非右房肥大的P波高电压(附39例临床分析)

本文报告39例临床上除外右房肥大的P波高电压,此种P波高电压主要见于冠心病及急性颅脑疾患,二者之和占76.9%。其形态64%与肺性P波相同。产生的机制可能与结间束传导阻滞、中枢调节机能受累、交感神经兴奋性增高等有关。     

Predictive value of local and core laboratory echocardiographic assessment of cardiac function in patients with chronic stable angina: The ACTION study.

AIMS: To evaluate the relationship between echocardiographic cardiac function and outcome in patients with stable symptomatic angina. METHODS: Baseline echo left ventricular ejection fraction and volume data measured in a central laboratory was available for 7016 patients (92% of the total) participating in the ACTION trial (A Coronary disease Trial Investigating Outcome with Nifedipine GITS). Ejection fraction was also measured by investigators. Evaluation of the different echocardiographic variables was based on adjusted hazard ratios comparing the unfavourable limit of the 90% range of the variable concerned to the favourable limit. RESULTS: The centrally measured ejection fraction was the most powerful predictor of all-cause death (adjusted hazard ratio=2.5), myocardial infarction, any stroke or transient ischaemic attack and overt heart failure (adjusted hazard ratio=4.5). The addition of either end systolic volume or end diastolic volume to ejection fraction did not materially affect the power of prediction. Compared to the central ejection fraction measurement, the investigator-measured ejection fraction was a less powerful predictor for all outcomes considered. CONCLUSION: Routine echocardiography carefully analysed by standardised methods provides useful prognostic information in patients with stable angina, including for total mortality.     

IMA在急性冠状动脉综合征中的诊断意义

目的：探讨ACB法检测急性冠脉综合征患者血清中IMA水平及联合检测IMA、CK、CK-MB、cTnI、LDH水平的诊断价值。方法：将80例急性冠脉综合征患者分为3组，不稳定性心绞痛组27例，ST段抬高型心肌梗死组25例，非ST段抬高型心肌梗死组28例，另选150例健康体检者为正常对照组，抽血检测其缺血修饰白蛋白（IMA）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH），对检测结果进行分析讨论。结果：急性冠状动脉综合征3组患者中IMA水平均明显高于正常对照组（P〈0．01），IMA水平以不稳定性心绞痛组最高。各种心肌酶对诊断急性冠状动脉综合征的敏感性分别为：IMA88％、CK22％、CK-MB20％、cTnI32％、LDH28％；CK、CK-MB、cTnI、LDH，四者联合检测敏感性为52％；五者联合检测敏感性可达92％。结论：IMA在早期诊断急性冠脉综合征中具有临床应用价值。ACB法检测IMA对急性冠脉综合征的诊断明显优于其他传统酶类，联合检测则大大提高了急性冠脉综合征的确诊率，减少漏诊和误诊的发生。     

Hem-o-lok结扎锁在后腹腔镜肾切除术肾蒂血管处理中的应用

目的:探讨后腹腔镜肾切除术中应用Hem-o-lok结扎锁处理肾蒂血管的价值。方法:我们为63例患者行后腹腔镜肾切除术并采用Hem-o-lok结扎锁处理肾蒂血管,其中肾动脉近端用大号Hem-o-lok2枚结扎,远端用2枚钛夹夹闭后剪断,肾静脉用加大号Hem-o-lok近端2枚、远端1枚结扎后剪断。结果:本组手术时间90~255min,平均135min;出血量20~180ml,平均45ml;术后住院时间5~8d;术中肾蒂血管处理满意,术中、术后未发生严重并发症。结论:腹腔镜肾切除术中用Hem-o-lok结扎锁分别处理肾动静脉,安全可靠,经济实用,值得临床推广应用。     

