DHS和PFNA两种方法在治疗老年性股骨粗隆间骨折的评价

目的评价动力髋(DHS)与股骨近端髓内钉(PFNA)两种手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 112例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为DHS方案组(44例),PFNA方案组(68例)。结果所有患者均获得12个月以上随访,未出现患者因并发症而发生死亡。手术时间、术中出血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间:DHS组与PFNA组比较均具有统计学意义(均P<0.05);术后髋关节Harris评分,PFNA组与DHS组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA在治疗老年性股骨粗隆间骨折较DHS更有优势。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子问骨折的临床应用

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨转子问骨折的临床疗效。方法根据AO分型,其中A1型患者6例,A2型患者29例,A3型患者8例,所有患者均微创植入PFNA。结果术后摄X线按Galen标准评价骨折复位质量,优24例,良14例,可3例,差2例,无患者死亡,所有患者骨折愈合效果良好。结论PFNA治疗股骨转子间骨折固定可靠,初期临床疗效满意,若骨折波及转子下及股骨干上部,有的需辅助小切口复位,选用加长型PFNA,并且术后负重时间相应延长。     

PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效差异。方法60例老年股骨粗隆间骨折患者均为择期手术病例,其中将30例行PFNA内固定术的患者设立为观察组,另选择同期行DHS内固定术治疗的30例患者作为对照组。结果与对照组比较,观察组手术时间短,术中出血量少,骨折愈合时间快,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组并发症发生率明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0．05）。疗效参照Harris功能评分标准显示,观察组的优良率达90．0％,对照组的优良率达83．3％。两组疗效比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PFNA内固定术应用于老年股骨粗隆间骨折具有操作简单,手术时间短,创伤小,术中出血少,能有效改善患者的髋关节功能的优点,值得推广和应用。     

髓内钉与锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆问骨折比较

目的比较防旋股骨近端髓内钉（PFNA）与股骨近端锁定钢板（LPFP）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法老年人股骨粗隆间骨折42例,行PFNA治疗23例（骨折按Evans分型Ⅱ型7例、Ⅲ型9例、Ⅳ型7例）,行LPEP治疗19例（Evans分型I型3例、Ⅱ型8例、Ⅲ型3例、Ⅳ型5例）。术后1个月、3个月、6个月X线复查。结果参照Harris髋关节功能评分标准,PFNA组优良率95．6％,LPEP组优良率94．7％,差异无统计学意义。结论LPFP系统与PFNA系统治疗老年股骨粗隆间骨折均能取得较好的疗效,但从力学角度分析,由于髓内钉系统力臂短,固定更为稳固。     

髓外固定系统与髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较分析髓外固定系统与髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取2008年1月至2012年3月我院骨科收治的股骨粗隆间骨折患者52例,将其随机分为DHS组和PFNA组,各26例。比较两组优良率、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果PFNA组优良率为92．3％,DHS组优良率为88．5％,两组优良率相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;PFNA组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PFNA与DHS两种手术治疗股骨粗隆间骨折均能取得较好的治疗效果。与DHS相比,PFNA系统具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快及术后并发症少等优点,更值得在临床上推广应用。     

PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折对比分析

目的分析比较PFNA、DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析68例分别采用PFNA固定和DHS固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料和随访情况。结果 PFNA组的手术操作时间、术中出血量、术后并发症等均较DHS组小,但骨折愈合时间无显著的差异。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效优于DHS。     

PFNA和Gamma钉治疗老龄患者不稳定股骨近端骨折的对照研究

目的比较股骨近端抗旋转髓内钉（PFNA）和Gamma钉治疗老龄患者不稳定股骨近端骨折的疗效。方法回顾分析采用PFNA或Gamma钉固定治疗的69例不稳定股骨近端骨折患者,术后4周、12周、6个月、12个月定期随访。评价指标有围手术期资料、功能和疼痛评估、生活状况、骨折愈合情况和主要并发症等。结果在12周时行走能力PFNA组明显优于Gamma钉组（P〈0.05）。Gamma钉组延迟愈合和骨不连发生率高于PFNA组（P〈0.05）。PFNA组并发症和再手术率低于Gamma钉组（P〈0.05）。结论两种治疗方法都能取得良好的手术疗效,PFNA的优点为较低的再手术率、股骨头切出率、再骨折率,在早期康复阶段有优势。     

