Krankheitsbezogener Stress bei der Psoriasis vulgaris Validierung des “Psoriasis-Alltagsstress-Inventars“ (PAI)

Background and Objective. Illness specific stress plays an important part in the daily life of psoriatic patients. Until now for the measurement of relevant aspects of daily stress only the “Psoriasis Life Stress Inventory” (PLSI) of Gupta &; Gupta exists; with the “Psoriasis-Alltagsstress-Inventar” (PAI), a German version of the PLSI is presented and its psychometric properties are discussed. Patients/Methods. 385 in-patients completed the PAI. The internal validity was examined by factor analysis. Moreover, the correlations between the PAI total score and sociodemographic parameters (ANOVA) and extent of skin involvement (multiple regression) were determined. Results. The PLSI score proves to be sufficiently independent of age, sex, age at onset, and general extent of skin involvement. However, affections of the hands, the lower abdomen and the genitals show a strong influence on the total score. We found marked interrelations with the stigmatization feeling (“Questionnaire on Experience with Skin Complaints” QES, Schmid-Ott et al. 1998). Conclusions. The results suggest that the PAI is a useful and psychologically relevant questionnaire for psoriatic patients.     

寻常型银屑病患者的健康指导

寻常型银屑病是一种常见病,其基本损害为表皮有银白色磷屑的丘疹或斑丘疹,皮疹可发生在全身各处,患者自觉有不同程度瘙痒。病程慢性,易于复发,目前尚无根治的药物。临床观察发现,寻常型银屑病的复发率与心理因素,是否合理饮食以及合理用药与否都有直接的关系。因此加强对寻常型银屑病患者的健康指导对控制病情的发展和复发,提高患者的生活质量有重要意义。现将指导内容及护理体会介绍如下。一般资料40例寻常型银屑病患者均为我科2000年5月至2003年月收治的门诊患者,均符合寻常型银屑病诊断标准,男37例,女17例,年龄16岁~65岁,病程3个月~13a。…     

银屑病分型论治浅解

银屑病又名牛皮癣,中医称之为白疕,是一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病,以云母状鳞屑、红膜症、点状出血为临床特征.近年来,银屑病发病呈上升趋势,其初期有明显的季节性,呈冬重夏轻,无论男女老幼皆可发病,目前病因未明,尚缺乏有效的治疗方法.自2000年以来,我们根据银屑病的临床表现,将其辨证分型为:血热毒盛,寒湿侵袭、脉络瘀阻、血虚风燥、肝肾亏虚等五型,对证治疗取得了比较明显的疗效,现予介绍,以求同道斧正.     

吡硫翁锌联合他伐罗汀治疗寻常型银屑病疗效观察

目的探讨吡硫翁锌气雾剂联合他伐罗汀乳膏治疗寻常型银屑病的疗效以及安全性。方法62例斑块状银屑病患者随机分为治疗组和对照组，各31例；治疗组应用吡硫翁锌气雾剂联合他伐罗汀乳膏外用治疗，对照组单用他伐罗汀乳膏外用治疗；两组疗程均为8周。观察两组疗效、复发情况以及不良反应。结果治疗组有效率为83．9％；对照组有效率为61．3％；两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组出现不良反应3例，对照组4例；停药后12周随诊，治疗组复发9例（29．0％），对照组复发17例（54．8％）。结论应用吡硫翁锌气雾剂联合他伐罗汀乳膏治疗斑块状银屑病效果显著，副作用小，治疗复发率低。     

整合性心理治疗寻常性银屑病的临床研究

目的探讨整合性心理治疗寻常性银屑病的疗效。方法48例寻常性银屑病患者随机分为实验组25人和对照组23人，实验组在常规用药的基础上进行6周的整合性心理治疗，对照组则单纯用药物治疗，应用PASI评分法判定疗效，比较治疗前后2组患者的焦虑／抑郁症状和PASI评分的变化情况。结果治疗结束时，2组患者的焦虑和抑郁评分均低于治疗前，只有实验组在实验前后评分差异有统计学意义（P〈0．01）；实验组评分降低程度与对照组评分降低程度之间的差异有统计学意义（P〈0．01）；实验组患者的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论整合性心理治疗能明显提高寻常性银屑病的疗效和缓解患者的焦虑／抑郁症状。     

