结核的不良反应分析

目的了解四川省初治活动性肺结核患者使用固定剂量复合制剂（FDC）进行抗结核治疗引起不良反应（ADRs）的情况,为全省结核病防治规划推广应用提供依据。方法选择四川省雅安、资阳两市2011-07/2012-03期间,符合纳入＂重大新药创制＂科技重大专项结核病治疗新剂型研究课题条件的1 203例肺结核病患者,在全程督导下使用FDC抗结核治疗时出现的药物不良反应进行分析。结果 1 203例患者用药后出现的ADRs为328例,ADRs发生率为27.27%,所有发生的不良反应中以胃肠道系统（41.56%）和神经系统（26.89%）最为常见。肝损害的发生率为5.07%。患者胃肠道系统和神经系统ADRs发生率呈现下降的趋势,肝损害发生率月度分布的趋势不明显。男性（28.64%）与女性（32.56%）ADRs发生率差异无统计学意义（χ2=1.89,P〉0.05）;〈60岁组（33.26%）ADRs发生率明显高于≥60岁组（19.27%）（χ2=21.13,P〈0.05）。结论服用FDC的患者ADRs总体发生率和肝功能损害发生率均与板式组合药相似。ADRs最常发生在治疗初期,因此治疗初期需要加强用药观察和监测,必要时采取对症治疗。ADRs的发生与年龄的关系尚需进一步研究。