锥颅穿刺引流术治疗老年性脑脓肿3例临床分析

我科从 1 998年 1 0月至 2 0 0 3年 3月应用锥颅穿刺引流术治疗老年性脑脓肿 3例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1例 ,女 2例 ;年龄 6 5～ 83岁。 2例有高血压病 ,1例有冠心病 ,3例均有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高征 ,3例均有意识障碍 ,脑疝 1例 ,发热 1例 ,肢体偏瘫 3例 ,Babinski sing (+) 2例。1 .2　影像学资料 :3例均经 CT或 /和 MR得到确诊。脓肿部位 :颞叶 1例 ,额叶 1例 ,顶枕叶 1例。 3例均为单房性脓肿。1 .3　实验室检查 :血白细胞总数及中性粒细胞增高 3例 ;行脓液需氧菌培养均阴性。1 .…     

耳源性脑脓肿22例临床分析

耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎的严重颅内并发症。由于抗生素及CT的广泛应用 ,使得此病的发病率及病死率逐年下降。我院 1 978年 5月～ 2 0 0 0年 3月收治 2 2例脑脓肿患者 ,为总结该病的治疗经验 ,提高治愈率 ,现报告如下。1　临床资料2 2例中 ,男 1 2例 ,女 1 0例 ;年龄 7～ 6 4岁。耳流脓史 1 1个月～ 4 2年。 2 2例中 ,1 9例表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内高压症状 ,另兼有寒战、精神萎靡、反应迟钝、嗜睡、表情淡漠、昏迷 ,对侧肢体出现病理反射和瞳孔变化等。 1例以癫痫发作为主要症状。 2例长期发热 ,原因不明。1 6例…     

耳源性脑脓肿105例临床分析

目的 本文的目的为探讨耳源性脑脓肿的发生、诊断和治疗。方法 对1952～2002年治疗的105例耳源性脑脓肿患者(颞叶66例,小脑38例),对疾病的发生、诊断和治疗方式进行回顾性分析,特别是手术所见、诊断方法、治疗方法和结果。结果本组中发病年龄主要在10～30岁,10岁以内和更高的年龄组较少见。头痛(99.05％)、淡漠和昏迷(91.43％)是较常见的症状。105例中神经系统检查异常者78例。23例经CT诊断。经乳突腔穿刺抽脓者63例,外科钻颅穿刺抽脓26例,脓肿切除17例。死亡15例,其中66例颞叶脓肿中11例死亡,38例小脑脓肿中3例,脓肿部位不明者1例。结论 正确掌握经乳突腔穿刺抽脓的适应证对耳源性脑脓肿的治疗十分重要。颅骨钻孔穿刺引流和脑室引流是脑疝的有效的紧急处理措施。自CT用于耳源性脑脓肿的诊断和随访以来,死亡率明显下降。     

小儿脑脓肿40例误诊分析

1988年以来在我院经CT检查及手术证实为小儿脑脓肿48例,在外院或我院误诊40例,误诊率达78.0％,现报道如下。 临床资料 男32例。女8例。其中3～5岁10例,～12岁22例,～15岁8例。来自城市7例,农村33例。误诊时间最短5天,最长2年半。临床表现:癫痫发作18例,发热、抽搐9例(其中伴昏迷3例),头痛4例,走路不稳2例。阵发性失明2例。呕吐2例,偏瘫1例,晕厥发作1例,阵发性上肢抖动1例。     

实验性脑脓肿影像学改变的病理基础研究

目的：明确不同时期动物脑脓肿的影像学特征及其相应的病理学改变。方法：制备脑脓肿狗动物模型１４只，采用ＣＴ、ＭＲＩ检查结合多项病理学观测进行动态分析。结果：脑炎期ＭＲＩ对炎症坏死区及水肿范围的显示较ＣＴ扫描更为清晰准确。包膜形成期：ＣＴ上脑脓肿包膜强化是炎症区血脑屏障破坏和新生血管形成所致；ＭＲＩＴ２加权成像上包膜的低信号“暗带”与包膜上的巨噬细胞堆积有关，延迟扫描和ＭＲＩ均能有效地区分脑脓肿的急性脑炎期和包膜形成期，但ＭＲＩ更加准确、迅速。结论：脑脓肿的ＭＲＩ特征与其临床分期及病理学变化的相关性较好，能更加准确、简便、迅速地区别脓肿的脑炎期和包膜形成期，可作为临床诊治脑脓肿的有力参考。     

MRI引导立体定向治疗多房性脑脓肿

目的探讨MR I引导立体定向对多房性脑脓肿的治疗。方法回顾性总结对6例多房性脑脓肿采用MR I引导立体定向穿刺抽吸的效果。结果6例患者脓肿闭合,周围脑组织水肿减轻或消失,临床治愈100%。结论MR I引导立体定向治疗多房性脑脓肿微创、安全,效果确切。     

肾综合征出血热并发脑脓肿1例

患者，男，18岁，主因发热、头痛、腰痛6天伴无尿2天，门诊以肾综合征出血热收入科。缘于2003年11月21日始无明显诱因出现发热，最高体温达39．5℃伴有头痛、腰痛、腹痛、腹泻为粘液样便2-3次／日，单位卫生所按“感冒”给予静滴“青霉素，丁胺卡那霉素、氧氟沙星、先锋霉素V”等抗生素治疗、体温渐下降。2天前出现无尿，全身疼痛，颜面潮红、球结膜充血性水肿，于26日下午急诊来我院。     

1例脑脓肿合并艾森曼格综合征的麻醉管理

艾森曼格综合征是各种先天性心脏病晚期的病理综合征,容易出现脑血管意外,但并发脑脓肿较少见。本文报道1例由于先天性室间隔缺损导致的艾森曼格综合征的患者并发脑脓肿的麻醉管理,并分析麻醉管理过程中的注意事项及应对措施。