复方银屑颗粒治疗小鼠银屑病模型的实验研究

目的：探讨复方银屑颗粒对小鼠银屑病模型的治疗作用。方法：小鼠灌服给予复方银屑颗粒后，观察药物对小鼠阴道上皮细胞有丝分裂以及鼠尾鳞片表皮颗粒细胞数的变化。结果：复方银屑颗粒能明显降低小鼠阴道上皮细胞有丝分裂、促进鼠尾表皮颗粒细胞形成。结论：复方银屑颗粒对小鼠银屑病模型有较好的治疗作用。     

Mykosen bei Patienten mit Psoriasis oder atopischer Dermatitis*

Zusammenfassung. Es wurden die Daten von 44 695 Patienten ausgewertet, welche stationär an der Universitäts-Hautklinik Kiel behandelt wurden. 3006 Patienten wurden wegen einer Psoriasis, 1808 wegen einer atopischen Dermatitis stationär aufgenommen. Mit alters- und geschlechtskorrigierenden Berechnungen wurde untersucht, ob Mykosen bei Patienten mit Psoriasis oder atopischer Dermatitis häufiger als erwartet auftreten. Als Kontrolle dienten alle jemals an der Kieler Universitäts-Hautklinik stationär aufgenommenen Patienten. Patienten mit atopischer Dermatitis hatten vornehmlich eine intestinale Candida-Besied-lung (RR = 1.51, p <0.01). Eine kutane Candidose zeigte sich signifikant häufiger bei Patienten mit Psoriasis (RR = 1.7, p <0.01). Die Aufgliederung nach dem Typ der Psoriasis zeigt, daß die erhöhte Frequenz einer kutanen und oralen Candidose nur bei Typ II Psoriatikern (mit einem Beginnalter < 40 Jahre) festzustellen war. Mit Ausnahme der vermehrten Besiedlung des Intestinaltraktes mit Candida species (RR = 1.45, p <0.05) wiesen Patienten mit Typ I Psoriasis (Beginnalter <40 Jahre) keine signifikanten Abweichungen vom Kontrollkollektiv bezüglich der Candidose auf. Bei diesen Patienten war jedoch eine Tinea signifikant seltener (RR = 0.71, p <0.01). Diese Arbeit gibt für Patienten mit atopischer Dermatitis oder Psoriasis das relative Risiko (RR) an, eine Mykose an den verschiedenen Lokalisationen zu erwerben. Der oft diskutierte Einfluß einer Pilzkrankheit auf das Entstehen oder den Verlauf der Krankheit bei Patienten mit atopischer Dermatitis oder Psoriasis wird durch diese Ergebnisse relativiert. Die häufigere intestinale Candida-Besiedlung und die Erkrankung an atopischer Dermatitis mögen sich schwach gegenseitig beeinflussen, wie es durch das gering erhöhte relative Risiko von RR = 1.51 (p <0.001) belegt wird. Summary. Both, psoriasis and atopic dermatitis are multifactorial diseases with an unknown pathogenesis. To elucidate the influence of fungal infections in the onset or recurrence of those inflammatory skin disease we determined the frequencies of Candida and dermatophyte infections of the skin and orointestinal tract concomitantly seen in patients with psoriasis or atopic dermatitis. We analyzed the files of more than 40 000 in-patients of the Department of Dermatology, Kiel. Sex- and age-adjusted relative risks were calculated. The results demonstrate that patients with psoriasis (N = 3006) presented with a decreased rate of tinea. This was significant for tinea corporis (RR = 0.13, p < 0.01). Candida infections of the skin were seen more often in psoriasis patients compared to controls. Differentiating between Type I (early onset) and Type 11 (late onset) psoriasis only Type I psoriasis patients presented with decreased dermatophyte infections and increased Candida colonization of the intestinum. However, patients with Type I1 psoriasis demonstrated an increased rate of candidosis cutis and candidosis oris as compared to controls. Patients with atopic dermatitis (N = 1808) displayed a decreased overall incidence of tinea and Candida infections. Furthermore, in patients with atopic dermatitis a Candida colonization of the orointestinal tract was found elevated (RR = 1.51, p < 0.0l), whereas tinea corporis (RR = 0.24, p < 0.01) and candidosis cutis (RR = 0.30, p < 0.001) was found decreased compared to controls. Our results show that the influence of fungal infections on the two skin diseases investigated is not as strong as often considered. The increased relative risk in patients with atopic dermatitis to present with Candida colonization in the digestive tract or vice versa may contribute to the pathogenesis of atopic dermatitis.     

