颊脂肪垫瓣在修复口腔颌面部缺损中的应用

目的探讨颊脂肪垫瓣在修复口腔颌面部缺损的应用和效果.方法将颊脂肪垫形成一蒂在后方的颊脂肪垫组织瓣转移至缺损区,在无张力下与创缘缝合,表面轻轻用碘仿纱布缝线包压法固定.用以修复口腔颌面部的良恶性肿瘤手术或损伤留下的缺损以及口腔上颌窦瘘共18例.其中修复腭部缺损2例,上颌骨切除后缺损7例,颊黏膜癌切除后缺损3例,颊部良性肿瘤切除后缺损4例,磨牙后区黏表癌切除后缺损1例,封闭拔牙后口腔上颌窦瘘1例.结果术后10 d去除碘仿纱布,见颊脂肪垫轻度水肿,2～4周后水肿明显消退,颊脂肪垫表面逐渐上皮化,6～8周内表面完全上皮化,3个月后再生黏膜与正常口腔黏膜相似.全部病例效果满意,无感染、坏死等并发症发生.结论带蒂颊脂肪垫瓣修复口腔颌面部缺损,方法简单、易行,效果满意,值得推广.     

脊柱复合性损伤的救治风险与早期治疗

目的评估脊柱复合性损伤的特点和救治风险,探讨风险控制与最佳治疗的方法。方法采用AIS、ISS、TRISS及APACHEⅡ等评分方法对273例脊柱复合性损伤患者进行定量评价与救治分类,并依据伤后的损伤分级、参数评定及计量评分等指标进行量化分析和统计处理。结果颈椎合并伤115例,胸椎合并伤141例,胸腰椎合并伤294例,腰骶椎合并伤181例;患者的救治风险和脊椎伤的治疗选择或手术时机与其合并伤的解剖伤势及由此所构成的整体伤情密切相关(P<0.01或<0.05);高风险性伤员往往综合伤势严重,生存概率(Ps)趋低,并发症和死亡率高(P<0.01或<0.05)。结论脊柱脊髓损伤常合并有严重的多发伤,高危伤情不仅可增加其救治风险和脊柱伤的处理难度,且还易于丧失手术最佳时机。分类救治对伤员的风险控制和脊柱伤的专科治疗是有益的。     

软质聚氨酯泡沫塑料用于植皮手术包扎的临床与实验研究

目的 通过临床与实验研究选择合适的皮片游离移植手术包扎材料.方法 实验分别以软质聚氨酯泡沫塑料、层叠干纱布、松散干沙团和干棉花团为测试包扎材料.分别在测试包扎材料上加压,记录血浆袋所受到的压力和包扎材料厚度压缩比例的变化;临床常规方法片皮移植,以软质聚氨酯泡沫塑料块加压包扎皮片.结果 软质聚氨酯泡沫塑料当外加压力使其压缩至原厚度的90%～34%时,可使皮片受到25 cmH2O～54.4 cmH2O的压力;此压力范围足以使皮片与创面密切接触,保证皮片成活,又避免过大的压力影响皮片血供重建.以软质聚氨酯泡沫塑料为包扎材料植皮,皮片成活率明显提高.结论 软质聚氨酯泡沫塑料是一种良好的植皮包装材料.     

胰腺癌围手术期的营养支持

营养支持，是20世纪现代外科学的重要进展之一：围手术期营养支持，主要适用于营养不良、摄入不足、消化道功能障碍、高代谢状态、术后肠功能恢复缓慢1周以上仍不能正常进食或术后出现并发症者，尤其对于危重恶性肿瘤患者在围手术期给予营养支持，可以有效地改善患者的营养状况、提高机体免疫功能、促进手术后康复、提高手术疗效。     

带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折

髓内钉治疗长骨骨折，属髓内轴心性固定，具有手术切口小，对软组织损伤少，固定牢固防旋转并适时改为弹性固定，便于早期进行功能锻炼，并发症少等优点，已得到公认。自1999年11月～2003年10月，笔者采取小切口骨折复位．扩髓带锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折22例，取得了良好的效果，报告如下。     

心脏介入手术交接记录单的临床应用

针对心脏疾病的不同治疗方案,为防范护理工作的失误、规范护理工作流程,设计并推广了一单多用的《介入/手术交接记录单》。通过临床工作的实践,不仅提高了工作质量及工作效率,同时还避免了工作不熟练或工作经验少的年轻护士因术前准备工作不完善而造成的工作失误。     

水囊引产孕妇的心理护理

1入院时心理护理首先做好入院指导及引产孕妇的宣教工作,尤其是对农村孕妇或有抵触情绪的孕妇及其家属做好宣传,了解她们对计划生育政策的看法,对引产孕妇介绍引产知识和可能发生的情况。医护人员要仪表端庄,态度和蔼,温柔体贴,给孕妇一种形象效应,使其消除恐惧、紧张心理,向她们介绍医院环境设施及有关制度,让其从心理上尽快适应住院环境,以达到配合手术的目的。2水囊安置后的观察及护理放置水囊后,要严密观察宫缩及阴道出血情况,定时测体温,嘱孕妇卧床休息,少走动,以免水囊脱出影响引产效果,观察有否感染征象。医护人员要有亲切感,给予引…     

1000例食管贲门癌手术分析

本文分析1000例食管贲门癌的手术资料,年龄16～80岁,其中老年组(≥60岁)107例,中年组(30～59岁)844例,青年组(<30岁)49例。老年组手术切除率87.9％,术后并发症发生率11.2％,手术病死率1.9％。文章认为必须重视老年人食管贲门癌的外科治疗,正确选择病例,认真术前准备及术中处理,加强术后监护,多数60岁以上老年食管贲门癌患者可以耐受手术。     

38例臀肌挛缩症的治疗与分析

自1995-2005年，作者采用手术配合早期功能锻炼治疗臀肌挛缩症38例，取得了满意的效果，现总结报告如下。