鼻内镜手术后使用帕瑞昔布钠控制疼痛的研究

目的：对鼻内镜手术后使用帕瑞昔布钠控制疼痛的效果进行研究,为临床镇痛提供理论依据。方法：选取2014年5月～2015年8月来我院接受鼻内镜手术治疗的80例患者为研究对象,按照随机双盲原则将患者分成两组,即对照组（40例）术后不采取镇痛药镇痛,观察组（40例）采取帕瑞昔布钠进行术后镇痛,使用疼痛视觉模拟评分量表（VAS）对两组患者术后不同时段的疼痛评分予以评价,对比两组不良反应发生情况。结果：术后8h、24h等阶段两组患者疼痛程度基本保持一致,数据差异不明显;术后24h、48h两个时段观察组疼痛评分显著低于对照组,数据差异显著（P＜0.05）。结论：鼻内镜手术后使用帕瑞昔布钠镇痛,能够有效控制因鼻内镜手术创伤引起的疼痛感,建议在临床上推广。     

注射用帕瑞昔布钠的冻干工艺研究

目的：研究注射用帕瑞昔布钠最佳冻干制备工艺条件。方法通过部分因子分析实验,以水分、有关物质、含量等为指标优化冻干工艺,其中考察因素为冻干时间和干燥工艺,每个因素取3个水平。结果注射用帕瑞昔布钠的最佳冻干工艺条件为：真空度25 Pa,-40℃预冻4 h,0℃真空干燥15 h,35℃再干燥10 h即得。所制得注射用帕瑞昔布钠粉针剂经加速1、2、3月后性状、含量等指标无明显变化。结论选定的工艺可行,产品符合药典注射剂项下的各项要求。     

地佐辛复合帕瑞昔布钠在小儿扁桃体切除术的超前镇痛作用

目的探讨地佐辛复合帕瑞昔布钠在小儿扁桃体切除术超前镇痛的作用。方法 80例择期行扁桃体切除术患儿,随机分为对照组(C组)、地佐辛组(D组)、帕瑞昔布钠组(P组)、地佐辛复合帕瑞昔布钠组(DP组),每组20例,分别于麻醉诱导前5min给予生理盐水、地佐辛0.1 mg/kg、帕瑞昔布钠0.8 mg/kg及地佐辛0.1 mg/kg复合帕瑞昔布钠0.8 mg/kg静脉注射。记录术后患儿拔管后0.5、1、2、4、8、12、24h(T1-7)校正面部疼痛评分(FPS-R评分),观察术后不良反应。结果 D组、P组、DP组术后FPS-R评分均低于C组(P<0.01),DP组术后FPS-R评分低于D组、P组(P<0.01),诱导期间C组、P组患儿呛咳多于D组、DP组(P<0.01),C组患儿术后烦躁多于其他各组(P<0.01)。未见其它不良反应。结论地佐辛、帕瑞昔布钠在小儿扁桃体切除术有超前镇痛作用,二者复合应用效果更佳。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢缺血—再灌注患者炎性因子的影响

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,I-R)患者围术期白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necro-sis factor-α,TNF-α)的影响。方法:将40例单侧膝关节手术患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组,n=20)和对照组(C组,n=20)。均采用连续硬膜外麻醉。P组患者于上止血带前10 min静注帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水2 ml,C组患者给予生理盐水2 ml。分别于两组患者上止血带前(T1)、手术结束时(T2)、术后6小时(T3)、术后12小时(T4)、术后24小时(T5)抽取静脉血样,测定血浆IL-6、IL-8、TNF-α浓度。结果:与T1时比较,C组在T2、T3、T4时IL-6浓度升高(P<0.05),T3、T4时IL-8浓度升高(P<0.05),T3时TNF浓度升高(P<0.05)。P组在T3时IL-6浓度升高(P<0.05),T4时IL-8浓度升高(P<0.05)。与C组比较,P组在T3时的血浆IL-6浓度和T4时的IL-8浓度显著降低(P<0.05),血浆TNF-α的浓度无明显变化(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛可有效抑制I-R患者围术期炎细胞因子产生。     

