Management of acute intra-abdominal hemorrhage in ruptured hepatoblastoma with transarterial embolization using calibrated gelfoam particles

This brief report aims to evaluate the treatment outcome of transarterial embolization in ruptured hepatoblastoma complicated with acute intra-abdominal hemorrhage. Three children (mean age 6 years) with high-risk hepatoblastoma presented with rupture and acute intra-abdominal hemorrhage. In addition to aggressive fluid resuscitation and blood product support, super-selective embolization of the arteries with active bleeding or pseudoaneurysm was performed using calibrated gelfoam particles, with a technical success rate of 100%. Hemodynamic status and hemoglobin level were normalized in all patients within 2 days postembolization. The 30-day survival rate was 100%. No major complication was detected apart from mild elevation of alanine transaminase.     

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在减少凶险性前置胎盘产后出血中的临床效果及安全性

目的探究卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗凶险性前置胎盘产后出血患者的效果。方法选取2018年3月至2019年12月本院收治的96例凶险性前置胎盘产后出血患者作为研究对象,随机分为对照组(行缩宫素治疗)与观察组(行卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗),每组48例。比较两组临床疗效、出血情况、止血时间、产后大出血发生率、子宫切除率及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组产后2、24 h出血量均少于对照组,止血时间短于对照组(P<0.05);观察组产后大出血发生率、子宫切除率均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论对凶险性前置胎盘产后出血患者实施卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗更有助于减少产妇产后出血量,缩短止血时间,且安全性较高。     

前循环动脉瘤夹闭术后迟发性癫痫的 相关因素分析

目的 探讨前循环动脉瘤夹闭术后迟发性癫痫的相关影响因素。方法 选取2012年1月至2022年1月于南昌大学第四附属医院接受开颅夹闭动脉瘤治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）患者250例纳入研究,根据是否发生迟发性癫痫将其分为癫痫组（12例）和非癫痫组（238例）,记录患者的年龄、性别、入院时世界神经外科联盟（World Federation of Neurosurgical Societies,WFNS）分级和改良Fisher量表分级、出院后3个月的格拉斯哥预后量表（Glasgow outcome scale,GOS）评分、术中电生理检测情况。结果 癫痫组患者的神经电生理监测异常、症状性脑血管痉挛、术后脑水肿比例均显著大于非癫痫组（P<0.05）;两组患者的改良Fisher量表评分分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）;aSAH患者术后癫痫发生率与WFNS分级呈正相关（r=0.958,P<0.05）,与GOS评分呈负相关（r=–0.951,P<0.01）;两组患者的动脉瘤位置比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 神经电生理监测下开颅夹闭动脉瘤能有效降低患者术后癫痫发生率,改善患者预后。WFNS分级越高、GOS评分越低的患者癫痫发生率越高,应对此类患者予以重点关注。     

高血压性脑出血患者小骨窗手术术后 再出血的影响因素分析

目的 探讨高血压性脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）患者小骨窗手术术后再出血的影响因素。方法 选取2019年1月至2021年12月于台州市第一人民医院进行小骨窗手术的HICH患者150例为研究对象,通过自制调查问卷收集患者相关临床资料,统计HICH患者小骨窗手术术后再出血的发生率,采用多因素Logistic回归分析探究HICH患者小骨窗手术术后再出血的危险因素。结果 在收回问卷的145例HICH患者中,35例发生术后再出血,再出血率24.14%。单因素分析结果显示,发病至手术时间<6h、术前收缩压≥200mmHg（1mmHg=0.133kPa）、术前舒张压≥120mmHg、高血压病程≥10年、凝血功能异常、血肿形状不规则、合并糖尿病、出血破入脑室的HICH患者小骨窗手术术后再出血的发生率较高,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,发病至手术时间<6h、术前收缩压≥200mmHg、术前舒张压≥120mmHg、高血压病程≥10年、凝血功能异常、血肿形状不规则、合并糖尿病、出血破入脑室均为影响HICH患者小骨窗手术术后发生再出血的主要危险因素（P<0.05）。结论 手术时机、术前血压、高血压病程、凝血功能、血肿形状、合并糖尿病、出血破入脑室均是HICH患者小骨窗手术术后再出血的危险因素,应把握手术时机,严密监测患者的血压、凝血功能等,对改善患者预后意义深远。     

