Nipple-areolar complex ischemia and necrosis in nipple-sparing mastectomy

Introduction

Nipple-sparing mastectomy (NSM), combined with immediate breast reconstruction, has become the preferred surgical option to achieve better patient satisfaction and aesthetic outcome. However, nipple-areolar complex (NAC) ischemia and necrosis are common complications following nipple-sparing technique.

Cytology of papillary adenoma of the nipple: a case diagnosed on fine-needle aspiration.

A 45-yr-old woman being treated for carcinoma of the uterine cervix was found to have a right nipple nodule. Fine-needle aspiration of the nodule showed a very cellular smear with clusters of ductal cells and many scattered naked nuclei. Papillary clusters with and without a vascular core also were present and enabled a cytological diagnosis of papillary adenoma. Excision of the lesion demonstrated the histopathologic features of a papillary adenoma of the nipple.     

不伴肿物乳头溢液124例分析

 目的　深讨不伴肿物乳头溢液对检出早期乳腺癌及癌前病变的临床价值。方法　对124例不伴肿物乳头溢液患者(其中浆液性溢液47例,血性溢液74例,脓性3例),行手术治疗,先行病变导管切除,如为恶性,则行乳腺癌改良根治术。结果　本组病例良性者115例,占92.7%,其中乳腺导管内乳头状瘤和乳腺囊性增生病占79%;乳头状瘤(病)伴瘤细胞或导管上皮增生活跃(癌前病变)14例,占11.3%;乳腺癌9例,占7.3%,9例患者均为血性乳头溢液,占血性溢液之12.2%,均为临床早期癌(T0期乳腺癌)。结论　不伴肿物乳头溢液对检出早期乳腺癌及癌前病变有重要的临床价值。     

乳头溢液脱落细胞端粒酶活性检测

目的探讨乳头溢液脱落细胞端粒酶活性检测在临床诊断中的应用。方法采用ＴＲＡＰ－ＰＣＲ银染定性法及ＴＲＡＰ－ＰＣＲ－ＥＬＩＳＡ定量法对５０例溢乳进行脱落细胞端粒酶活性分析。结果５０例溢乳脱落细胞端粒酶阳性率高达７８％（３９／５０）,随着年龄的增大,端粒酶阳性率呈逐步下降趋势,而同期送检的细胞病理诊断则无１例找到癌细胞。结论溢乳脱落细胞端粒酶阳性检出率明显增高。随着疾病的发展,端粒酶阳性患者易发生恶变的可能性是否大于端粒酶阴性患者需进一步研究。     

乳管内视镜对乳头溢液乳腺癌的诊断

目的探讨乳管内视镜对伴有乳头溢液的乳腺癌的诊断价值．方法自2000年10月一2003年10月对570例乳头溢液患者行乳管内视镜检查。结果对43例经手术后病理证实为乳昧癌患者的溢液性状及内视镜下表现进行了分析。43例患者中,导管癌31例,导管内癌4例,乳头状瘤灶性癌变8例,诊断符合率为81．4％(35／43)。结论导管内视镜检查对有乳头溢液的乳腺癌患者是一项安全、有效的检查方法,为乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗提供了一个全新的方法,     

乳头腺瘤切除-乳头成形术的临床应用

目的：乳头部腺瘤（adenoma of nipple,AN）生长于乳头,切除后可能导致乳头缺血坏死或乳头变形.这严重地影响了乳房的整体外观.本文探讨一种简易可靠的乳头腺瘤切除-乳头成形术,以解决这一难题.方法：以临床中应用两种切口的2例患者为例,描述切口设计、术野显露、残留乳头缝合等技术要领.一种切口为双倒U形,切口从乳头基底延长到乳头顶部,越过顶部,再延长到乳头基底;两条U形切口在乳头的顶部十字交叉.术中应用缝线牵开显露术野;可吸收线间断缝合切口,缝合时注意乳头形状的恢复.另一种切口为单个纵行切口,从乳头的基底延长到乳头顶部.显露及缝合同上.结果：两种切口进行的乳头腺瘤切除及乳头成形术,完整地切除了病灶,第一种切口,术后出现了乳头不分区域可疑坏死,结后痂脱落后愈合.但随访8月后,乳头外形无明显变化.第二种切口,乳头无坏死.术后乳头外观良好.结论：单个纵行切口,一般能满足乳头腺瘤切除显露的需要;应该尽量避免双倒U形切口的应用,以免乳头部份坏死.这种单个纵行切口的乳头腺瘤切除-乳头成形术适用于大部分AN的切除.     

