力尔凡联合顺铂对恶性腹腔积液临床疗效及端粒酶活性的影响

目的探讨力尔凡对恶性腹腔积液的临床治疗价值及对端粒酶活性的影响。方法48例恶性腹腔积液患者分为治疗组和对照组。治疗组(28例)采用力尔凡联合顺铂腹腔内注入,对照组(20例)单用顺铂腹腔内注入。分别在治疗前,治疗后1周、2周及3周,观察腹腔积液消失情况,评定疗效,采用半定量TRAP-银染法检测腹水细胞端粒酶活性。结果治疗组临床治疗有效率89.3%,对照组为60.0%(P<0.01),随着治疗时间的延长,端粒酶活性逐渐下降。结论力尔凡联合顺铂治疗恶性腹腔积液具有协同作用,其对端粒酶活性的抑制可能参与了以上机制,检测端粒酶活性可作为评价其疗效的敏感生物学指标。     

中心静脉导管在治疗恶性胸腹水中的应用及护理

目的：一次性使用中心静脉导管在介入临床中治疗恶性胸腹水的应用及护理。方法：共48例患者，其中肝癌23例，肺癌12例，大肠癌3例，各种肿瘤术后腹腔转移及胸腔转移7例，放疗后单侧胸水合并腹水3例，所有患者均有大量积液，经皮穿刺留置单腔中心静脉导管行胸水或腹水引流术，术后配合静脉输注白蛋白及利尿剂或根据病情腔内注入化疗药。结果：本组患者留置中心静脉导管时间7～90天，平均18天，积液引流量6000～80000ml，平均12000ml，并发症4例均为穿刺点渗血，对症处理后痊愈，无因置管引起感染及其它严重并发症。结论：留置一次性中心静脉导管引流恶性胸水和腹水，安全，简单，有效。     

肝硬化腹水并低渗血症19例

肝硬化腹水晚期常合并肝性脑病，这是导致肝病死亡的主要原因。但我们在临床工作中常忽略水电解质平衡的问题，尤其血钠降低所引起的低渗血症，对肝硬化腹水的预后有重要意义。我科于2001年3月～2002年3月间收治肝硬化腹水病人50例，其中并低渗血症19例，现分析如下。     

中西医结合治疗顽固性腹水12例

1 临床资料 1.1 一般资料 选自1984年3月～1995年3月住院肝硬化腹水85例中顽固性腹水12例(占14.1％),均为肝炎后肝硬化。其中男11例,女1例,年龄最大66岁,最小者44岁,平均年龄55岁。所有病例一般情况较差,肝功能按Child-Pugh分级,B级8例,C级4例,均经B超提示为大量腹水,持续3个月以上,并采用常规治疗(包括积极控制诱发腹水加剧的因素,休息,足够的热量,限钠,限水,维持水、电解质平衡,护肝,利尿等)无效。 1.2 诊断标准 按1990年上海会议修订的诊断标     

重型病毒性肝炎并发症的观察及护理

重型病毒性肝炎 (以下简称重肝 )病情凶险 ,预后差 ,并发症多 ,病死率高。我院自 1998年 9月至 2 0 0 1年 9月共收治各种重肝 95例 ,有并发症者 84例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料84例重型肝炎均为我院住院病人 ,其中男性 6 5例 (77.4%) ,女性 19例 (2 2 .6 %) ,年龄 10～ 5 9岁 ,平均 32 .5岁。急性重型肝炎 3例 (3.6 %) ,亚急性重型肝炎 18例 (2 1.4%) ,慢性重型肝炎 6 3例 (75 .0 %)。重型肝炎的诊断标准依据 1995年 5月北京会议修订的病毒性肝炎防治方案。并发症 :并发腹水 45例 (5 3.6 %) ,肝性脑病 38例 (45 .2 %) ,自发性细菌…     

肝硬化的治疗

肝纤维化是肝硬化的必经阶段 ,随肝硬化发病机制逐渐阐明以及活血化淤为主中药对肝纤维化取得的良好疗效 ,本病治疗应针对病因及相关因素进行中西医结合综合治疗。1　肝硬化的治疗应针对病因与相关因素进行综合治疗[1 ,2 ]1 1　休息 :肝硬化处于代偿期的患者如休息营养得当 ,治疗措施有力 ,患者可长期代偿并不影响生活质量。对早期肝硬化如肝功能代偿良好 ,病情稳定者可予轻工作 ,一般不强调卧床休息 ,注意劳逸结合 ,活动以不感疲劳为度。对失代偿患者应卧床休息并采取综合性及针对并发症的防治。1 2　饮食 :饮食宜多样化 ,以高热量、高蛋…     

血清腹水蛋白梯度在腹水定性中的临床价值

目的探讨血清腹水蛋白梯度(SAAG)在腹水定性诊断上的价值。方法选择2001～2004年收治的病因明确的152例腹水患者的血清及腹水标本,分为门脉高压性和非门脉高压性。腹水呈混合型表现有5例(肝硬化合并结核1例、肿瘤4例,其中合并肝癌3例)。腹水总蛋白(AFTP)≥25gL,腹水密度≥1.1018为渗出液,反之为漏出液。SAAG≥11gL诊断为门脉高压相关性腹水,SAAG<11gL为非门脉高压相关性腹水。结果以SAAG<11gL为诊断标准判断腹水为非门脉高压性的准确率为91.3%,而AFTP为62.2%,P<0.01;混合性腹水5例肝硬化合并结核或肿瘤患者(应属于门脉高压性腹水、渗出液),SAAG的诊断准确率为100%(55),而AFTP的诊断准确率为20%(15)。结论SAAG直接反映了门脉压,建议在腹水的定性分类中用SAAG取代既往的渗出-漏出系统。