银屑病患者血浆β—内啡肽测定及其临床意义

为了探讨β－内啡肽（β－ＥＰ）在银屑病发病中的作用机理，采用放射免疫分析法对５１例银屑病患者外周血β－ＥＰ水平进行了检测，并与３２例健康体检者对照。结果显示：银屑病患者血浆β－ＥＰ水平明显高于对照组，即使达到临床治愈时，β－ＥＰ水平有所下降，但仍高于对照组；发病前有诱因者较无诱因者β－ＥＰ水平有增高趋势，但无统计学意义；皮损瘙痒的强度与血浆β－ＥＰ水平之间呈显著负相关。结论：β－ＥＰ参与银屑病的发病过程，其分泌既受中枢神经系统控制，又受皮损内炎症反应的影响，β－ＥＰ水平与皮损内炎症反应之间可能互为因果     

The effect bathing in a thermal lagoon in Iceland has on psoriasis. A preliminary study

Objective To investigate if bathing in a unique thermal lagoon in Iceland has a therapeutic effect on psoriasis. Design An open study where twenty-seven psoriasis patients bathed for three weeks in the lagoon. Psoriasis Area and Severity Index (PASI) was used to evaluate the severity of the disease before during and after bathing. Results The mean PASI score decreased from 16.1 to 8.1 (p= 0.01). The PASI score decreased most in the first week. The area of the lesions did not diminish but scaling erythema and infiltration decreased. Only very limited UV-radiation was observed during the bathing period. Conclusions Bathing in the lagoon has a favourable effect on psoriasis although in some cases it may not be sufficient as a single treatment. Further studies over longer period are needed.     

Exfoliatio areata linguae et mucosae oris: Eine Schleimhautmanifestation der Psoriasis pustulosa?

Zusammenfassung Mundschleimhautl?sionen sind wiederholt in Assoziation mit Psoriasis beschrieben worden, insbesondere mit der pustul?sen Form. Ob diese Schleimhautl?sionen als orale Manifestation einer Psoriasis zu werten sind, ist noch umstritten. Wir berichten über 2 Patienten mit exazerbierter Psoriasis pustulosa, bei denen es zeitgleich zu Ver?nderungen der Zungenschleimhaut entsprechend dem Befund einer Exfoliatio areata linguae et mucosae oris kam. Die Histologie der Schleimhaut zeigte mit ausgepr?gter Akanthose, Verbreiterung der Reteleisten, fokaler Parakeratose und neutrophilem Infiltrat Ver?nderungen, wie sie auch bei Psoriasis vulgaris der Haut zu finden sind. Bei den vorgestellten Patienten kam es unter systemischer Therapie mit Retinoiden zum parallelen Abheilen der Haut- und Schleimhautl?sionen. Die histopathologischen Befunde und der klinische Verlauf lassen an eine Lingua geographica als orale Manifestation einer Psoriasis pustulosa denken. Eingegangen am 22. Mai 1997 Angenommen am 5. September 1997