产妇乳头凹陷矫治新方法

母乳是婴儿最理想的天然食品,是婴儿早期的最佳营养和免疫剂,尤其是含有丰富的抗感染物质初乳,能使婴儿免受感染.正常的乳房和乳头是保证母乳喂养成功的先决条件.临床上时常有产妇乳头凹陷,婴儿含乳、吸吮困难,是造成母乳喂养失败的重要原因,产妇乳头扁平或凹陷是影响母乳喂养的重要因素,同时也降低了4个月内婴儿纯母乳喂养率.临床中我们采用手法加注射器抽吸器矫治乳头凹陷取得满意效果.     

婴儿A型乳头错觉的研究进展

阐述婴儿A型乳头错觉的发生率、不良影响及其影响因素,并分析婴儿A型乳头错觉的干预措施,以期为解决婴儿喂养困难、提高母乳喂养率提供借鉴。     

乳管内新生物活检联合乳头灌洗液CA153检测早期乳管内病变的研究

目的 探讨乳管镜直视下乳腺导管内活检联合乳头灌洗液CA153检测对早期乳管内病变的诊断价值。方法 收集2012年5月至2014年10月同济大学附属杨浦医院收治的行乳管镜检查的乳头溢液患者123例,对发现乳管内新生物的患者行导管内活检,并与导管切除术后病理诊断进行对照。同时收集行乳管镜活检患者的乳头灌洗液进行CA153检测,并与30例乳管扩张症患者的乳头灌洗液标本进行对照。结果 123例患者中共56例发现乳管内新生物,并行64次乳管镜下乳腺导管内活检及病变导管切除术。乳腺导管内活检显示,56例患者中导管内乳头状瘤28例、多发导管内乳头状瘤7例、导管上皮增生6例、导管上皮重度不典型增生2例和乳腺癌7例。另有6例活检失败,活检成功率为89.3％。病变导管切除术后病理诊断：单发导管内乳头状瘤29例、多发导管内乳头状瘤11例、导管上皮增生8例、导管上皮不典型增生1例、导管内癌4例、浸润性导管癌2例和导管内乳头状癌1例。30例乳管扩张症患者乳头灌洗液的CA153水平为（26.90±2.76）U／ml,低于乳头溢液导管镜检G3级的（31.91±22.95）U／ml,但差异无统计学意义（P＞0.05）;与G4级的（52.67±33.63）U／ml和G5级的（85.68±21.13）U／ml比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳管镜直视下乳腺导管内活检是微创、安全、方便可行、成功率高的诊断方法,联合乳头灌洗液进行CA153检测对于诊断早期乳管内恶性病变有一定的参考价值。     

支架法治疗复发性乳头凹陷性乳腺导管瘘的临床分析

【摘要】 目的 初步探讨支架法是否能有效地治疗复发性乳头凹陷性乳腺导管瘘。方法〓回顾性分析复发性乳头凹陷性乳腺导管瘘32例,总结其病因和瘘管周围结构特点,以及利用支架法进行。在控制感染的基础上,找到乳头内引流的大导管,停留支架管支撑并Ⅰ期重建乳头。结果〓32例患者经治疗后均治愈,术后16个月随访均无复发。结论〓支架法治疗复发性乳头凹陷性乳腺导管瘘简单有效,值得临床推广。