Standardised cement augmentation of the PFNA using a perforated blade: A new technique and preliminary clinical results. A prospective multicentre trial

Pertrochanteric fractures are a rising major health-care problem in the elderly and their operative stabilisation techniques are still under discussion. Furthermore, complications like cut-out are reported to be high and implant failure often is associated with poor bone quality. The PFNA^® with perforated blade offers a possibility for standardised cement augmentation using a polymethylmethacrylate (PMMA) cement which is injected through the perforated blade to enlarge the load-bearing surface and to diminish the stresses on the trabecular bone. The current prospective multicentre study was undertaken to evaluate the technical performance and the early clinical results of this new device.In nine European clinics, 59 patients (45 female, mean age 84.5 years) suffering from an osteoporotic pertrochanteric fracture (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen, AO-31) were treated with the augmented PFNA^®. Primary objectives were assessment of operative and postoperative complications, whereas activities of daily living, pain, mobility and radiologic parameters, such as cement distribution around the blade and the cortical thickness index, were secondary objectives.The mean follow-up time was 4 months where we observed callus healing in all cases. The surgical complication rate was 3.4% with no complication related to the cement augmentation. More than one-half of the patients reached their prefracture mobility level within the study period. A mean volume of 4.2 ml of cement was injected. We did not find any cut-out, cut through, unexpected blade migration, implant loosening or implant breakage within the study period.Our findings lead us to conclude that the standardised cement augmentation using the perforated blade for pertrochanteric fracture fixation enhances the implant anchorage within the head–neck fragment and leads to good functional results.     

采用PFN/PFNA 治疗股骨粗隆下骨折的回顾性研究

 目的探讨采用闭合复位股骨近端髓内钉/股骨近端髓内钉螺旋刀片（PFN/PFNA）内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床效
果。方法收集2005 年1 月以来我科收治的股骨粗隆下骨折病例36 例,其中男22 例,女14 例,年龄16~86 岁（平均45 岁）,
Seinsheiner 分型Ⅱ型4 例（Ⅱ型A 1例,Ⅱ型B 2例,Ⅱ型C 1例）,Ⅲ型16 例（Ⅲ型A 10 例,Ⅲ型B 6例）,郁型10 例,Ⅴ型6 例。
采用麻醉及C 臂的帮助下牵引床闭合复位满意后,行PFN/PFNA 内固定治疗。其中闭合复位32 例,4 例行有限切开复位。结
果34例患者获得随访,平均随访时间为18 个月（3~36 个月）,所有患者切口玉期愈合,均获得骨性愈合,平均愈合时间为4.5
个月（3.5~7.5 个月）。根据改良Harris 髋关节评分标准进行功能评价：优25 例,良5 例,可4 例,优良率88.2%。结论PFN/
PFNA治疗股骨粗隆下骨折,闭合复位,切开损伤小,术中出血少,有利于骨折的愈合,术后能辅以髋膝关节的早期功能锻炼减
少骨折的并发症,同时又较易掌握,是治疗股骨粗隆下骨折较好的内固定选择。     

股骨近端复杂骨折的PFNA治疗方法及应用效果研究

目的:研究PFNA治疗方案在股骨近端复杂骨折中的应用价值。方法:选择2015年7月~2017年4月某院接诊的股骨近端复杂骨折病患78例,并以数字抽签的方式将之随机分成A、B两组(n=39)。其中A组实施PFNA治疗,B组实施DHS治疗,观察两组手术治疗的效果,并对其作出比较。结果:A组治疗的总有效率为92.31%,明显比B组的69.23%高,组间差异显著(P<0.05)。结论:积极采取PFNA治疗方案,对股骨近端复杂骨折病患进行施治,可促使其骨折创口的愈合,提高预后效果。