食管结核1例

病例：患者女,52岁,因“咳嗽伴吞咽哽噎感1月余”于2011年6月21日就诊于我院呼吸内科。患者1个月前受凉后出现咳嗽,呈阵发性、刺激性,以清晨和夜间较剧,咳白色泡沫样黏痰,易咳出,量约40mL／d,伴轻度吞咽哽噎感,但无明显加重。无消瘦、乏力、食欲减退,无畏寒、发热、胸痛、气短,无低热、盗汗、咳血。自服感冒药症状无缓解。患者平素体健,无结核病史、无手术史、无预防接种史、过敏史。     

2170例消化性溃疡胃镜检查结果分析

目的：探讨大理州消化溃疡发病情况及并发症的发生。方法：用资料回顾分析我院１９９０年４月至１９９５年１２月用日本欧林巴斯ＧＩＦ—Ｐ１０和ＧＩＦ—Ｐ２０纤维胃镜检查１４８４６例中的消化性溃疡２１７０例。结果：消化性溃疡检出率为１４．６２％，十二指肠溃疡１４１８例（６５．３５％），胃溃疡６４８例（２９．８６％），复合溃疡１０４例（４．７９％），胃溃疡的平均年龄为４８．５岁，比十二指肠溃疡的平均年龄４１．３岁大７．２岁。结论：胃溃疡的农民发病率高于十二指肠溃疡，十二指肠溃疡的工人发病率比胃溃疡高，十二指肠溃疡的出血、梗阻并发症高于胃溃疡。我州消化性溃疡的检出率与国内其它地区相近。     

小儿胃镜检查前使用局麻药效果的比较

目的探讨小儿口服盐酸利多卡因胶浆的局麻效果。方法将我院 2 0 0 2年 1～ 12月胃镜检查患儿 2 19例 ,随机分为采用喷壶给患儿咽部喷 2 %地卡因 116例和口服盐酸利多卡因胶浆 10 3例 ,观察患儿术中的临床表现 ,找出最佳的方案。结果喷壶给 116例患儿咽部喷 2 %地卡因和 10 3例口服盐酸利多卡因胶浆 ,临床比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,2组病人在胃镜检查过程中出现呛咳、恶心、呕吐、哭闹不合作及插管情况均有差异 ,总有效率A组为 90 .3% ,B组为 6 9.0 % ,两组之间效果比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论术前口服盐酸利多卡因胶浆能有效地缓解患儿胃镜检查过程中呛咳、恶心、呕吐、哭闹不合作、插管困难 ,胃肠道内泡沫减少 ,幽门交替开放与关闭良好 ,能有效地减轻患儿的痛苦     

丙泊酚与咪唑安定、芬太尼复合麻醉应用于无痛胃镜检查

目的:探讨丙泊酚复合小剂量咪唑安定、芬太尼麻醉应用于无痛胃镜检查的可行性。方法:200例ASAⅠ～Ⅲ级患者分为无痛胃镜组(Ⅰ组n=100)和常规胃镜组(Ⅱ组n=100)。Ⅰ组从静脉缓慢注入咪唑安定0.03mg/kg、芬太尼0.4μg/kg和丙泊酚1～1.5mg/kg,直至患者睫毛反射消失即可置入胃镜;Ⅱ组按常规方法进行胃镜检查;专人评估患者的术中和术后恢复情况及术后调查结果。结果:胃镜检查完成率Ⅰ组高于Ⅱ组(100%;91%)。Ⅰ组在检查5min时SBP、MAP、HR比检查前明显下降(P<0.05),Ⅱ组的SBP、MAP比检查前明显增加(P<0.05),术毕均恢复至术前水平;Ⅰ组患者术毕至清醒和离开观察室的时间分别为(6.30±2.40)min、(17.40±4.50)min;Ⅰ组的患者、检查者、记录者的满意度评分和再次检查可接受率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合小剂量咪唑安定、芬太尼麻醉实施无痛胃镜检查是安全可行的。     