帕瑞昔布钠抑制瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的探讨帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉后痛敏反应的抑制作用,为临床合理应用瑞芬太尼提供理论指导。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜手术患者60例,随机分为对照组（A组）和帕瑞昔布钠组（B组）两组,每组30例。均采用静吸复合麻醉,两组诱导方法相同,以0．2～0．4μg/（kg·min）瑞芬太尼和1．5％～3％七氟烷维持麻醉。B组在缝皮前静脉给予帕瑞昔布钠40mg,记录两组术前（T0）、术毕（T1）、苏醒（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后10min（T4）及拔管后30min（T5）血压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）以及术后苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分、口述疼痛评分（VRS）和不良反应。结果A组患者T2、T3、T4及T5时点的MAP、HR均高于T0（P〈0．05）,且高于B组（P〈0．05）。B组患者苏醒时Ramsay评分和VRS评分均明显优于A组（P〈0．05）。两组患者术后均无明显的呼吸抑制和恶心呕吐的发生,但B组患者术后躁动率明显低于A组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏有明显的抑制作用,且不增加不良反应。     

乌司他丁复合帕瑞昔布钠对老年患者髋关节置换术后早期细胞免疫及认知功能的影响

目的探讨乌司他丁联合帕瑞昔布钠对老年患者单侧髋关节置换术后早期细胞免疫及认知功能的影响。方法选择择期行单侧髋关节置换术患者100例,性别不限,年龄65~80岁,随机分为四组:乌司他丁组(W组)、帕瑞昔布钠组(P组、乌司他丁联合帕瑞昔布钠组(WP组)和生理盐水对照组(C组),每组25例。W组于切皮前、手术结束即刻分别给予乌司他丁5 000U/kg;P组于麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠40mg,之后40mg/12h,共6次;WP组于切皮前、手术结束即刻分别给予乌司他丁5 000U/kg,30min内泵注完毕,并于麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠40mg,之后40mg/12h,共6次;C组于相同时点给予等量生理盐水。记录患者手术时间、术中出血量、自体血输注量和芬太尼总用量;于入室前(T_0)、术毕(T_1)、术后6h(T_2)、24h(T_3)及72h(T_4)采集外周静脉血,采用流式细胞术检测血T淋巴细胞(CD3~+、CD4~+、CD8~+),计算CD4~+/CD8~+值,同时采用ELISA法测定各时点血清IL-6、TNF-α、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度和S100β蛋白含量。分别于T_0、T_4和术后7d(T5)时对患者进行简易智能状态量表(MMSE)评分。结果与T_0时比较,C、W和P组T_1~T_4时CD3~+、CD4~+细胞含量及CD4~+/CD8~+值明显降低,IL-6和TNF-α浓度明显升高,T_2、T_3时NSE浓度和S100β蛋白含量明显升高(P0.05);T_2、T_3时W和P组,T_1~T_4时WP组CD3~+、CD4~+细胞含量及CD4~+/CD8~+值明显高于,IL-6、TNF-α、NSE浓度和S100β蛋白含量明显低于C组(P0.05);T_2、T_3时WP组CD3~+、CD4~+细胞含量及CD4~+/CD8~+值明显高于,IL-6、TNF-α、NSE浓度和S100β蛋白含量明显低于W和P组(P0.05)。与T_0时比较,T_4、T5时C组MMSE评分明显降低(P0.05);T_4时W、P和WP组MMSE评分明显高于C组(P0.05);T_4时WP组患者MMSE评分明显高于W和P组(P0.05)。结论乌司他丁联合帕瑞昔布钠可改善老年患者单侧髋关节置换术细胞免疫功能及认知功能,较单独使用效果更好。     

帕瑞昔布钠对妊娠糖尿病患者围术期炎症因子的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠对妊娠糖尿病患者围术期炎症因子的影响.方法 连续收集2016年1~3月云南省第一人民医院妊娠糖尿病患者30例,所有患者均拟在硬膜外麻醉下行剖宫产术,按随机数表法随机分为帕瑞昔布钠组(P组)15例和对照组(C组)15例.P组患者在胎儿娩出后静脉注射帕瑞昔布钠40mg,C组患者静脉注射相同体积的生理盐水,分别于麻醉前(T1)、胎儿娩出后即刻(T2)、术毕(T3)、术后6 h(T4)、术后12 h(T5)抽取静脉血样,测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)浓度.结果 两组患者的TNF-α、IL-6、IL-10水平均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);在T3、T4、T5时,P组患者的TNF-α、IL-6水平低于C组,IL-10水平高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 妊娠糖尿病患者围术期使用帕瑞昔布钠能有效抑制炎症反应.     

