比伐卢定在老年急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术中的效果

目的研究比伐卢定在老年急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术中的效果。方法入选2017年4月至2018年12月武汉亚洲心脏病医院接受PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者124例,随机数表法分为研究组和对照组,每组62例。2组患者术前给予同样剂量阿司匹林和氯吡格雷口服,术中对照组经静脉给予普通肝素,研究组给予比伐卢定。比较2组患者术前和术后30 d左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、B型利钠肽(BNP)、出血事件以及住院期间、术后30 d和60 d主要不良心血管事件(MACEs)。应用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型,采用t检验或χ2检验进行组间比较。结果2组患者术前LVEF、LVEDD、BNP水平差异无统计学意义(P>0.05)。相比术前,2组患者术后30 d LVEF水平均升高,LVEDD和BNP水平下降,且研究组相比对照组LVEF、BNP[(46.9±4.7)%和(43.1±4.5)%;(182.8±83.4)和(294.5±107.6)ng/L]水平改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,研究组1例轻度出血,对照组1例轻度出血,1例中/重度出血,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组相比对照组术后30 d出血发生率[3.23%(2/62)和6.45%(4/62)]明显降低,差异有统计学意义(χ2=5.145;P<0.05)。研究组与对照组术后30 d和60 d的MACEs发生率[1.61%(1/62)和3.23%(2/62);3.23%(2/62)和4.84%(3/62)]差异均无统计学意义(χ2=1.290,χ2=0.112;P>0.05)。结论比伐卢定可改善行PCI术急性心肌梗死患者心功能指标,并显著减少PCI术后出血事件的发生。     

比较国产比伐卢定与肝素对大鼠颈总动脉血栓模型凝血系统的影响

目的 比较国产比伐卢定(bivalirudin,B)与肝素(heparin,H)对大鼠颈总动脉血栓模型凝血系统的影响.方法 以50%FeCl3诱导大鼠左颈总动脉血栓形成建立模型.42只SD大鼠分为假手术组(S组,n=6)、血栓模型组(M组,n=12)、国产比伐卢定联合尿激酶(urokinase,UK)组(B&UK组,n=12)、肝素联合UK组(H&UK组,n=12),观察4组给药前与用药后2 h活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及血栓质量的变化.结果 与S组比较,M组、B&UK组及H&UK组给药前APTT、PT均缩短,但后3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与S组比较,给药后M组APTT、PT明显缩短;与S组及M组比较,给药后B&UK组及H&UK组APTT、PT均明显延长(P<0.01),而H&UK组Am比B&UK组显著延长,相反,B&UK组PT比H&UK组显著延长.S组血管内无血栓形成,B&UK组及H&UK组血栓质量均显著低于M组[(2.14±0.40)mg比(3.28±0.58)mg, (2.41±0.58)mg比(3.28±0.58)mg,P均<0.01].结论 国产比伐卢定与肝素均能在大鼠UK溶栓过程中发挥抗凝及抑制血栓形成作用,且国产比伐卢定比肝素抑制外源性凝血系统的作用更明显,能更有效减少出血风险.     

Bivalirudin: an anticoagulant option for percutaneous coronary intervention

Coronary artery thrombosis is usually triggered by platelet-rich thrombus superimposed on a spontaneously or mechanically disrupted atherosclerotic plaque. Thrombin and platelets both play a role in this process. Unfractionated heparin and aspirin have served as cornerstones in the prevention and treatment of intracoronary thrombus, but unfractionated heparin has several limitations that necessitate the use of adjunctive therapies, such as glycoprotein IIb/IIIa receptor inhibitors and clopidogrel, in order to reduce the risk of ischemic events. These combination therapies, however, typically increase the risk for bleeding complications, as well as the cost and complexity of treatment. Bivalirudin (Angiomax^®, The Medicines Company), a thrombin-specific anticoagulant, does not share heparin’s limitations. Bivalirudin appears to provide clinical advantages over unfractionated heparin therapy in acute coronary syndrome patients and those undergoing percutaneous coronary intervention, without increasing cost or complexity of treatment for most patients.     

比伐卢定对大鼠胰岛细胞凋亡的影响

目的探讨比伐卢定（直接凝血酶抑制剂）在大鼠胰岛分离过程中保护胰岛细胞的作用。方法将SD大鼠分为比伐卢定处理组和对照组,处理组在胰岛分离全过程中加用比伐卢定进行干预,对照组则不加比伐卢定处理,采用Ficoll非连续密度离心纯化后对两组胰岛细胞的凋亡（采用原位末端核苷酸标记法及流式细胞仪检测）、胰岛产量及活力方面进行比较性研究。结果比伐卢定5000U处理组的胰岛细胞凋亡计数（5±4）个/HPF、凋亡率（16.5±3.6）%、Fas-l基因表达水平（4.6±1.9）%均显著低于对照组（P〈0.01）,胰岛产量（315.3±6.1）IEQ、胰岛素释放水平（179.11±2.18）mIU/L和Bcl-2基因表达水平（10.5±1.2）%均显著高于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论胰岛分离过程中加用比伐卢定对胰岛具有抑制凋亡、提高胰岛产量和保护胰岛活力的作用。     

替罗非班联合比伐卢定对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌灌注的影响

目的 为考察替罗非班联合比伐卢定对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心肌灌注的影响。方法 以110例行急诊PCI的STEMI患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和联合组,每组55例,对照组于术前给予比伐卢定静脉注射,联合组在对照组的基础上给予替罗非班治疗。观察TIMI血流分级、ST段回降百分比、30 d不良心脏事件。结果 联合组患者TIMI血流分期情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者术后ST段回降情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组30 d不良心脏事件主要为心绞痛、Q波性心肌梗死及出血,总发生率为15.36%,联合组30 d不良心脏事件主要为心绞痛和出血,总发生率为5.45%,联合组30 d不良心脏事件总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 替罗非班联合比伐卢定能有效改善患者术后心肌灌注情况,减少患者术后不良心脏事件,安全性较高。