七叶皂苷钠在慢性结石性胆囊炎急性发作术前准备中的应用

慢性结石性胆囊炎急性发作在临床治疗中以急诊开腹行胆囊切除术为主，而要采用电视腹腔镜胆囊切除术(LC)则一般需控制急性炎症后三个月方可施手术，这样即增大了病人痛苦又增加了经济负担。我院曾对2000年12月-2002年12月收治的115例慢性结石性胆囊炎急性发作病人采用七叶皂苷钠20mg静滴加抗感染治疗，使胆囊壁水肿明显消退后再施行LC，临床收到较好疗效，报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆道损伤的预防

2003～2005年,我院共进行312例腹腔镜胆囊切除术（LC）,现就如何避免LC术中肝外胆道损伤,总结分析如下.     

腹膜播散性平滑肌瘤一例

患者男,43岁,因右下腹隐痛3个月余,加重半个月于2005年12月13日入院,查体:右下腹扪及约5 cm×6 cm大小的包块,质中,界清,无压痛。B超:右下腹混合性团块,大小8．1 cm×5．1 cm,伴周围淋巴结肿大。CT:右下腹见一约5．6 cm×3．6 cm大小混合肿块影,中心密度较低,CT值约24 Hu,边缘毛糙,增强后轻度强化,其外筋膜包绕,周围见多个小肿大淋巴结(图1)。入院诊断:腹部包块,性质待查。行剖腹探查:右下腹腹膜后肿块,大小20．0 cm×15．0 cm×13．0 cm,边界清,表面光滑,为脂肪样组织,活动可,手术切除整个肿块及周围后腹膜组织至腰大肌筋膜。病理示:肿瘤     

腹腔镜胆囊切除与剖腹胆囊切除诊治体会（附140例报告）

目的：总结胆囊切除术的经验。方法：对本院2001年11月至2002年10月140例胆囊切除术临床资料进行回顾性分析。结果：116例选择腹腔镜胆囊切除术(LC)、24例剖腹胆囊切除术(OC)全部成功。结论：充分利用B超及彩超，心电图、胃镜等检查、了解病人的情况。正确选择LC及OC的指征。降低手术的并发症。     

肝硬化门静脉高压症患者腹腔镜胆囊切除术的临床研究

为探讨合并肝硬化门静脉高压(CPH)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术适应证、可行性及手术难点。笔者回顾性分析37例CPH行LC患者的临床资料，记录术中出血量、手术时间、术后住院天数以及术后并发症，分析术前、术中及术后的处理方法。结果示37例CPH患者LC手术完成35例，因Mirizzi综合征、胆管结石中转开腹各1例。手术时间（72.6±25.2）min;术中出血5～120mL，平均55 mL ;平均住院时间（3.0±1.5）d。术后4例发生并发症。提示如能熟练掌握手术的技术特点及和围手术期处理，对CPH患者行LC是安全可行的。     

硬膜外麻醉下低压气腹电视腹腔镜胆囊切除术

为探索硬膜外麻醉下电视腹腔镜胆囊切除术（LC）中有效预防隔肌刺激症状的方法,采用术中低压气腹的方法起得较好效果,兹介绍如下。1 资料与方法 研究对象为本院2001年3月至2002年3月在硬膜外麻醉下行LC术者共60例,男12例,女48例。胆囊结石56例,胆囊息肉4例。将此60例按手术顺序循环分为3组每组各20例:1组:高压高流量气腹组（气腹压力 1.82-2.60kPa,气流量0.3L/min）。2组:低压高流量组（气腹压力1.20-1.46kPa,气流量0.3L/min）.3组:低压低流量组（气腹压力1.20-1.46kPa,气流量0.2L/min）。分别观察各组术中隔肌刺激症状（肩部酸胀     

应用超声吸引装置行腹腔镜下胆囊切除术

近年来，腹腔镜下胆囊切除术由于其低侵袭性巳在欧美及日本等先进国家迅速普及，成为胆囊良性疾病治疗的第一选择。但由于在腹腔镜下操作的特殊性，时有各种并发症出现，尤其在处理有炎症粘连或肥胖患者的Calot三角部时，容易损伤胆管或其它脏器导致严重后果。最近，我们应用超声吸引装置(CUSA)对3例胆囊结石患者做了腹腔镜下胆囊切除术，发现其在管道结构的显露上有独特优点，现报告如下：     

腹腔镜超声波技术临床应用初探

超声影像术已广泛地应用于临床，在普通外科的应用中，它采用腹腔外和腹腔内技术。腹腔内技术中超声影像术(IOU)从70年代开始至今，经历了15年的发展过程，已被成功地运用于胆道、肝脏、胰腺等多种外科手术中，并肯定了其自身在开放性手术中的作用。而腹腔镜术中超声影像术（LIOU)经历了从1958年到现在的漫长的37年的发展历程，到1992年，由于超声波对结石的特征性信号和无创伤特性而取代了术中胆道造影术在腹腔镜胆囊切除术中的位置。日前腹腔镜超声影像术尚处于进一步的临床实践，以发现其发挥最大作用的领域。     

血管平滑肌细胞凋亡的研究进展

细胞凋亡是人体组织细胞普遍存在的由基因编制程序控制的另一种细胞死亡形式，它包括信息传导、基因表达、蛋白合成等多个环节，许多基因（包括癌基因、抑癌基因和病毒基因）参与此调节过程。它存在于各种组织和器官中。最近研究表明，在动脉粥样硬化斑块、血管受损模型和血管重塑中发现细胞凋亡现象，这些发现为人们从一种全新的研究角度认识和探讨血管疾病的发生机理及防治提供了新的理论基础。     

卡托普利对自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞增殖及癌基因和抑癌基因的影响

目的：观察卡托普利（CaP）对自发性高血压大鼠（SHR）血管平滑肌细胞（VSMC）增殖的作用及对原癌基因及抑癌基因的影响。方法：氚-胸腺嘧啶核苷（3H－TdR）参入，电镜，原位来交及Northernblot杂交。结果：CaP在降低SHR血压同时，能减少VSMC的线粒体，粗面内质网及3H－TdR参入量（P<0.01），并能逆转c－fos，c－myc，c－sis原癌基因mRNA表达增强（P<0.05或0.01），p53抑癌基因mRNA表达减弱（P＜0．01）。结论：Cap能抑制SHR的VSMC增殖，与癌基因调控的分子生物学机制有关。