无法切除的复发头颈部鳞癌的姑息放疗

为评价头颈部鳞癌术后复发患者行姑息放疗的疗效及其影响因素，对１９８８年７月至１９９６年２月在我科接受姑息放疗的１０６例患者的资料行回顾性分析。结果：放疗后ＣＲ２２．６％（２４／１０６），ＰＲ３８．７％（４１／１０６），ＮＲ３８．７％（４１／１０６）；总有效率为６１．３％（６５／１０６）；放疗后挽救性手术成功率为４／９；疗后６３．２％（６７／１０６）的患者Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ得分上升，症状减轻，生存质量提高；１、２、３年生存率分别为５４．７％（５８／１０６）、２１．７％（２３／１０６）和５．７％（６／１０６）；远处转移率２９．２％（３１／１０６），放疗并发症１０．４％（１１／１０６）。结论：姑息放疗是晚期头颈部鳞癌术后复发患者一种较好的治疗选择；为了提高疗效，放射剂量应尽可能高于５０Ｇｙ，采用超分割连续放疗技术和避免分段。     

HDCF/5-Fu、DDP联合方案治疗晚期鼻咽癌的近期疗效分析

为了提高５－Ｆｕ＋ＤＤＰ方案治疗复发、转移性鼻咽癌的临床疗效，对２８例晚期ＮＰＣ患者给予２个以上疗程的ＨＤＣＦ／５－Ｆｕ＋ＤＤＰ方案化疗，结果ＣＲ２例、ＰＲ１１例、ＭＲ６例、ＳＤ４例、ＰＤ５例，总有效率为（ＣＲ＋ＰＲ）４６．４％，中位缓解期５．４个月（２～１６个月）。毒性反应主要有ＷＢＣ下降、恶心呕吐、口腔粘膜溃烂等。ＨＤＣＦ／５－Ｆｕ＋ＤＤＰ方案较传统的单用５－Ｆｕ＋ＤＤＰ方案疗效有明显提高，但毒性反应亦较重     

紫杉醇联合顺铂治疗48例蒽环类耐药性晚期乳腺癌

目的：观察紫杉醇联合顺铂方案治疗蒽环类耐药性晚期转移性乳腺癌(MBC)的疗效与不良反应。方法：2000年3月～2002年10月。采用紫杉醇联合顺铂方案治疗蒽环类耐药性MBC48例。全组化疗共144个周期。中位周期数为3(2。5)个。结果：CR6例，PR21例，SD12例，PD9例，总有效率(CR PR)56．2％。全组中位缓解期6．5(2～12)个月，中位TTP为7．6(2～14)个月，主要剂量毒性为骨髓抑制，胃肠道反应和关节肌肉疼痛。骨髓抑制以白细胞减少为主，Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率为18．7％。结论：紫杉醇联合顺铂方案治疗蒽环类耐药性MBC有较好的疗效且不良反应可以耐受。     

奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶／亚叶酸钙治疗晚期胃癌临床研究

目的：研究奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶／亚叶酸钙治疗进展期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法：将66例晚期胃癌患者随机分成两组，研究组33例，奥沙利铂130mg／m^2，静滴3小时，第一天给药；亚叶酸钙100mg，静滴2小时。第1—5天给药；5-氟脲嘧啶600mg／m^2，微量泵持续静脉灌注22小时，第1—5天给药。对照组33例，顺铂30mg／m^2，静脉滴注，第1—3天给药，亚叶酸钙和5．氟脲嘧啶用药方法同研究组。每3—4周为一周期。结果：研究组与对照组近期有效率分别为54．5％与42．4％，两组比较无统计学差异（P〉0．05）；研究组1年生存率及中位生存期均优于对照组，但无统计学差异（P〉0．05）；消化道反应发生率研究组低于对照组（P〈0．05）．外周神经毒性反应发生率研究组高于对照组（P〈0．01）。结论：研究组近期疗效、1年生存率及中位生存期均优于对照组，且消化道反应发生率明显低于对照组，值得临床进一步观察研究。     