胃镜及超声胃镜联合胸腹腔镜简捷微创切除上消化道良性肿瘤

目的探讨胃镜及超声胃镜联合胸腹腔镜简捷微创切除食道、胃、十二指肠上消化道直径〉2cm良性肿瘤方法的可行性及其临床价值。方法2005年06月至2009年02月,消化内科与腔镜外科、胸外科、麻醉科多科联合行微创手术,33例巨大广基良性肿瘤患者,在气管插管全身麻醉下,25例术中胃镜准确定位,超声胃镜确定病变的性质和深度,腹腔镜、胸腔镜行局部切除术。8例胃、十二指肠病例,由腹腔镜腔外保驾内镜行内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术切除病变。结果胃镜＋胸腔镜行3例巨大固有肌层食管平滑肌瘤切除术,腹腔镜＋胃镜＋超声内镜行胃切除术23例,十二指肠切除术5例,联合手术均一次性成功,手术时间15～39min,术中出血量10～30ml,无中转开腹。术中内镜定位准确,术后病理证实均完整切除,切缘无残留,无吻合口瘘、切口感染或腹腔内感染等并发症发生。术后住院4～6d,随访6个月。5年,无复发。结论食管、胃、十二指肠巨大广基良性病变,通过胃镜、腹腔镜、胸腔镜联合手术,优势互补,提高腔镜手术中病变定位的准确率及手术的成功率,大大降低开腹率,是一种简捷、安全、有效的微创治疗方式,具有创伤小、恢复快等优点,有着良好的临床应用前景。     

无痛胃镜检查对老年患者血压、心率和血氧饱和度的影响

目的:观察无痛胃镜检查对老年患者血压、心率和血氧饱和度的影响,了解老年患者行无痛胃镜检查的安全性.方法:无痛胃镜检查是在胃镜检查前先予以芬太尼及丙泊酚静脉麻醉.以多功能监护仪监测并记录无痛胃镜检查前、检查中、苏醒时和休息10min患者的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度,并记录不良反应(呛咳、呃逆、呼吸抑制等).结果:与...     

电子胃镜检查276例消化疾病患儿结果分析

目的探讨小儿上消化道疾病发病情况和幽门螺杆菌感染情况。方法对276例上消化道疾病患儿行电子胃镜检查的临床资料进行分析。结果 276例患儿中,慢性浅表性胃炎208例(75.36%),溃疡68例(24.64%)。全部病例行幽门螺杆菌检查,232例为阳性(84.07%)。结论小儿上消化道疾病以慢性浅表性胃炎为主,小儿消化性溃疡也并不少见,任何年龄都可以发病,以学龄儿童多见。     

西甲硅油联合链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用

目的探讨西甲硅油联合链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果。方法选择我院门诊及住院接受胃镜检查的患者200例,随机分成研究组和对照组,每组100例。研究组(西甲硅油联合链霉蛋白酶组)检查前服用西甲硅油及链霉蛋白酶的混合液,并辅以丁卡因口腔喷雾表面麻醉;对照组(盐酸利多卡因胶浆组)检查前常规口服盐酸利多卡因胶浆10 ml。比较两组患者不良反应、胃镜检查时清晰度、检查时间及对微小病灶的观察情况。结果研究组患者检查前恶心程度低于盐酸利多卡因胶浆组(P<0.05),但在检查过程中两组患者的恶心程度比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组胃镜检查时视野清晰度明显高于对照组(A+B,89%vs 62%,P<0.05);检查时间缩短(P<0.05);微小病灶(红斑、糜烂、出血点、息肉样增生)的检出率增高(P<0.05),更易于提高早期癌前病变的检出率。结论胃镜检查前应用西甲硅油联合链霉蛋白酶,可有效提高胃镜视野清晰度,并减轻患者的不适感,有利于提高微小病灶,尤其是癌前病变的检出率。     

链霉蛋白酶在无痛胃镜检查中的应用

目的:探讨链霉蛋白酶在无痛胃镜检查中的应用价值。方法:560例无痛胃镜检查者随机分为口服链霉蛋白酶组、对照组,观察两组患者检查过程中消化道气泡产生程度、视野清晰度。结果:口服链霉蛋白酶组气泡程度明显低于对照组,清晰度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:链霉蛋白酶在胃镜检查中消泡效果明显。     

胶囊内镜检查后上消化道大出血临床研究

与传统胃镜检查相比,胶囊内镜具有无痛、无创、无导线等很多优点,且胶囊内镜能够对上消化道疾病发生病变的具体情况予以客观反映,为诊断上消化道疾病提供具一定价值的临床参考资料。但我院在胶囊内镜的应用中,出现了检查后患者发生上消化道大出血的现象,本文对其进行探讨,希望对临床上有所帮助。