选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的　观察选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)疗效。方法　对 14例中重度HIE患儿 ,用选择性头部亚低温治疗。保持鼻咽温度为 34.0± 0 .2℃ ,维持 4 8h。治疗前、中、后监测心率、呼吸、氧饱和度、血压等。结果　亚低温治疗后患儿心率减慢 ,治疗后 2 4、4 8h与治疗前比较有显著性差异 (t分别为 6 .5 7,7.95　P均 <0 .0 1)。治疗前后无呼吸暂停、硬肿症等发生。结论　选择性头部亚低温治疗HIE是安全的。     

先天性脑弓形虫病3例

例 1,女 ,3个月 ,反复抽搐 3个月 ,生后 2 0d出现四肢抽动。以后每天均有四肢抽动 ,持续数秒 ,3～ 4次 /d ,类癫样大发作 ,每月 1次 ,持续数分钟至 30min。查体 :昏迷状 ,四肢强直性抽搐 ,深浅反射消失 ,双瞳孔直径 4mm ,对光反射消失 ,头围 38.5cm ,肝肋下 3cm ,余无异常。经对症处理 3min后止痉。头部CT示蛛网膜下腔出血、右颞顶硬膜下出血。脑电图示棘 慢、尖慢波。Toxo IgG 1∶2 0 0阳性 ,IgM1∶10 0阳性。母孕 3个月经PCR检测Toxo DNA阳性 ,Toxo IgG 1∶2 0 0阳性 ,母孕期有猫接触史。诊断为先天性脑弓形虫感染继发颅内出血 …     

PICU严重脑损伤幸存患儿的追踪

目的 (1)确定因闭合性脑损伤(CHI)或缺氧缺血性脑病(HIE)所致严重脑损伤的患儿占PICU中3岁以下患儿的比例；(2)确定损伤6个月后患儿的预后；(3)探讨脑损伤后24h内预后评估与预后的关系。对象和方法加拿大爱德蒙顿Glenrose康复医院新生儿和婴儿随访中心的患儿，年龄小于3岁(占1995—1998年该院PICU住院患儿的4％)，因严重脑损伤、Glasgow昏迷评分(GCS)≤8分的患儿共计53例，其中12例(23％)死亡，3例(6％)随访丢失，38例(71％)存活，并接受了多学科预后评价。对其进行有关预后的前瞻性、描述性研究。结果已知预后的50例儿童中，23例(46％)GCS评分显示“恢复良好”，仅8例(16％)Bayley18—36个月婴儿发育-Ⅱ(BSID-Ⅱ)精神和运动指数评估达到“一般或更高”的分数。导致预后不良的急性损伤预测因素有：窒息、使用肾上腺素复苏、瞳孔无反应，动脉血pH≤7．2和GCS评分3分。38例幸存儿童，预测因子的敏感性和特异性：GCS分别为73％和83％；神经评分分别为86％和93％；运动评分分别为75％和89％。结论 急性脑损伤后GCS≤8分的3岁以下儿童，80％以上预后不良，包括死亡、残疾、神经或运动发育评分低于平均分数。对GCS5分者可能会过高估计其预后，需要对这些儿童进行全面登记和随访。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断的研究

探讨窒息婴儿复苏后哪些症状是早期诊断的主要依据、何时可诊断新生儿缺氧缺血性脑病(IHE)等,对305名窒婴儿生后30 min、3 h、6 h、12 h、24 h、72 h动态观察18项神经症状在各时段的变化.应用SPSS10.0统计学软件进行统计学处理,率的差异性比较应用χ2检验;相关性分析应用直线相关分式计算关联系数r值.结果显示观察至72 h,55名诊断为HIE;生后30 min内的HIE患儿兴奋激惹发生率达62%,上、下肌张力减弱和原始反射减弱见于60%患儿,并持续至72 h及以后.窒息儿生后仅10%发生兴奋激惹,12 h消失,肢体肌张力减弱12 h后接近消失.因此,窒息儿生后出现兴奋激惹,3～6 h加重或转为抑制,并伴有肢体肌张力减弱和拥抱、握持反射减弱,便可考虑诊断早期HIE.     