热、化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌初探

背景与目的晚期非小细胞肺癌化疗有效率低,而热、化疗联合已在多种实体瘤的治疗中取得良好效果。本研究旨在探讨热疗与化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌的可行性及近期疗效。方法51例晚期非小细胞肺癌患者入选,其中热化疗组(HC组)22例,单纯化疗组(C组)29例,均给予NP(长春瑞滨 顺铂)或GP(吉西他滨 顺铂)方案化疗2个周期。热化疗组使用13.8MHz局部射频热疗机同步进行热疗,每周2次,共12次。结果热化疗组有效率为22.7%,单纯化疗组为13.8%(P>0.05);热化疗组临床受益率为68.2%,而单纯化疗组为34.5%(P<0.05)。两组患者治疗前后KPS评分的变化无统计学意义。结论初步观察到热、化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌有良好的耐受性和较好的近期疗效,值得进一步研究。     

英国医师执业注册、考试及启示

英国执业医师的注册、考试已有数百年的历史,形成了一套程序严格和行之有效的注册管理方法.文章从注册的原因、条件、种类、医师考试及其培训等方面分别阐述,并从中得到启示:(1)注重临床实践能力;(2)重视医师的医德;(3)注重专业知识培养.     

上海金山地区3种医疗服务方式的市场分析

以上海金山及其周边区域为样本地区,针对私人保健医生、特需门诊服务和健康俱乐部3种医疗服务方式,对4类人群进行了意向调查,以明确3种医疗服务方式在医疗服务需方中的接受程度,以及医疗服务供方的意愿提供程度.调查结果显示:医疗服务需方对3种医疗服务方式具有很高的接受程度,医务人员也乐意提供这样类型的服务;从市场供求关系来看,如价格定位在合理范围,私人保健医生、特需门诊服务、健康俱乐部等服务将普遍受调查对象欢迎.调查结果为以下观点提供了支持依据:提高医疗技术固然是医院发展的关键前提,但在现阶段,适应人民群众的服务需求,加强服务意识,提供便民的服务措施也不失为医院的发展途径之一.     

自身造血干细胞移植治疗儿童晚期神经母细胞瘤临床报道

目的 　神经母细胞瘤是儿童常见的恶性肿瘤 ,即使通过化疗、放疗及手术等综合治疗 ,晚期患儿仍生存率极低。为提高治愈率 ,本中心对 1 1例晚期患儿进行了自身造血干细胞移植术。方法 　本组平均年龄 3 8岁 ( 2～ 6岁 ) ,平均体重 1 5 3kg( 1 1 6kg～ 2 0kg)。 2例为原发于胸腔的Ⅲ期患者 ,9例均为原发于腹腔伴有广泛骨髓转移的IV期患儿。虽然大剂量化疗及积极的手术治疗 ,4例患儿移植时原发肿瘤仍未完全清除 ,属带瘤移植。因对其中 2例未缓解患儿进行了两次移植 ,1 1例患儿共进行了 1 3例次移植。 3例次直接采集骨髓 ,另 1 0例次采用外周血造干细胞进行移植。为减少移植后复发 ,4例患儿采集物经CliniMACS进行了CD+3 4细胞分选的净化处理。所有患儿均采用VP1 6 +卡铂 +马法兰的预处理方案。结果　采集骨髓及外周血得到的单个核细胞分别为 ( 5 7± 0 9)× 1 0 8/kg和 ( 5 7± 1 0 )× 1 0 8/kg ,两者之间无显著性差异 (P >0 0 5) ,所有患儿移植后都获造血重建 ,中性粒细胞恢复至 0 5× 1 0 9/L的平均时间为 1 0 5± 5 7天 ,非输血依赖的血小板大于 2 0× 1 0 9/L的时间为 1 6 8±9 4天 ,血小板大于 50× 1 0 9/L的时间为 33 1± 2 0 1天 ,移植过程中平均输注红细胞2 2± 2 0单位 ( 0～ 8单位 )?     

论医患纠纷中医方名誉权的法律保护

文章分析了医方名誉权的实质、侵害医方名誉权行为的特征、表现形式．文章还阐述了侵害医方名誉权行为应承担的法律责任及追究责任的方式。     

微观探析"看病贵"的原因及对策

分析了药品定价过高、医疗服务价格体系不健全、社保体制僵化、教学经费不足挤占卫生经费及诸多摊派变相侵犯了病人利益是造成“看病贵”问题的根源。提出了应改革现行的药品定价体系和管理体制、健全医疗服务收费体系及社保监督机制、理顺医疗和教学经费关系及营造医院良好的外围空间等5个方面的对策,以解决“看病贵”问题。