台州医院脑出血手术麻醉患者术中 低体温的影响因素分析

目的 探讨台州医院脑出血手术麻醉患者术中低体温发生的影响因素。方法 回顾性分析2018年3月至2021年3月台州医院行脑出血手术麻醉的300例患者相关资料,其中118例发生低体温,182例为正常体温,针对其年龄、性别、体质量指数、麻醉时间、手术时间、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级、合并基础病、输液量等,对相关变量进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析台州医院脑出血手术麻醉患者发生低体温的影响因素。结果 低体温的发生率与年龄、体质量指数、麻醉时间、ASA分级、合并基础疾病、输液量、收缩压、舒张压、心率密切相关,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、体质量指数、麻醉时间、手术时间、输液量、ASA分级、合并基础病、收缩压、舒张压、心率是引起脑出血手术麻醉患者术中及术后发生低体温的危险因素（P<0.05）。结论 台州医院脑出血手术麻醉患者发生低体温与年龄、体质量指数、麻醉时间、手术时间、输液量、ASA分级、合并基础病、收缩压、舒张压、心率有关,为临床研究脑出血手术麻醉患者发生低体温的因素提供指导依据。     

高强度聚焦超声消融联合中药化瘀消癥法治疗子宫肌瘤的研究

目的 观察高强度聚焦超声消融（HIFU）联合中药化瘀消癥法治疗子宫肌后子宫体积、子宫肌瘤体积的变化情况。 方法 从海扶治疗中心拟行HIFU治疗的子宫肌瘤患者中选择120例按照研究标准随机分为HIFU组HIFU联合中药组,剔除中途脱离和资料不全者,实际有效病例为HIFU组46例、HIFU联合中药组45例。HIFU组单用HIFU治疗,HIFU联合中药组在HIFU治疗后联合少腹逐瘀胶囊治疗3个月,比较两组治疗3月后、6月后的子宫体积、子宫肌瘤体积变化情况。 结果 治疗3、6个月后,两组子宫体积、子宫肌瘤体积与治疗前比较均有显著性差异（P＜0.05）,两组间子宫体积及子宫肌瘤体积比较均有显著性差异（P＜0.05）。 结论 研究结果表明,HIFU是一种很好的治疗子宫肌瘤方法,在HIFU治疗后加用化瘀消癥中药可能有一定的促进凝固性坏死病灶吸收或有抑制残存病灶生长的作用,且无明显的副作用,使用方便。     

后交通动脉瘤所致动眼神经麻痹患者完全恢复的影响因素

目的 分析伴有动眼神经麻痹的中青年后交通动脉瘤患者神经功能完全恢复的影响因素。方法 选取了华中科技大学附属同济医学院附属同济医院2014年1月—2020年1月收治的伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤患者,年龄18~60岁,根据动眼神经麻痹的恢复情况,将患者分为完全恢复组（63例）和非完全恢复组（26例）。比较两组的临床资料,并分析相关影响因素。结果 动眼神经麻痹类型（OR： 0.144,95% CI：0.030~0.688,P=0.015）、治疗方式（OR： 7.622,95% CI：1.823~31.870,P =0.005）和治疗前动眼神经麻痹持续时间（OR： 0.848,95% CI：0.783~0.919,P =0.000）是神经功能完全恢复的影响因素。结论 在中青年患者中,开颅夹闭比介入栓塞更有利于动眼神经麻痹的完全恢复。术前动眼神经麻痹的类型也与神经功能的完全恢复相关,而完全恢复的最佳预测因素是治疗前症状的持续时间。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(5): 13-17]     

遗传性出血性毛细血管扩张症并发多次脑出血临床分析

遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,常表现为鼻出血、胃肠道出血、贫血、肝脑肺动静脉畸形、皮肤黏膜血管扩张等。HHT并发多次脑出血的病例在国内暂无报道。该文报道1例通过中西医结合成功治疗HHT并发多次脑出血病例。总结了患者发病、病情变化、诊疗过程,并复习相关文献资料,以期达到提高此类患者临床救治率的目的。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(5): 41-45]     

How to mimic a type A intramural hematoma: A case of IgG4-related aortitis associated with cerebral hemorrhage

IgG4-related aortitis is an inflammatory condition of the aorta, characterized by aortic wall thickening and periaortic soft-tissue involvement. Therefore, this condition can mimic an aortic intramural hematoma (IMH), due to similar radiological findings. We hereby report the case of an IgG4-related aortitis misdiagnosed as an IMH, associated with cerebral hemorrhage, possibly due to cerebral vascular system involvement.