Parecoxib exhibits anti-inflammatory and neuroprotective effects in a rat model of transient global cerebral ischemia

ABSTRACT

Transient global cerebral ischemia (tGCI) induces inflammation leading to secondary brain injury. Data suggested that cyclooxygenase-2 (COX-2) is involved in the occurrence and development of inflammatory reaction after reperfusion; however, the effectiveness of a highly selective COX-2 inhibitor, parecoxib, to counteract tGCI remains to be determined. Thus, the aim of this study was to investigate the potential protective actions of parecoxib in a rat model of tGCI and the role inflammation plays in this disorder. Adult male Sprague-Dawley rats were administered parecoxib 10 or 20 mg/kg intraperitoneally (ip) at 5 min, 24 or 48 hr after tGCI. Control rats received an equal volume of 0.9% saline. The rat model of tGCI was established using the method of bilateral common carotid artery occlusion combined with arterial hypotension. The following parameters were measured: Neurological Severity Score, morphological changes in the hippocampal CA1 region, Evans blue (EB) extravasation, brain water content, levels of matrix metalloproteinase-9 (MMP-9), zonula occludens-1 (ZO-1), neuronal apoptosis, the protein expression of Bcl-2, Bax, COX-2, prostaglandin E2 (PGE₂), interleukin-1β (IL-1β), and tumor necrosis factor-α (TNF-α). Parecoxib treatment significantly improved neurological function and morphological defects in the hippocampal CA1 region, reduced levels of COX-2, PGE₂, IL-1β, and TNF-α. In addition, parecoxib attenuated brain edema and BBB destruction as evidenced by increased ZO-1 expression and decreased MMP-9 expression. Further, parecoxib reduced neuronal apoptosis via diminished protein expression of Bax and enhanced expression of Bcl-2.     

麻醉前静注帕瑞昔布对阑尾切除术患者术后疼痛的影响

目的评估麻醉前静脉注射(iv)帕瑞昔布(PAR)对阑尾切除术患者术后疼痛的影响。方法选择ASAⅠ^Ⅱ级、急诊行阑尾切除术患者80例,随机分为帕瑞昔布组(PAR组)及生理盐水安慰剂组(PLA组),每组40例。PAR组给予PAR 40 mg iv,PLA组给予生理盐水5 mL iv,15 min后行腰硬联合麻醉。记录两组患者术后即刻、4 h、12 h、24 h疼痛VAS评分,术后首次要求iv哌替啶镇痛的人数、时间及次数,以及术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果①PAR组患者术后即刻、4 h、12 h、24 h疼痛VAS评分均明显低于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05);②PAR组患者术后首次需iv哌替啶的时间明显晚于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05),PAR组中需要iv哌替啶的患者人数明显少于PLA组,差异有统计学意义(P<0.01),PAR组患者iv哌替啶次数明显少于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉前iv PAR 40 mg能有效抑制阑尾切除术患者术后的疼痛程度,具有一定超前镇痛效应,且无明显不良反应。     

帕瑞昔布钠对腹腔感染所致脓毒症患者肠屏障功能的影响

目的探析帕瑞昔布钠对腹腔感染所致脓毒症患者炎性因子的影响及对肠屏障功能的保护作用。方法分析2015年4月至2017年10月在南京中医药大学附属南京市中西医结合医院接受诊治的97例腹腔感染所致脓毒症患者的临床资料,根据随机数字表法将入选患者分成治疗组(帕瑞昔布钠,50例)与对照组(生理盐水,47例)。比较两组患者的基线资料、治疗前后的肠型脂肪酸结合蛋白(I?fatty acid?binding protein,I?FABP)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D?乳酸(D?lactate,D?Lac)、IL?6、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、TNF?α水平以及治疗后的病死率。结果两组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者肠屏障功能、炎性指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的肠屏障功能指标I?FABP、DAO、D?Lac水平均明显低于同组治疗前,且治疗组患者的I?FABP、DAO及D?Lac水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的炎性指标IL?6、CRP及TNF?α水平均明显低于治疗前,且治疗组的IL?6、CRP及TNF?α水平均明显低于对照组(P<0.05)。患者28 d内病死率治疗组(12.0%,6/50)明显低于对照组(31.9%,14/47)(χ^2=4.683,P=0.03)。结论帕瑞昔布钠在缓解脓毒症患者炎症反应的同时还可以保护肠屏障功能,且安全性良好。