制定《新型农村合作医疗基金财务制度》若干问题探讨

新型农村合作医疗制度是国家为了解决当前农民因病致贫、因病返贫情况的发生,提高农村人口健康水平而建立起来的,以解决大病统筹为主的农民医疗互助共济制度.2004年,中国决定在浙江、湖北、吉林、云南四省先行进行该制度试点,尔后在全国范围逐步推广.在建立和完善这一制度的过程中,需要管好用好合作医疗基金这一来之不易的农民保命钱,因此亟需建立相应的财务会计制度.本文就浙江省新型农村合作医疗基金财务制度制定中所遇到的一些问题作一初步讨论,以期对建立全国统一的合作医疗基金财务制度有所帮助.     

香港儿科医学院吕鹤鸣纪念基金申请通知

香港儿科医学院于2001年设立了吕鹤鸣纪念基金。此基金旨在促进儿童肝病以及相关领域的学习以及研究，为临床医师提供在英国接受儿科肝病学或胃肠病学的教育、培训和研究，为期6个月。2004-2005年申请现在已经开始。     

做实个人账户 促进医改上新台阶

1993年党的十四届三中全会《决定》和1998年国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)都明确提出，我国基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合的原则。镇江市1995年成为国务院医改试点城市，医疗保险基金运作采取“通道式”统账结合形式。2003年出现了医保基金当年收支平衡，略有结余，而且连续3年做实个人账户的新局面。通过9年努力，累计结余医保基金3．8亿元，其中，个人账户结余2．7亿元，社会统筹基金结余1000．0万元，市级风险调节基金1．0亿元，使镇江市的医疗保险工作上了一个新台阶。     

新型农村合作医疗基金与农业直补资金"捆绑"运行--一种更为经济有效的工业反哺农业的方式

随着我国工业对农业“反哺”时代的到来，在取消农业税之后，对农业进行直接补贴建立农村社会保障体系是工业反哺农业的两个重要内容。但是，值得注意的是，在现有农村经济环境下，工业反哺农业方式不同，其经济效果也存在显著差异，因此，工业反哺农业存在路径选择问题。本文认为，当前，对农业进行直接补贴经济效果不明显，因而建议将新型农村合作医疗基金与农业直补资金“捆绑”运行。     

门诊费用纳入新型农村合作医疗大病统筹的慢性病筛选

将农村居民慢性病门诊费用纳入大病统筹基金的报销范围，需要考虑所纳入的慢性病病种的标准以及报销比例。纳入标准是可行性的前提，而报销比例的确定则是操作合理性的基础，更是统筹基金高效运作的保证。对于纳入疾病的选择既要考虑人群的整体负担状况，又要兼顾个体的经济承受力。因而，对于纳入标准应有病种尺度（严重程度）和费用尺度（经济负担程度）之分，选择合理的尺度对于方案的可行性至关重要；而对于门诊费用报销比例的问题则存在更多的级差，不同的级差就意味着农村居民缴费的不同，必须从农村居民经济负担的可接受性角度考虑方案的可行性。因此，我们采用如下方法对慢性病病种进行筛选，并通过定量测算，论证其门诊费用大病统筹基金的合理性。     

2001-2005年度上海市卫生局科研基金项目申请与资助情况回顾分析

回顾分析了2001-2005年度上海市卫生局科研基金项目申请与资助的基本资料，结果表明，五年中项目申请数和中标数均逐年递增，中标率保持稳定，基金资助规模相对稳定；中青年高水平科研人员已担当了大部分科研工作，成为基金项目的研究主体，基金已覆盖了较多的学科领域。     

关于新型合作医疗后加基金使用的探讨

1关于后加基金的概念 2006年中央财政对中西部地区的合作医疗补助由年人均10元增加到20元，对东部欠发达地区也将给予补助，而农民的筹资额将保持不变或在自愿前提下适度增大，使得基金总量大幅度增加。江苏省2006年年人均筹资额最低将达到50元，较以往的30元提高了67％。合作医疗基金的新增部分，我们将其称为新型农村合作医疗后加基金，即试点和扩面以后自2006年起增加的基金，也即中央和地方财政对合作医疗投入增加的部分、农民个人缴纳增加部分、社会捐助相应增加的总和。后加基金是财政和农民个人承受能力增强的体现，为提高保障能力奠定了坚实的基础。     

新型农村合作医疗基金分配与使用模式选择

各地新型农村合作医疗基金的分配与使用方案是筹资与补偿的中间环节,它关系到资金的安全管理,制约着对需方的补偿,是对新型农村合作医疗制度的运行进展、存在问题和对策进行研究必须要掌握的问题。将当前我国新型农村合作医疗制度各试点地区的基金分配与使用情况大致划分为5种模式:(1)大病统筹基金;(2)大病统筹基金 家庭账户(门诊)基金;(3)大病统筹基金 家庭(门诊)账户基金 大病基金;(4)大病统筹基金 家庭账户(门诊)基金 防保基金;(5)大病统筹基金 家庭账户(门诊)基金 防保基金 大病基金。最后,结合新型农村合作医疗制度本身运行特点、试点地区的经济发展状况和农民的经济收入能力等现实状况讨论了各种模式的使用和选择空间,以期为新型农村合作医疗制度试点及今后的推广工作有所裨益。     

新型农村合作医疗基金运行风险防范对策

通过对新型农村合作医疗基金运行过程中的风险因素的分析,认为:为了有效地防范相关风险因素的发生,可以通过法律约束、制度防范、监管防范和技术防范等手段,最大限度地保证新型农村合作医疗基金运行的安全。     

农村医疗救助基金利用的影响因素与对策建议

医疗救助是政府对因患病而无经济能力诊治的贫困人群,实施专项帮助和资金资助的一种医疗保障制度。目前,全国有1501个县开展了农村医疗救助工作,初步形成了比较系统的农村医疗救助制度和框架,但是在农村医疗救助实际工作中发现,每年实际支付救助金数额与按特困人口医疗救助计划中测算的每年应支付数额相比,使用率不足50%。针对这种情况,分析影响农村医疗救助基金利用的影响因素,提出了对策建议。