手术治疗心肌桥15例报告

目的探讨外科手术对心肌桥的治疗效果。方法1999年1月～2006年10月,我院对15例心肌桥(13例有典型心绞痛,经正规药物治疗,症状控制不佳,1例急性心肌梗死,1例心悸、晕厥)行手术治疗,其中9例行非体外循环不停跳手术(3例单纯心肌桥切开松解术,2例单纯冠状动脉搭桥术,4例心肌桥切开松解术联合冠状动脉搭桥术),6例行体外循环下手术(5例心肌桥切开松解术联合冠状动脉搭桥术,1例单纯心肌桥切开松解术)。结果15例手术均取得成功,非体外循环不停跳手术组手术时间(2.8±1.9)h;体外循环手术组手术时间(3.5±1.7)h,体外循环时间(59±37)min。无手术死亡及手术并发症,术后3个月心绞痛、心悸症状完全缓解,11例心电图恢复正常。15例随访0.5～7年,(1.9±1.2)年,1例复发心悸,其余患者无心绞痛复发。结论外科手术治疗心肌桥具有良好的近、中期效果。     

通心络胶囊对冠状动脉扩张症的治疗价值

目的评价通心络胶囊对冠状动脉扩张症(CE)患者的治疗效果。方法将38例冠状动脉造影证实为冠状动脉扩张症的心绞痛患者随机分为硝酸异山梨酯和通心络两组,疗程6个月,观察对心绞痛发作及运动平板试验的影响。结果治疗后,通心络组总有效率90.0%,硝酸异山梨酯组总有效率33.3%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论通心络胶囊在冠状动脉扩张症患者的治疗中可以明显缓解心绞痛,改善运动平板试验结果,是治疗冠状动脉扩张症患者的有效药物。     

朱翠玲治疗冠心病经验

介绍朱翠玲教授治疗冠心病的经验。朱师认为冠脉狭窄,与"积证"相似,乃积块形成于脉壁,不通而痛致胸痹心痛;冠脉痉挛,与"风"相关,风盛则冠脉拘急发为胸痹;冠脉闭塞,与"虚"、"积"相连,共同致病,发为冠心病重症及并发症。并予以相应的治则治法:活血化瘀,软坚散积;活血祛风,通络缓急;补气养血,化瘀散积,攻补兼施,辨证施治,临床多年均取得满意疗效。     

倍他乐克治疗冠心病患者88例临床分析

目的：探讨倍他乐克治疗冠心病的临床疗效。方法：88例冠心病患者服用倍他乐克75-150mg/d,3周为1疗程,观察症状、心电图、心功能等指标。结果：用药后心绞痛缓解总有效率97.7%;血压、心率和耗氧指数降低明显,心功能指标SV、CO降低不明显,每日最大运动时间和距离明显增加。结论：倍他乐克能有效缓解冠心病患者多种临床症状。     

血管内超声显像在冠心病支架植入术中的应用

目的探讨血管内超声在冠心病支架植入中的作用。方法50例患者的52处病变在支架植入前后分别用血管内超声进行定量和定性分析,并根据血管内超声标准决定支架的直径以及植入的终点,分析CAG和IVUS对支架植入终点判断的差异和最终获得的管腔面积大小的差别以及支架后管腔面积增大的机制。结果IVUS比CAG判断的平均支架直径大[(3.48±0.29)mmvs(3.36±0.33)mm,P=0.011],支架囊的最终峰值压力明显增大[(17.7±2.9)atmvs(12.8±2.4)atm,P<0.001],QCA测得的支架面积狭窄百分比减小(13.2%±6.6%vs16.6%±9.1%,P=0.044);首次高压扩张后支架满意率CAG达96.2%,而IVUS只有37.7%。IVUS指导后最终的球囊压力更高[(16.13±1.87)atmvs(12.62±2.61)atm,P<0.001],获得的管腔直径更大[(3.64±0.53)mmvs(3.31±0.57)mm,P<0.001],管腔面积也更大[(9.90±2.05)mm2vs(8.84±1.67)mm2,P<0.001],面积狭窄百分比更小(49.15%±9.03%vs54.24%±10.05%,P<0.001];所有患者支架的近段和远段CAG均未发现明显的狭窄。而IVUS却发现支架近段血管有39例(75.0%),远段血管有23(44.2%)例存在动脉粥样硬化斑块;支架植入后非脂质斑块较脂质斑块获得的管腔面积更大[(4.50±1.67)mm2vs(3.68±0.97)mm2,P<0.001],其中脂质斑块血管面积增大较非脂质斑块小1.30mm2,斑块压缩程度却增加0.48mm2。结论IVUS较CAG能更好地判断病变的性质,指导支架更好地选择,可获得更大的管腔面积,更小的面积狭窄百分比。