新生儿缺氧缺血性脑病促红细胞生成素及血小板生成素变化规律和临床意义

为探讨正常新生儿和HIE新生儿血浆促红细胞生成素(EPO)及血小板生成素(TPO)的变化规律和临床意义,以29例健康足月儿为对照组,62例HIE患儿为HIE组,轻度HIE30例,中重度HIE组(轻度HIE30例,中重度HIE组32例),分别检测三组新生儿出生后第1、2、7天血浆EPO和TPO水平、血网织红细胞(Ret)计数和动脉血氧分压(PaO2)值.结果显示与对照组相比,HIE组在生后第1天EPO、TOO、Ret三值较高,其中以中重度组最高,第2天三组三指标开始迅速下降,轻度HIE组下降较慢,中重组最慢.至第7天,HIE组和对照组三指标无显著性差异.生后第1天EPO、Ret与PaO2值呈负相关,EPO和TPO呈正相关,可以认为,EPO和Ret可作为判断新生儿出生前后体内缺氧的指标之一.新生儿HIE时,TPO与EPO在促进红细胞生成方面有协同作用.     

中西医结合治疗烧伤脓毒症的疗效观察

目的 :探讨烧伤脓毒症的中西医结合治疗方法。方法 :将烧伤脓毒症 4 3例随机分为两组 ,中西医结合治疗组在西医治疗的同时加用参麦注射液或白参、麦冬汤进行治疗 ,对照组选择敏感抗生素全身抗感染 ,创面以磺胺嘧啶银冷霜换药或手术切削痂植异种皮 ,适当给予营养支持。结果 :中西医结合治疗组 2 4例中 ,显效 16例 ,有效 7例 ,无效 1例 ,总有效率 95 8% ,显效病程平均 3 8天。对照组显效 10例 ,有效 5例 ,无效 4例 ,总有效率78 9% ,显效病程平均 6 2天。中西医结合治疗组疗程明显比对照组短。结论 :中西医结合治疗烧伤脓毒症疗程短 ,疗效高。     

醒脑静注射液治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 :观察醒脑静注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效和安全性。方法 :将 1 1 8例HIE患儿随机分为两组 ,对照组予常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用醒脑静注射液 2ml/d ,7～ 1 0天为 1疗程。结果 :治疗组显效率、总有效率均明显优于对照组 (P <0 0 1 ) ,后遗症发生率低于对照组 (P <0 0 1 ) ,两组合并颅内出血者无差异。结论 :醒脑静注射液治疗HIE可有效地减轻临床症状 ,改善预后 ,显效快、治愈率高 ,减少了后遗症的发生 ,且不会增加合并颅内出血的危险性 ,是治疗HIE的安全、有效药物     

自然流产病因分类与中医证型相关性研究--附310例临床资料分析

运用现代微观检测方法明确310例自然流产患者的病因，结果显示与免疫因素有关的病例有172例（55．48％），其中免疫功能低下者92例（29．68％）、自身免疫异常者42例（13．55％）、同种免疫异常者38例（12．26％）；其次为与内分泌因素有关的病例有87例（28．06％）。按中医辨证分型，肾气亏虚型161例（51．93％），气血亏虚型62例（20．00％），实证或虚实夹杂证87例（28．07％）。提示：从自然流产的西医病因分类与中医辨证的相关性上可探索中西医结合的诊治规律。     

赛若素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

1 一般资料 1.1 研究对象 1999年～2001年我院住院的76例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿,均符合1996年杭州会议制订的HIE临床诊断依据和分度标准,且均经头颅CT证实。分为观察组(赛若素组)38例,对照组(胞磷胆碱)38例。观察组中男25例,女13例;轻度12例(31.5％),中度16例(42.1％),重度10例(26.3％),出生体重(3116±150)g,孕周为(38±0.5)周,出生天数半小时～37小时,平均14.6小时;异常分娩占70.7％,1分钟Apgar评分<6分者占80.3％。对照组中男23例,女15例;轻度14例(36.8％),中度15例(39.4％),重度9例(23.     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病相关因素临床分析

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (COIDE)是指部分急性一氧化碳中毒病人意识障碍恢复后 ,经过一段时间的“假愈期”突然出现一系列神经障碍。为了探讨这一疾病的相关因素 ,现将我院 1995～ 2 0 0 3年所收治的 2 5例COIDE的临床情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　性别 :2 5例病人中男 15例 (6 0 % ) ,女 10例(40 % ) ;年龄 :2 1～ 76岁 ,平均 5 8 7岁 ,5 0岁以下 5例(2 0 % ) ,5 0～ 5 9岁 5例 (2 0 % ) ,6 0～ 6 9岁 7例 (2 8% ) ,70～74岁 8例 (32 % ) ;伴随病史 :脑动脉硬化 15例 (6 0 % ) ,高血压 18例 (72 % ) ,糖尿病 13例 (5…