咪达唑仑在肠镜检查中的应用

目的　研究咪达唑仑在肠镜检查中的清醒镇静作用。方法　行肠镜检查的门诊或住院病人 10 0例 ,随机分为药物组与对照组 ,每组 5 0例 ;药物组肠镜检查前缓慢推注咪达唑仑 5 μg kg ,2min后开始检查 ,术中根据情况一次追加 1～ 2 μg kg ,但总量不超过 8μg kg ;对照组为常规检查。观察两组病人检查过程中心率、血氧饱和度、血压及呼吸的变化。治疗结束后询问病人对检查过程的记忆丧失程度、感受及满意情况 ;记录检查时间与是否完成检查 ,同时操作者及助手评价病人的配合情况。结果　药物组大部分病人 ( 90 % )肠镜置入及检查过程中听从医生的指令、无焦虑 ,配合肠镜检查 ,其他的病人略有不适但都能配合检查 ,无一例不能耐受检查 ;对照组只有 5 8%的病人能配合检查 ,且有 2例因无法耐受导致检查失败 ;药物组病人对检查过程 74%完全无记忆 ,部分记忆和完全记忆的 2 6% ;而对照组部分记忆和完全记忆为 10 0 % ;药物组 90 %以上的病人对检查过程满意 ,无不满意 ,对照组满意率不到 10 % ;药物组的HR、MAP、SpO2 基本平稳 ;对照组的病人在检查过程的血压明显上升但心率下降。结论　小剂量的咪达唑仑 ( <8μg kg)能很好地应用于肠镜检查 ,具有明显的记忆缺失、减少痛苦、提高满意率和检查率 ,稳定血液动力学的作     

咪达唑仑致小儿长时间苏醒延迟1例

1 病例报告 患儿男，4个月龄，体重5kg。因“先天性唇裂”入院。术前常规检验、检查正常。在气管内全麻下行唇裂修补术。术前30min肌注阿托品0．1mg，给予10％葡萄糖注射液维持静脉通路。采用惠普M1205A监护仪无创监测血压、呼吸、心电图和血氧饱和度。给予咪达唑仑（恩华制药公司生产）1mg、氯胺酮5mg、维库溴胺1mg行全麻诱导，插管成功后接德尔格ARKK-0013麻醉机行机械控制通气。手术开始10min后，患儿心率增至210／min，考虑为镇静不够，又给予咪达唑仑1mg，心率维持在120～100／min。手术结束时，患儿尚无自主呼吸，改用人工控制通气，90min后仍无自主呼吸，体温37．3℃，急查血气示酸碱度7．35，二氧化碳分压47mmHg。手术结束8h后自主呼吸逐渐恢复，但仍处于嗜睡状态，10h后刺激患儿可以睁眼，并有手动。     

市售三厂家18种复方氨基酸注射液的质量评价

目的对市售3厂家(A、B和E)共9批18种复方氨基酸注射液进行质量比较。方法参考国内外同类产品质量标准,从澄明度、透光率、性状、pH值、不溶性微粒、抗氧剂量、细菌内毒素和含量等方面进行比较。结果外观均为无色澄明液体,430nm波长处透光率均大于99%,pH在5.42～6.61间;A、B、E3厂不溶性微粒≥10、≥25μm的粒子数分别为1.41、0.32,0.83、0.21和1.55、0.56个/ml;抗氧剂的量分别为<33、近330和>500mg/L;细菌内毒素检查与含量测定符合中国药典及国家标准要求。结论不同厂家的产品质量确实存在一定的差异。     

苄丙酮香豆素对实验性大鼠肾草酸钙结石形成的影响

目的：探讨Vit．K拮抗剂苄丙酮香豆素(商品名华法令)对大鼠肾草酸钙结石形成的影响。方法：采用乙二醇饮水和氯化铵灌胃作成石剂，30只Wistar大鼠随机分为对照组(A组)、成石组(B组)、华法令组(C组)。饲养4周后，检测大鼠肾组织钙含量和草酸钙晶体形成、24h尿钙、尿草酸含量及血生化指标。结果：成石组和华法令组肾组织中钙、镁含量，24h尿草酸及尿钙、镁排泄量差异无显著性意义；镜下观察发现：华法令组大鼠肾脏草酸钙结晶形成多于成石组，但组间比较差异无显著性意义。结论：苄丙酮香豆素对大鼠肾草酸钙结石的形成无显著影响。     

Pro—Pharmaceutical发表文章揭示Davanat的作用机制

Celgene与美国私营公司GlobeImmune公司达成一项获得后者所有肿瘤项目独占权的交易，包括使用Tarmogens技术的产品GI-4000。基于一系列Tarmogens的GI-4000目前处在用于胰腺癌的Ⅱ期临床研究中，Tarmogens含一种突变RAS癌基因编码的蛋白，试图产生T细胞免疫应答。Tarmogens技术优于现有肿瘤学方法之处在于，它创造了对疾病特异性细胞强有力的免疫应答，其强度随每个连续剂量增加，它适用于一系列疾病并易于放大到商业化水平。     

咪达唑仑和丙泊酚镇静用于结肠镜检查的比较(前瞻性随机对照研究)

目的借助脑电双频指数（bispectral index，BIS）监测，随机前瞻性比较咪达唑仑和丙泊酚用于结肠镜检查的镇静深度、镇静效果和安全性。方法接受无痛结肠镜检查患者60例，用随机数字表分为3组，每组20例：Ⅰ组，咪达唑仑首次剂量0．06mg／kg；Ⅱ组，丙泊酚首次剂量1．0mg／kg；Ⅲ组，丙泊酚首次剂量1．5mg／kg。于丙泊酚给药后1min、眯达唑仑给药后2min进镜。病人出现不良反应且影响操作时追加丙泊酚20～30mg。监测血压、心率、血氧饱和度值（SpO，）、BIS值，以BIS值反映镇静深度。结果进镜时镇静深度由浅到深依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（F=25．40，P=0．000），检查中的BIS最低值无统计学差异。进镜时三组患者均无不良反应，丙泊酚追加剂量Ⅰ组明显少于Ⅱ、Ⅲ组，清醒时间Ⅰ组明显长于Ⅱ、Ⅲ组。Ⅰ组有1例心率〈60次／min，Ⅲ组有1例血压〈90／60inmHg，均为一过性，三组SpO2均大于90％。结论咪达唑仑0．06mg／kg和丙泊酚1．0mg／kg作为首次剂量用于结肠镜检查，检查中适时追加丙泊酚镇静深度，镇静效果满意且安全。     

妊娠呕吐用下法验案1则

许某,女,32岁.2003年7月3日就诊于中医学院门诊某妇科专家,诊治记录如下:于10年前顺产一女婴.现怀孕2个月,乍热乍寒,全身乏力,体瘦,纳差,食入即吐,时有吐酸水、苦水,舌淡红苔薄白微腻,脉细弱.处方:橘皮10 g,竹茹12 g,制半夏6 g,麦冬10 g,白芍12 g,太子参30 g,紫苏叶10 g,乌梅10 g,炙杷叶10 g,黄芪12 g,炒白术10 g,黄芩10 g,砂仁(后下)6 g.